卫生部临床学科重点项目(20010913)
- 作品数：13 被引量：155H指数：6
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- 动脉粥样硬化患者肾动脉狭窄患病率的调查被引量：71
- 2005年
- 目的探讨动脉粥样硬化患者中肾动脉狭窄(ARAS)的患病率及其危险因素。方法2002年10月-2003年11月,以存在冠心病、脑血管病和(或)下肢血管血栓栓塞性疾病的患者作为动脉粥样硬化人群的选择标准,对这些患者行肾动脉造影,同时对比分析ARAS患者与无ARAS的动脉粥样硬化患者的临床特点。结果218例动脉粥样硬化性疾病患者中,24.3%存在ARAS。冠心病、脑血管病、下肢血管血栓栓塞性疾病患者中,ARAS的检出率分别为27.9%、30.0%和40.0%。ARAS的患病率有随年龄增加的趋势。66.0%的ARAS患者没有典型的症状,为造影过程中的"意外诊断"。同无ARAS的患者相比,这些患者合并颈动脉狭窄的比例较高(71.4%比35.9%,P<0.01)。结论ARAS在动脉粥样硬化性疾病人群中的患病率为24.3%。ARAS在下肢血管血栓栓塞性疾病的人群中检出率最高,应加强在动脉粥样硬化人群中,特别是周围血管病伴颈动脉狭窄的人群中对ARAS的筛查。
- 王芳王梅王海燕
- 关键词：动脉粥样硬化患病率血栓栓塞性疾病下肢血管肾动脉狭窄
- 造影剂肾病被引量：4
- 2005年
- 张欣王梅
- 关键词：造影剂肾病血管造影技术CIN发生率介入治疗高危人群
- 血管紧张素转换酶抑制剂对单侧动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者肾功能的影响被引量：7
- 2005年
- 目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对单侧动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者肾功能的影响。方法结合临床表现及肾动脉造影结果诊断单侧ARAS患者共49例,分为ACEI组20例与对照组29例。记录基础血压,检测Ser、BUN、Alb,以MDRD公式计算估计肾小球滤过率(eGFR),行肾动脉彩超检查测量肾脏阻力指数(RI)。每月测量血压,每6个月复查Scr、Urea、Alb并计算eGFR,观察两组患者随访期间肾功能变化。结果两组患者试验前一般临床资料元显著性差异。平均随访9.9个月,随访期间两组血压均无明显变化(P>0.05)。与试验前比,对照组eGFR无明显变化[(74.5±18.3)ml·min-1·(1.73m2)-1比(73.2±15.7)ml·min-1·(1.73m2)-1,P>0.05];而ACEI组eGFR下降明显[(69.3±14.6)ml·min-1·(1.732)-1比(63.5±16.4)ml·min-1·(1.73m2)-1,P<0.01]。观察结束时,ACEI组eGFR低于对照组[(63.5±16.4)ml·min-1·(1.73m2)-1比(73.2±15.7)ml·min-1·(1.73m2)-1,P<0.05]。ACEI组eGFR下降率(△eGFR%)明显高于对照组(-9.1%±6.8%比-0.6%±10.7%,P<0.01)。Pearson相关检验显示,基础eGFR、对侧肾脏RI与△eGFR%显著相关(r分别为0.583、-0.668,P<0.01)。结论对于单侧ARAS患者,当基础肾功能受损时,应用ACEI可能会导致肾功能下降,故应用时宜慎重,并定期监测肾功能。
- 张欣王梅王海燕
- 关键词：血管紧张素转换酶抑制剂肾功能
- 粥样硬化性肾动脉狭窄肾内血流参数分析被引量：4
- 2007年
- 目的评价肾内叶间动脉彩色多普勒超声参数对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄诊断的准确性。方法以肾动脉造影结果为金标准，双盲对照，专人操作，对123例患者共246个肾进行彩色多普勒超声检查。每例患者均测量肾叶间动脉加速时间、加速度、阻力指数。评价肾内彩色多普勒超声参数诊断粥样硬化性肾动脉狭窄的准确性。结果对≥75％动脉粥样硬化性肾动脉狭窄，肾内指标以加速时间为最好，加速度时间〉0．07s诊断的敏感性和特异性分别为85．3％及99．0％；加速度次之，频谱显示及测量精确时，加速度〈2m／s^2诊断的敏感性和特异性分别为82．4％及85．2％。结论肾内动脉彩色多普勒超声参数诊断≥75％粥样硬化性肾动脉狭窄是一种简便可靠的无创检查手段。
