深圳市科技计划项目(200902039)
- 作品数：4 被引量：29H指数：3
- 相关作者：冯永文李明利吴明崔曼丽李颖更多>>
- 相关机构：深圳市第二人民医院更多>>
- 发文基金：深圳市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同晶胶比液体复苏对重症急性胰腺炎患者血管外肺水指数的影响被引量：21
- 2011年
- 目的探讨不同晶胶比液体复苏对重症急性胰腺炎（SAP）患者血管外肺水（EVLW）的影响。方法回顾性分析本院2009年1月至2010年12月重症医学科24例SAP患者的临床资料。所有患者的胸内血容量指数（ITBVI）均〈750ml／m^2，以ITBVI850～1000ml／m^2作为复苏终点。以晶胶比3：1为界，将患者分成低晶胶比组（13例）和高晶胶比组（11例），观察液体复苏前及复苏后即刻（0）、24、48、72h患者血流动力学、血管外肺水指数（EVLWI）、氧合指数（PaO2／FiO2）、膀胱内压（ICP）、B型钠尿肽（BNP）的变化；采用脉搏指示连续心排血量（PiCCO）热稀释法测定EVLWI，用放射免疫法测定BNP。结果①早期采用不同晶胶比液体复苏均可改善SAP患者血流动力学指标。②复苏后72h高晶胶比组总液体量[（16438±1758）ml]、晶体液量[（13459±425）ml]及晶／胶比值（4．50±0．23）均明显高于低晶胶比组[分别为（13895±1783）ml、（6945±454）ml、2．32±0．18，P〈0．05或P〈0．01]。③与低晶胶比组比较，高晶胶比组复苏后48h和72hPaO2／FiO2（mmHg，1mmHg=0．133kPa）明显下降（48h：186．51±42．26比268．35±34．18，72h：172．85±21．50比263．95±24．20），EVLWI、ICP及BNP均明显升高[EVLWI（ml／kg）48h：14．52±1．08比10．40±1．16，72h：14．92±0．86比10．52±1．02；ICP（cmH2O，1cmH2O=0．098kPa）48h：16．23±1．32比13．05±1．70，72h：17．39±1．56比13．42±1．65；BNP（ng／L）48h：424．29±74．25比225．32±53．58，72h：620．49±79．53比288．28±68．78，P〈0．05或P〈0．013。④Pearson相关分析显示：EVLwI与PaO2／FiO2呈显著负相关（r=-0．71，P〈0．01），与ICP、BNP呈显著正相关（r1=0．63，r2=0．56，均P〈0．01）。结论对SAP患者早期应监测EVLWI、ICP及BNP以指导液体复苏，且宜采用提高胶体比例的限制性液体复苏策略。
- 冯永文吴明曾晶晶李颖李明利崔曼丽
- 关键词：血管外肺水指数膀胱内压B型钠尿肽
- 外科严重脓毒症血管外肺水的临床监测与护理被引量：3
- 2011年
- 目的:探讨脉搏指标剂连续心排量(PICCO)导管在外科严重脓毒症血管外肺水(EVLWI)监测中的临床意义及护理。方法:30例外科严重脓毒症患者根据氧合指数(PO2/FiO2)分成两组:A组:PO2/FiO2<150、B组:150
- 李明利于丛杨梅吴明冯永文
- 关键词：血管外肺水指数氧合指数
- 肺开放对外科严重脓毒症引起的ARDS患者氧输送的影响被引量：1
- 2010年
- 目的研究肺开放策略对外科严重脓毒症引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧输送的影响。方法选择外科严重脓毒症引起的ARDS患者30例,入院后均行早期目标指导治疗(EGDT),随机分成对照组和观察组各15例,对照组采用小潮气量保护性肺通气治疗,观察组采用小潮气量保护性肺通气结合肺开放治疗,采用脉搏指标剂连续心排量(PiCCo)监测两组血流动力学变化,观察肺开放对患者呼吸力学及氧输送的影响。结果 (1)肺开放后患者气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)下降,肺静态顺应性(Cst)升高,在1、2、4、6 h两组PIP、Pplat、Cst比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01);(2)患者氧输送在肺开放1、2、4 h后,两组比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01),但肺开放结束6 h后,差异无显著性(P>0.05)。结论肺开放可以使外科严重脓毒症引起的ARDS患者肺泡复张,改善肺顺应性、增加氧输送,对外科严重脓毒症引起的ARDS患者行肺开放时间间隔不宜超过6 h。
- 吴明李颖李明利冯永文曾晶晶陆柳明崔曼丽
- 关键词：肺开放氧输送急性呼吸窘迫综合征
- 肺开放对外科严重脓毒症引起的ARDS血管外肺水指数的影响被引量：5
- 2010年
- 目的探讨肺开放策略对外科严重脓毒症引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)的影响。方法选择30例外科严重脓毒症引起的ARDS患者,入院后均行早期目标治疗(early goal-directed therapy,EGDT),随机分成对照组和观察组(各15例),对照组采用小潮气量保护性肺通气治疗,观察组采用小潮气量保护性肺通气结合肺开放治疗(每6小时肺开放一次),其余治疗两组相同。记录患者的基础资料及观察肺开放对患者呼吸力学、氧合、血流动力学及EVLWI的影响。采用EvitaXL监测呼吸力学,脉搏指示剂连续心排量(pulse index continuous carciac output,PICCO),热稀释法测定EVLWI,美国飞利浦多功能监护仪监测血流动力学变化。结果 (1)肺开放后患者气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)下降,肺静态顺应性(Cst)升高,在肺开放后1、2、4、6h两组PIP、Pplat、Cst比较,差异有显著性(P<0.01)。(2)实验后两组氧合指数(PO2/FiO2)均有升高趋势,EVLWI均有下降趋势,且在6、12、24、48h同时间点两组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)心排血指数(CI)、中心静脉压(CVP)、胸内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)在6、12、24、48h同时间点两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论肺开放可以早期改善外科严重脓毒症引起的ARDS患者的肺顺应性,提高氧合,减少血管外肺水指数,且对血流动力学无明显影响。
- 吴明冯永文曾晶晶李明利李颖刘小波崔曼丽
- 关键词：肺开放血管外肺水指数急性呼吸窘迫综合征
