云南省应用基础研究基金(2010CD171)
- 作品数：2 被引量：15H指数：2
- 相关作者：闫东李迎春郭涛刘桂兰胥莹更多>>
- 相关机构：昆明医学院第二附属医院更多>>
- 发文基金：云南省应用基础研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Tips治疗肝硬化门静脉高压症126例随访研究被引量：10
- 2011年
- 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(Tips)治疗肝硬化门高压症的疗效及并发症发生率,分析产生原因及处理方法.方法总结昆明医学院第二附属医院近4 a来行Tips治疗的126例患者资料,所有患者均采用Tips和胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术,监测术前术后门静脉压力、门腔静脉压力梯度、血常规、凝血功能、肝肾功能、血氨,影像学及内镜检查.随访时间(2周～4 a),观察消化道出血,支架再堵,肝性脑病,肝衰竭等主要并发症的发生情况.结果 Tips技术成功率98.4%(124/126),门静脉压由术前(27.41±5.36)mmHg降为术后(20.04±4.32)mmHg,差异有统计学意义(P<0.01).23例活动性出血者行急诊Tips均成功止血,(即刻止血率达100%),顽固性腹水缓解率72%(91/126),肝性脑病28例,再发消化道出血22例,支架狭窄或闭塞20例,11例支架再次介入治疗,6例肝衰竭,16例死亡.结论 Tips联合胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术,是治疗食道胃底静脉曲张出血快速有效安全的微创方法,合理的选择病人、精准放置支架、适度抗凝、定期复查能减少并发症提高中远期疗效、并为提供肝移植机会.
- 胥莹郭涛刘桂兰闫东杨晋辉李迎春
- 关键词：肝硬化门静脉高压
- 肝硬化患者TIPS术后再出血原因分析被引量：6
- 2011年
- 背景:经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是缺乏外科手术指征且内镜治疗失败的肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)患者的重要治疗选择。目的:分析TIPS术后再出血患者的出血原因。方法:2006年10月～2010年10月于昆明医学院第二附属医院接受TIPS治疗的124例肝硬化EGVB患者纳入研究,对术后随访中再次发生消化道出血者的再出血原因和相应处理方法进行回顾性分析。结果:TIPS手术成功率和术后即刻止血率为98.4%(122例)。21例(17.2%)患者于术后10 h至22个月再次发生消化道出血,再出血原因分别为分流道狭窄、闭塞引起的曲张静脉破裂(66.7%)、食管贲门黏膜撕裂综合征(9.5%)、急性胃黏膜病变(14.3%)和抗凝过度(9.5%)。经再次、三次介入治疗或对症治疗后,大部分患者成功止血。结论:分流道狭窄、闭塞是肝硬化患者TIPS术后再出血的主要原因,同时亦应重视其他因素引起的再出血,从而提高TIPS的远期疗效。
- 胥莹李迎春郭涛闫东刘桂兰杨晋辉
- 关键词：食管和胃静脉曲张出血