- 秦卫王芳王梅王海燕
- 关键词：肾动脉梗阻动脉硬化
- 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架术后病人的健康教育及管理被引量：2
- 2006年
- [目的]增加动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）病人介入治疗后随访及治疗的依从性，以减少术后并发症的发生。[方法]将行选择性及非选择性肾动脉造影并进行介入治疗的76例确诊为ARAS病人为研究对象，对病人进行健康教育，使其充分了解ARAS的危害、相关危险因素及介入治疗的并发症；进行术后随访统计术前后相关危险因素控制率。[结果]术后随访到69例病人，随访率90．79％，随访时间4个月～32个月（15．84个月±9．04个月）。病人血压、血总胆固醇、血尿酸、血清同型半胱氨酸的控制率术前分别为46．4％、66．7％、68．1％、41．3％，术后随访分别提高至65．2％、89．9％、84．1％、81．0％；介入后再狭窄6例（8．7％）。[结论]对ARAS病人进行健康教育，可提高病人对相关危险因素的控制率，减少术后并发症的发生。
- 张军茹张路霞王梅
- 关键词：动脉粥样硬化性肾动脉狭窄介入治疗健康教育
- 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的发病趋势被引量：26
- 2005年
- 目的了解当前动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的发病情况、临床特点和治疗现状。方法分析北京大学第一医院1979年至2003年间经肾动脉造影证实为肾动脉狭窄的144例患者中87例ARAS患者的患病情况、临床特点、治疗方式和预后,并与其他原因引起的肾动脉狭窄的患者进行比较研究。结果ARAS占肾动脉狭窄病因的60.4%,分别占1979—1990和1991—2003年间肾动脉狭窄病因构成比的28.9%及71.7%。高血压见于93.1%的ARAS患者,37.9%出现近期高血压进展。狭窄度50%～74%的ARAS患者发生肾功能不全的比例为11.2%,狭窄度≥75%的ARAS患者发生肾功能不全的比例为35.8%,均高于相同狭窄度其他病因的肾动脉狭窄患者(均P<0.05)。60.9%的ARAS患者采用单纯药物治疗,18.8%的患者采用介入治疗。ARAS患者的高血压控制率和肾功能有效率分别从1990年前54.5%和63.6%提高到1990年后的83.9%和85.5%。同时期内相同狭窄程度、相同血肌酐水平采用药物及介入治疗的患者相比,高血压控制有效率与肾功能有效率差异无统计学意义。结论ARAS已成为当前肾动脉狭窄的首要病因。联合应用多种降压药物或介入治疗对控制高血压和肾功能有相似的疗效。
- 王芳王梅刘玉春王海燕
- 关键词：肾动脉梗阻动脉粥样硬化
- 持续质量改进在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者随访中的作用
- 2006年
- 目的通过护士积极参与的持续质量改进措施（CQI），来提高动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）患者随访的依从性，以改善患者预后。方法应用PDCA四步法：即设计（plan）-实施（do）-检验（check）-应用（act），对患者进行随访。对实施质量改进前后患者横断面的指标进行比较。结果患者的随访率显著提高（46．9％～83．8％），绝大多数患者愿意接受随访检查，如测血压、监测肾功能、定期复查彩超等。血压控制率明显改善，由45．6％提高到93．1％。结论CQI对于改善ARAS患者依从性及预后非常有益，在这一措施计划、实施的过程中护士起了不可替代的作用。
- 张军茹张路霞王梅王英
- 关键词：肾动脉狭窄
- 药物与支架治疗对中度无症状动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者血压及肾功能影响的研究被引量：1
- 2010年
