福建省科技计划重点项目(2013Y0069)
- 作品数：11 被引量：76H指数：5
- 相关作者：余毅王琰霍苗苗孙淑清陈今更多>>
- 相关机构：南京军区福州总医院中国人民解放军福州总医院更多>>
- 发文基金：福建省科技计划重点项目福建省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 甲状旁腺切除术治疗维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进15例临床分析被引量：5
- 2014年
- 目的 探讨甲状旁腺切除术（parathyroidectomy,PTX）治疗维持性透析（maintenance dialysis,MD）患者继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的临床疗效. 方法 回顾性分析2007～2013年在南京军区福州总医院血液净化科接受PTX治疗的15例MD继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料,比较手术前后血全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）、血钙、血磷和碱性磷酸酶（alkaline phosphate,ALP）的变化,了解患者术前与SHPT有关的临床症状及术后改善情况. 结果 术后围手术期无严重并发症,仅有1位患者术后喉返神经一过性损伤.术后各时期（7天、1个月、3个月、6个月）血iPTH（93.9 pg/ml,195 pg/ml,83.2 pg/ml,61 pg/ml）较术前血iPTH（2269pg/ml）明显下降（P分别＜0.001,0.001,0.008,0.018）,与术前相比,术后血钙、血磷和ALP水平均明显下降（P＜0.05）.骨痛、骨折、关节畸形、皮肤瘙瘁、肌肉软弱无力和心悸等临床症状和体征有明显改善. 结论 PTX对于治疗MD难治性SHPT疗效明确,是一种安全可靠的治疗手段,但远期疗效有待于进一步随访.
- 毕智敏余毅王琰孙淑清林曰勇陈今
- 关键词：甲状旁腺切除术维持性透析甲状旁腺功能亢进
- 连续性高容量血液滤过在重症急性胰腺炎中的应用被引量：5
- 2017年
- 目的:探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者辅助应用连续性高容量血液滤过(continuous high volume hemofiltration,CHVHF)的临床效果。方法:选取南京军区福州总医院2009年02月~2016年02月间收治的60例SAP病例资料进行分析,20例采用常规治疗+CHVHF辅助治疗,为CHVHF组;20例采用常规治疗+连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venous-venous hemofiltration,CVVH)辅助治疗,为CVVH组,另随机选取同期收治的20例仅采用常规治疗方法的病例,作为常规对照组,观察3组临床疗效和转归。结果:各组患者治疗前一般情况及各项检查指标均无明显差异(P>0.05);治疗后24 h、72 h、5 d不同时间点,CHVHF组与CVVH组的各项生命体征及生化指标改善均优于常规治疗组,且CHVHF组指标改善优于CVVH组,包括:体温降低(F=7.841,P<0.001)、心率减慢(F=9.318,P<0.001)、平均动脉压升高(F=5.671,P<0.001)、APACHEⅡ评分降低(F=7.087,P<0.001);血钙升高(F=7.398,P<0.001)、血肌酐降低(F=3.365,P=0.032)、尿素氮降低(F=6.157,P<0.001)、血淀粉酶降低(F=5.507,P<0.001)、C反应蛋白降低(F=6.168,P<0.001)。28 d病死率比较可见CHVHF组及CVVH组均低于对照组(χ2=7.121,P=0.028),但CHVHF组与CVVH组之间28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:连续性血液净化治疗是辅助治疗SAP患者的有效手段之一,可能改善患者的预后,而CHVHF模式较CVVH模式可更有效清除炎症介质、稳定患者生命体征,但CHVHF模式是否能更进一步降低病死率尚需要更多研究加以明确。
- 王佳王佳余毅孙淑清王琰林曰勇陈今薛艳
- 关键词：连续性肾脏替代治疗连续性高容量血液滤过连续性静脉-静脉血液滤过重症急性胰腺炎
- 钙化防御的研究进展被引量：1
- 2019年
