浙江省医药卫生科学研究基金(2013KYA170)
- 作品数：9 被引量：94H指数：4
- 相关作者：周可幸张思泉颜成敏韩加裕刘华锋更多>>
- 相关机构：浙江中医药大学杭州市西溪医院嘉兴市第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金杭州市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 针对性护理干预对重度OSAHS患者自我管理水平与生活质量及检查指标影响分析被引量：2
- 2017年
- 目的针对性护理干预对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者自我管理水平与生活质量及检查指标影响进行分析。方法选取2015年3月~2016年9月来我院接受治疗的重度OSAHS患者150例作为研究对象,并随机将患者分为对照组(75例)进行常规护理指导和观察组(75例)进行自我管理行为指导。对两组患者干预前和干预后分别进行多导睡眠监测、ESS嗜睡量表、Calgary睡眠呼吸暂停生活质量调查问卷及OSAHS患者自我管理行为问卷评分,对比两组研究对象干预前后指标。结果干预后观察组多导睡眠监测、生活质量得分、自我管理得分的各项数据均比对照组明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理干预对重度OSAHS患者自我管理水平与生活质量及检查指标有较好影响,值得在临床工作中推广。
- 俞利华张思泉
- 关键词：自我管理睡眠呼吸暂停生活质量阻塞性针对性护理干预
- 中药联合华法林治疗急性次大面积肺栓塞的临床疗效被引量：16
- 2019年
- 目的:研究中药汤剂联合华法林治疗急性次大面积肺栓塞的临床疗效。方法:选择72例急性次大面积肺栓塞的患者,全部病例符合2001年中华医学会呼吸病学分会制定的《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》的诊断标准,经CT肺动脉造影(CTPA)和心脏超声心动图明确诊断的次大面积肺栓塞患者72例,并分为治疗组和对照组各36例,实验组患者采用中药汤剂联合华法林及肝素治疗,对照组患者采用低分子肝素和华法林抗凝治疗,比较两组患者治疗效果。对患者的危险因素、症状、体征及辅助检查资料进行分析。结果:实验组患者临床疗效明显高于对照组,动脉血气分析指标变化情况、脑钠肽(BNP)水平改善情况均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药联合肝素钠及华法林溶栓治疗急性次大面积肺栓塞是一种安全有效的方法。
- 胡梦玮张思泉
- 关键词：中药肺栓塞
- 综合干预措施对降低ICU导管相关性血流感染的研究被引量：3
- 2014年
- 目的探讨综合干预措施对降低ICU导管相关性血流感染(CRBSI)发生率的作用,以期采取有效地干预措施,降低CRBSI的发生率。方法选择2012年7月-2013年6月ICU患者142例,将2012年7-12月的68例干预前的患者作为对照组,将2013年1-6月74例采取综合干预措施的患者作为观察组,比较干预前后ICU导管相关性血流感染发生率的变化,数据采用SPSS 19.0进行分析。结果对照组68例患者,置管日为1 096d,日感染率为9.1‰;观察组74例患者,置管日为1 145d,日感染率为3.5‰,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合干预措施能够显著降低ICU导管相关性血流感染的发生率,确保患者血管通路使用的安全性,值得临床上推广使用。
- 周可幸张思泉张晓洁赵曦
- 关键词：综合干预重症监护病房导管相关性血流感染
- 双水平气道正压联合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的临床疗效分析被引量：45
- 2017年
