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后腹腔镜下解剖性根治性肾切除术168例被引量：24: 2008年; 目的介绍后腹腔镜下解剖性根治性肾切除术的手术方法及临床效果。方法对168例肾癌患者实施后腹腔镜下解剖性根治性肾切除术。肿瘤位于左肾87例，右肾81例。肿瘤直径2．0～6．9cm，平均4．7cm。T1aN0M0 92例，T1bN0M0 76例。常规制备后腹腔间隙。按顺序分别进入4个相对无血管解剖层而进行分离。第一分离层面位于腰肌前间隙，此层面可以在手术初期快速找到肾蒂；第二分离层面位于Gerota筋膜前叶与融合筋膜之间；第三分离层面位于肾上腺与肾上极之间或膈肌与肾上腺间隙；第四分离层面位于Gerota筋膜的锥尖部。结果168例手术均成功完成，平均手术时间（138±46）min，平均术中出血量（90±30）ml。恢复饮食和下床活动时间分别为1．3d和1．2d。术后平均住院日5．8d。14例发生腹膜破口，未影响手术进行。18例术后有不同程度肩痛，2d后自行消失。123例随访6～18个月，平均8个月，均无瘤生存。结论后腹腔镜下解剖性根治性肾切除术具有解剖层次清楚、术中出血少、术野清晰、疗效确切、并发症少、恢复快等优点，为需要根治性肾切除术的患者提供了更好的选择。; 张楠翟振波金雷秦卫军张运涛杨力军王禾袁建林; 关键词：根治性肾切除术后腹腔镜手术治疗

腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术七例报告被引量：5: 2009年; 目的探讨腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术治疗Ⅱ期睾丸非精原细胞瘤的临床效果。方法Ⅱ期睾丸非精原细胞瘤患者7例。平均年龄28岁。肿瘤位于左侧4例、右侧3例。根治性睾丸切除术后1～4周行腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术。清扫范围上至同侧肾静脉水平，下至同侧髂总血管分叉处，外至同侧输尿管内侧，内至腹主动脉。观察手术时间、出血量、围手术期并发症、术后肿瘤标志物、患者术后射精功能等情况。结果7例淋巴结清扫术均顺利完成。手术时间140～220rain，平均180min。术中出血量80～127ml，平均95ml，均未输血。术中无大血管损伤，术后未发生肠梗阻和淋巴瘘等并发症。术后2周复查血清甲胎蛋白由术前15～1247μg／L降至术后的2～8μg／L、人绒毛膜促性腺激素由术前5～59／μg／L降至术后的0．5～2．5μg／L。7例术后10～12周均恢复射精功能。随访12-26个月，平均21个月，肿瘤无复发及远处转移。结论对于Ⅱ期睾丸非精原细胞瘤，腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术是一种安全、有效、微创的治疗方法。; 袁建林张运涛秦卫军杨力军武国军刘飞王福利; 关键词：腹腔镜睾丸肿瘤淋巴结清扫术

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