- 目的观察支架治疗对狭窄程度50%～70%的无症状动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者在血压及肾功能方面的影响。方法将2003年9月至2008年5月北京大学第一医院66例无症状ARAS患者分为支架组与药物组各33例。比较两组血压、降压药物剂量(DDD)及肾功能,并比较两组血压与肾功能获益率。结果平均随访(19±7)个月(12～36个月),(1)血压:药物组无论血压或服用降压药物剂量均无明显下降,支架组术后所需的降压药物剂量明显下降[(0.97±0.88)DDD对(1.31±0.72)DDD,P<0.05];收缩压明显下降[(132±12)mmHg对(140±20)mmHg,P<0.05)]。随访12个月时,支架组所需的降压药物剂量明显少于药物组[(1.08±0.76)DDD对(1.79±0.75)DDD,P<0.01],血压获益率明显高于药物组(58.1%对9.4%,P<0.01)。(2)肾功能:随访期间,药物组肾功能下降[(63.2±14.0)mL/(min.1.73m2)对(70.4±16.4)mL/(min.1.73m2),P<0.01)],而支架组肾功能稳定。12个月时两组在eGFR与肾功能获益率方面差异无统计学意义[(64.6±15.8)mL/(min.1.73m2)对(63.2±14.0)mL/(min.1.73m2),P>0.05;81.8%对72.7%,P>0.05)]。结论对于狭窄程度50%～70%的无症状ARAS患者,支架治疗使所需降压药物剂量减少,血压易于控制,延缓肾功能下降。
- 张欣王梅左力
- 关键词：肾动脉梗阻动脉粥样硬化动脉支架
- 血、尿内皮素1及白介素6应用于动脉粥样硬化性肾动脉狭窄筛查的初步探讨被引量：1
- 2005年
- 目的探讨血及尿内皮素1(ET-1)、白介素6(IL-6)应用于动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)筛查的可能性。方法检测49例不同狭窄程度的ARAS患者,32例合并≥2项动脉粥样硬化危险因素的非ARAS患者及30例正常对照的血及尿ET-1、IL-6水平,构建其诊断ARAS的受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果尿ET-1、尿IL-6及尿ET-1/血ET-1比值与肾动脉狭窄程度相关。在用于诊断狭窄程度≥50%的ARAS患者时,其ROC曲线下面积分别为0.792、0.756及0.779。尿ET-1以6.72 ng/mmol肌酐为界值时,诊断ARAS的敏感度为80.0%,特异度为72.8%。尿ET-1/血ET-1比值以12.59为界值时,敏感度为66.7%,特异度为61.7%。而尿IL-6以23.85 ng/mmol肌酐为界值时,敏感度为73.3%,特异度为70.4%。若采用系列研究方法,尿IL-6以12.60ng/mmol肌酐为界值并联用高血压这一临床指标时,敏感度和特异度可提高至80.0%与77.8%。结论尿ET-1及尿IL-6有应用于ARAS筛查的可能性。
- 张路霞王梅王海燕张军茹
- 关键词：动脉粥样硬化肾动脉狭窄内皮素1白介素6
- 彩色多普勒超声在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄诊断中的应用被引量：35
- 2005年
- 目的评价彩色多普勒超声对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的诊断准确性。方法对123例患有动脉粥样硬化性疾病的患者共246条肾动脉进行彩色多普勒超声检查。每例患者均测量肾动脉峰值流速(PSV)与腹主动脉峰值流速比值(RAR),叶间动脉加速时间(AT)。在双盲条件下,以肾动脉造影为标准,评价彩色多普勒超声诊断ARAS的准确性。结果对肾动脉狭窄度≥50%的病变,PSV≥150cm/s的敏感性和特异性分别为80.3%和98.2%。RAR>2.2的敏感性和特异性为81.8%和96.5%。两者结合,诊断的敏感性和特异性可达96.4%和94.3%。对≥75%的狭窄,采用叶间动脉AT>0.07s,诊断的敏感性和特异性为90.1%及91.4%。结论彩色多普勒超声是诊断动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的一种简便可靠的无创检查手段。
- 秦卫王芳王梅王海燕
- 关键词：动脉粥样硬化性肾动脉狭窄动脉粥样硬化性疾病峰值流速叶间动脉肾动脉造影ARAS