- 目的采取双水平气道正压(bi-level positive airway pressure,Bi PAP)通气联合无创机械通气(non-invasive ventilation,NIV)对慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭进行治疗,分析取得的临床疗效。方法选取2013年12月至2014年12月于浙江省嘉兴市第二医院被确诊为慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的100例患者,随机将患者分为试验组和对照组,每组各50例,对照组采取常规的药物治疗;试验组在常规药物的基础上采取Bi PAP联合NIV进行治疗,观察比较两组的临床疗效。结果试验组患者治疗后动脉血氧分压[(9.55±1.05)k Pa]、p H(7.30±0.04)、二氧化碳分压[(6.47±1.20)k Pa]、呼吸频率[(20.40±3.97)次/分]及心率[(90.20±6.87)次/分]均较对照组有显著改善,差异具有显著性(P<0.05),血压没有显著改善,差异无显著性(P>0.05)。结论对于慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的患者,临床上采取Bi PAP联合NIV对慢性肺阻塞疾病合并呼吸衰竭疗效显著,能有效改善患者的生命体征、呼吸状况和血气指标,值得临床进一步推广。
- 邵剑骏张思泉
- 关键词：双水平气道正压慢性阻塞性肺部疾病呼吸衰竭无创机械通气
- 肝硬化合并肝性脑病患者脑氧利用率的临床研究被引量：2
- 2014年
- 目的探讨肝硬化合并肝性脑病患者脑氧利用率（O2UCc）与病情预后的关系。方法选择2012年6月至2013年8月在浙江中医药大学附属杭州西溪医院住院的肝硬化合并肝性脑病患者40例作为观察组，并随机选择同期住院肝硬化无肝性脑病患者40例作为对照组，通过颈内动脉和颈内静脉采血，检测颈内动脉血氧饱和度（SaO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjO2）；根据氧利用率的计算公式推导出O2UCc=S（a-j）O2／SaO2；分析O2UCc与肝性脑病病情及预后的关系。结果观察组SjO2〉75％的患者有38例（95．0％）。观察组Sj02高于对照组【（86．22±6．34）％：（65．74±5．92）％】，而O2UCc低于对照组【（13．13±4．84）％：（32．72±6．67）】，差异均有统计学意义（t=16．57，P〈0．05；t=26．76，P〈0．01）。观察组中10例死亡患者与30例生存患者Sa02比较差异无统计学意义（黔0．05），SjO2高于生存患者[（91．26±2．11）％：（82．25±6．17）％】，O2UCc均〈9．50％，低于生存患者【（7．57±2．01）％：（15．76±5．04）％】，且差异均有统计学意义（t=12．69、28．64，P〈0．05）。结论肝性脑病患者常伴脑氧代谢动力学障碍，以高SjO2和低O2UCc为主要表现，O2UCc〈9．5％可能提示预后不良。
- 周可幸张思泉刘华锋韩加裕颜成敏赵曦
- 关键词：肝性脑病脑氧利用率肝硬化
- 肝硬化患者自发性肠球菌性腹膜炎的临床研究被引量：3
- 2013年
- 目的探讨肝硬化患者发生自发性肠球菌性腹膜炎(SEP)的危险因素、临床特点及预后。方法搜集2005年1月至2011年7月收住杭州市第六人民医院的自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者共332例进行回顾性分析,其中肝硬化并发SEP患者(SEP组)30例,其他病原体所致SBP患者(对照组)302例。分别评估两组患者的临床特点及预后。结果与对照组相比,SEP组中有近期胃肠道出血史、3月内应用抗菌药物史、近期胆道感染史、腹部手术史或中心静脉置管史的患者较多,且肝功能Child-pugh评分较低(P均<0.05)。其中,7 d内上消化道出血为发生SEP的独立危险预测因素(β=1.621,RR=5.3,P=0.005)。SEP组30 d病死率(43.3%,13/30)远远高于对照组(18.9%,57/302)(χ2=9.812,P=0.002),而感染性休克是SEP组患者死亡的独立危险预测因子(β=-3.25,RR=8.7,P=0.004)。结论肝硬化患者并发SEP预后较差。近期有胃肠道出血提示患者为肠球菌感染,应注意预防并及时治疗感染性休克。
