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全覆膜食管金属支架治疗高位食管疾病被引量：3: 2013年; 目的评价全覆膜食管金属支架在高位食管狭窄和瘘以及术后吻合口狭窄和瘘治疗中的有效性和安全性。方法复旦大学附属中山医院内镜中心2005年5月至2013年7月间，应用16mm全覆膜食管金属支架对84例高位食管狭窄和瘘以及术后吻合口狭窄和瘘进行治疗。其中食管癌性狭窄31例，食管外压性狭窄2例，食管癌放疗后狭窄10例，食管癌术后复发致狭窄4例，吻合口狭窄27例，内镜黏膜下剥离术后食管狭窄1例，食管．气管瘘7例，食管一纵隔瘘1例，食管癌术后残胃瘘1例。狭窄或瘘口上缘距中切牙距离15～20cm者48例，大于20cm者36例。结果84例患者共置入100枚支架，术中无出血和穿孔等并发症发生。支架置入术后患者吞咽困难、呛咳症状均迅速缓解。术后并发症发生率为6．0％（5／84），其中严重胸痛2例，经止痛药物缓解；气管塌陷1例，予气管切开术；支架移位2例，内镜下应用异物钳对支架位置进行调整。76例（90．5％）患者获得完整随访，5-3％（4／76）的患者出现再狭窄，2．6％（2／76）新发食管．气管瘘；其中5例接受再次内镜下置入全覆膜金属支架术并获成功，另1例经沙氏探条扩张及氩离子凝固术治疗效果满意。结论全覆膜食管金属支架治疗高位食管狭窄和瘘以及术后吻合口狭窄和瘘安全、有效，可考虑作为临床首选。; 刘靖正钟芸诗徐美东陈巍峰周平红姚礼庆; 关键词：食管狭窄食管-气管瘘吻合口狭窄

内镜下黏膜多环套扎切除术治疗食管癌前病变和早癌并发症的防治被引量：7: 2013年; 目的探讨内镜下黏膜多环套扎切除术（EMBL）治疗食管癌前病变和早癌的并发症发生情况及其治疗方法。方法回顾性分析2011年6月至2013年8月在复旦大学附属中山医院内镜中心接受EMBL治疗的47例食管癌前病变或早癌患者的病例资料，分析术中、术后以及随访过程中并发症的发生及治疗情况。结果术中并发症包括出血7例（14．9％）和穿孔1例（2．1％），分别予以热活检钳和氩离子凝固器成功止血以及金属钛夹缝合创面；无皮下气肿和气胸病例。术后并发症包括迟发性出血1例（2．1％），胃镜下止血成功；皮下和纵隔气肿2例（4．3％），胸腔积液6例（12.8％）．肺炎及肺不张5例（10．6％），均保守治疗后缓解。在1～20月的随访过程中，出现食管狭窄7例（14．9％），分别予以气囊扩张术和金属履膜支架置入术症状改善。无手术相关死亡病例，所有并发症无一例需追加外科手术处理。术后病理示：慢性炎性增生型改变1例，低级别上皮内瘤变11例，高级别上皮内瘤变15例，原位癌8例，鳞癌12例（其中8例侵及黏膜肌层，4例侵及黏膜下层）．除1例黏膜下癌因切缘欠安全追加开胸食管癌根治术外，其余患者切缘均为阴性。随访期间未见复发病例。结论EMBL治疗食管癌前病变和早癌出现的并发症可保守治疗。; 刘树青任重钟芸诗周平红时强陈涛周嘉敏姚礼庆; 关键词：食管病变癌前病变早癌

体外牵引技术辅助内镜黏膜下剥离术治疗胃角及胃窦早癌二例被引量：7: 2014年; 例1 患者女，81岁，因1个月前出现上腹部不适就诊，当时伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血及黑便，无消瘦及腹痛。2014年3月我院胃镜检查：胃窦、胃角可见片状糜烂，表面粗糙，黏膜充血，色发红，质地软。内镜诊断：胃窦胃角糜烂型胃炎。糜烂处活检病理报告：胃角经及深切片呈萎缩性胃炎，小灶上皮中一重度异型性。; 刘靖正钟芸诗周平红姚礼庆; 关键词：内镜黏膜下剥离术胃窦糜烂型胃炎早癌上腹部不适

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症专家共识被引量：60: 2012年; 贲门失弛缓症（esophagealachalasia）又称贲门痉挛或巨食管，是由于食管胃交界部（esophagogastncjunction，EGJ）神经肌肉功能障碍所致的功能性疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（10weresophagealsphincter，LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸人气管所致咳嗽、肺部感染等症状[1]。贲门失弛缓症在我国缺乏流行病学资料，; 周平红李全林姚礼庆; 关键词：贲门失弛缓症肌切开术食管下端括约肌内镜流行病学资料