- 张思泉刘华锋张玉娟周可幸韩加裕颜成敏刘寿荣朱明利
- 关键词：肝硬化自发性细菌性腹膜炎肠球菌
- 肝硬化患者自发性气单胞菌性腹膜炎的临床特点和药敏分析被引量：3
- 2013年
- 目的探讨肝硬化并发自发性气单胞菌性腹膜炎患者的临床特点和对抗菌药物的敏感性。方法对2001至2010年我院31例肝硬化并发自发性气单胞菌性腹膜炎患者（观察组）与同期62例肝硬化并发其他病原体引起的自发性细菌性腹膜炎患者（对照组）根据年龄、性别分布进行1：2配对的病例一对照研究，同时对观察组分离的气单胞菌进行药敏试验。结果31例观察组患者中，29例（93．5％）为嗜水气单胞菌感染，2例（6．5％）由温和气单胞菌感染。两组患者Child—Pugll分级差异无统计学意义（X2=1．452，P〉0．05）。观察组在4—9月的感染率明显高于对照组，且差异有统计学意义（X2=22．024，P〈0．01）。观察组患者腹泻发生率明显高于对照组（X2=10．908，P〈0．01）。气单胞菌对亚胺培南及哌拉西林／他唑巴坦的耐药率分别为54．8％和41．4％，对阿米卡星、头孢吡肟、环丙沙星、庆大霉素及妥布霉素的敏感性均超过90．0％。在观察组中感染性休克是患者院内死亡的独立危险预测因子（β=4．768，RR=4．25，P〈0．01）。结论在夏、秋季肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者有腹泻表现时应考虑到气单胞菌可能为病原菌，尤其要注意对感染性休克的防治。Ⅳ代头孢菌素、氨基糖苷类及氟喹诺酮类是目前治疗气单胞菌感染的首选抗菌药物。
- 张思泉刘华锋张玉娟周可幸韩加裕颜成敏朱明利刘寿荣
- 关键词：气单胞菌属自发性细菌性腹膜炎肝硬化敏感性
- 急性呼吸窘迫综合征中miRNAs的生物标记作用与调控机制被引量：5
- 2019年
- MiRNAs作为非编码单链RNA分子,具有时空特异性和较高的保守性。近年来,许多实验数据证明,miRNA对细胞基因表达、细胞分化和组织发育等过程有着重要的调控作用,特别是在一些疾病的发生与发展中,miRNAs会异常表达且通过某些机制促进或抑制疾病的恶化。急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的发生由多种因素造成,主要临床表现为肺泡-毛细血管损伤。在ARDS发病过程中,一些miRNAs表达异常,且通过调控mRNA转录和表达,参与整个发病过程。在ARDS发病过程中明显上调或下调且具有特异性的miRNA分子可能为ARDS的预前及预后提供新的标志物,同时研究其调控机制也为诊疗提供新靶点。
- 李卫东张东明周可幸蒋嘉丁先锋张思泉
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征生物标志物MICRORNA靶点
- 补肺活血化痰法联合正压通气治疗慢性阻塞性肺部疾病并发呼吸衰竭的疗效观察被引量：15
- 2016年
- 目的:采用补肺活血化痰法联合正压通气治疗慢性阻塞性肺部疾病并发呼吸衰竭进行治疗,分析取得的临床疗效。方法:回顾性分析50例慢性阻塞性肺部疾病并发呼吸衰竭的患者的临床资料和实验室数据,通过简单随机化的方法,掷硬币随机分为实验组和对照组各25例,对照组采取常规的药物治疗;实验组在常规药物的基础上采取补肺活血化痰法联合正压通气进行治疗,比较两组实验的临床疗效。结果:实验组的动脉血氧分压(9.55±1.05)k Pa、p H值(7.30±0.04)、二氧化碳分压(6.47±1.20)k Pa、呼吸频率(20.4±3.97)次/min及心率(90.2±6.87)次/min均较对照组有显著改善,具有统计学意义(P<0.05),血压没有显著改善,无统计学意义(P>0.05)。结论:对于慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的患者,急性肺损伤患者,临床上采取补肺活血化痰法联合正压通气的治疗方法效果超过常规的药物治疗取得的疗效,改善了患者的呼吸状况,值得临床进一步推广;若是病情未见好转,继续恶化则进行气管插管行有创的机械通气。
- 郭辉李瑞萍张思泉
- 关键词：正压通气