内镜治疗早期肠道肿瘤相关问题探讨被引量：5: 2014年; 内镜黏膜下剥离术(ESD)与内镜黏膜切除术(EMR)是消化道内镜手术中的两种重要手术方式,目前基于两者又出现了改良的新术式:ESD-S(ESD with snare,ESD联合圈套器法)与EMRP术(EMR with precutting,预环切EMR法)。这四种手术方式在治疗结直肠肿瘤中具有各自不同的优缺点,如较高的完全切除率,较低的并发症风险等。综合近几年国际发表的临床试验,笔者认为:对于直径小于20 mm的结直肠肿瘤,可根据肿瘤的情况,选择ESD术、ESD-S术,EMR-P术或者EMR术。对于直径大于20 mm的肿瘤,ESD术与ESD-S术由于其较低的复发率与较高的完全切除率,可以作为处理此类肿瘤的首选。如上述两种术式风险较高,可以采用EMR-P进行处理。EMR术由于完全切除率较低,复发率偏高,而大于20 mm肿瘤恶变风险较高,不适合用于这类肿瘤的切除。; 钟芸诗; 关键词：结直肠肿瘤内镜黏膜下剥离术内镜黏膜切除术

内镜下黏膜多环套扎切除术治疗食管癌前病变和食管早癌的近期疗效和安全性分析被引量：14: 2013年; 目的探讨内镜下黏膜多环套扎切除术（EMBL）治疗食管癌前病变和早癌的近期疗效和安全性。方法回顾性分析2012年1-11月在复旦大学附属中山医院内镜中心接受EMBL治疗的21例食管癌前病变和早期食管癌患者的临床资料，总结治疗效果及术后并发症发生情况。结果21例患者均顺利完成EMBL术。手术时间（21．0±8．3）min。术后无皮下气肿、纵隔气肿、气胸及迟发性出血病例。2例患者术后1个月出现食管创面狭窄，经气囊扩张术后症状缓解。术后病理示：中度不典型增生1例，中-重度不典型增生2例，重度不典型增生10例，原位癌2例，早期鳞癌6例。除1例早期鳞癌患者因癌灶距离切缘仅1mm，遂追加开胸食管癌根治术外，其余患者切缘均阴性。随访期间未见复发病例。结论EMBL术可有效治愈食管癌前病变和早期食管癌，具有微创、安全、操作简单的优点。; 任重钟芸诗周平红时强陈涛周嘉敏姚礼庆; 关键词：食管癌前病变内镜治疗

消化内镜在结直肠外科急诊疾病诊治中的应用被引量：4: 2014年; 急诊疾病病情急、情况复杂,部分外科急诊疾病在行外科手术治疗时创伤大、风险大、死亡率高。内镜治疗以其微创的特点,已经在许多疾病的诊治中发挥出其优势,相信随着内镜技术的进一步发展和相关器械的进步,内镜治疗也可以在急诊医学中发挥出更大的作用。本文将重点对消化内镜在结直肠外科急诊疾病中的应用加以介绍。; 姚礼庆时强; 关键词：急诊处理

开展经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的要点被引量：17: 2012年; 贲门失弛缓症（esophageal achalasia）又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管胃结合部（esophagogastric junction，EGJ）神经肌肉功能障碍所致的功能性疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（lower esophageal sphincter，LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。我国鲜见贲门失弛缓症流行病学资料，欧美等国家该病的发生率每年约为十万分之一，男女相似，比例约为1：1．15。; 周平红李全林姚礼庆; 关键词：贲门失弛缓症肌切开术食管胃结合部食管下端括约肌内镜流行病学资料

腹腔镜手术治疗胃胃肠间质瘤26例被引量：11: 2012年; 胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor．GIST）是一组起源于胃肠道Cajal间质细胞、组织形态与平滑肌瘤或平滑肌肉瘤类似的间叶源性肿瘤。胃是其最好发部位，占GIST的60％左右．外科手术切除是治疗胃GIST的首选方法。手术方式包括开腹手术、胃镜手术及腹腔镜手术。复旦大学附属中山医院自2008年3月至2010年10月．应用腹腔镜手术治疗26例胃GIST．现报道如下。; 盛卫忠刘寒钟芸诗吴海福楼文晖姚礼庆; 关键词：外科手术腹腔镜

肾移植术后急性下消化道出血: 2014年; 随着新型免疫抑制剂及生物制剂的开发及临床应用,肾移植术治疗尿毒症晚期已成为一项成熟的临床诊疗技术,延长了许多患者的生存期。但肾移植术后诸多并发症却时时威胁着术后人及异体肾的存活率,如消化道出血。据文献报道,肾移植术后并发消化道出血发病率为1.6%至11.3%[1],但以上消化道出血者居多,各大移植中心都有较成熟的临床治疗经验。对于肾移植术后并发下消化道出血者,却报道较少,值得临床总结和交流经验。; 蔡世伦钟芸诗; 关键词：下消化道出血生物制剂临床治疗经验临床诊疗技术

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上海市科委重大科技攻关项目(11411950500)

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