- 钙化防御是以系统性小动脉钙化和组织缺血坏死为特征的一种少见、致命性的血管性综合征,既可以作为独立的疾病存在,也可以并发于诸如尿毒症、自身免疫性疾病等,主要表现为皮肤溃疡、动脉钙化和周围组织缺血性坏死,严重者出现坏疽。本病治疗上无特效药物,一旦发生,患者的总体预后很差[1],1年死亡率高达60%~80%[2],为加深认识,笔者结合自己中心的工作,将近年来国内外钙化防御的研究进展综述如下。
- 王声望余毅
- 关键词：缺血性坏死钙化防御缺血坏死动脉钙化皮肤溃疡特效药物
- 慢性肾脏病患者继发性甲状旁腺功能亢进的药物治疗被引量：3
- 2016年
- 继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)的常见并发症之一,以甲状旁腺增生肥大、血清甲状旁腺素水平增高和钙磷代谢紊乱为特征。SHPT还可引起各种骨病,增加软组织和血管钙化的风险,提高心血管事件死亡率,严重影响患者的存活率和生存质量。目前SHPT的治疗药物主要包括磷结合剂、维生素D受体激动剂(VDRA)及钙敏感受体(CaSR)激动剂等。本文综述SHPT治疗的药物临床评价,旨在为临床应用提供指导。
- 李婉莎余毅
- 关键词：磷结合剂
- 硫代硫酸钠早期干预对高磷诱导的残肾大鼠血管钙化的影响被引量：4
- 2016年
- 目的探讨硫代硫酸钠(STS)早期干预对高磷诱导的残肾大鼠血管钙化的影响。方法 SD雄性大鼠35只随机分为5组:假手术+正常磷喂食(SNP组);假手术+高磷喂食(SHP组);残肾+正常磷喂食(NNP组);残肾+高磷喂食(NHP组);残肾+高磷喂食+STS治疗组(THP组),每组7只。分别行5/6肾切除或假手术,术后开始给予高磷或正常磷喂食16周(THP组给予STS 0.4g/kg腹腔注射)。16周后,大鼠处死前测量尾动脉血压,检测24h尿蛋白、血肌酐、钙、磷和全段甲状旁腺激素(iPTH)。取胸主动脉,采用Von Kossa和茜素红染色检测血管钙化,逆转录聚合酶链反应检测血管E11 mRNA表达,免疫组织化学和Western blot检测E11蛋白表达。结果与SNP组大鼠比较,NHP组大鼠血压[收缩压(156.6±10.2)比(105.4±3.4),舒张压(102.4±6.3)比(72.8±1.8)mm Hg]、血肌酐[(144.8±18.7)比(39.2±5.9)μmol/L]、磷[(2.63±0.22)比(1.92±0.10)mmol/L]、iPTH[(374.2±23.6)比(97.0±9.0)ng/L]和尿蛋白[(172.8±38.2)比(56.8±15.6)mg/24h]明显升高(均P<0.05);与NHP组比较,THP组血压[收缩压(129.1±11.5)比(156.6±10.2),舒张压(91.0±6.4)比(102.4±6.3)mm Hg]、血肌酐[(96.5±16.3)比(144.8±18.7)μmol/L]、磷[(2.30±0.27)比(2.63±0.22)mmol/L]、iPTH[(260.6±46.0)比(374.2±23.6)ng/L]和尿蛋白[(92.5±36.6)比(172.8±38.2)mg/24h]下降(均P<0.05)。NNP组主动脉仅散在点状钙盐沉积,而NHP组主动脉出现明显的线状钙盐沉积;STS治疗后血管钙盐沉积减少。与SNP组相比,NHP组血管E11mRNA和蛋白表达明显增加(均P<0.05);STS治疗后血管E11mRNA和蛋白表达较NHP组明显减少(均P<0.05)。结论 STS早期干预可下调E11的表达,减轻高磷诱导的残肾大鼠的血管钙化。
- 余毅霍苗苗王琰
- 关键词：血管钙化硫代硫酸钠
- 核心结合因子α-1基因沉默对高磷诱导的血管平滑肌细胞钙化的影响被引量：7
- 2014年
- 目的研究核心结合因子α-1（Cbfα-1）基因沉默对高磷诱导的血管平滑肌细胞（VSMC）成骨样分化和钙化的影响。方法体外原代培养大鼠VSMC。针对大鼠Cbfα-1基因设计合成4对候选小分子干扰RNA（siRNA）序列，以Lipo2000为载体，转染体外培养的VSMC；FAM荧光标记siRNA优化转染条件。反转录（RT）．PCR检测Cbfα-1 mRNA表达，筛选有效siRNA序列。将有效siRNA序列转染VSMC，细胞分为4组：（1）正常磷组（1．3mmol／L）；（2）高磷组（2．6mmol／L）；（3）siRNA转染组：高磷＋Cbfα-1-siRNA；（4）阴性转染对照组：高磷＋阴性对照siRNA。RT-PCR和Western印迹法检测Cbfα-1、骨桥蛋白（OPN）基因和蛋白表达；茜素红染色观察细胞钙盐沉积。结果在Cbfα-1-siRNA浓度为100nmol／L、Lipo为8μL／孔转染条件下，转染效率约55％；筛选最佳干扰序列Cbfa．1siRNAl952，转染24h沉默效率可达81．8％。与高磷组相比，siRNA转染组Cbfα-1mRNA表达在转染后24和48h均明显低于高磷组（24h：0．335±0．059比0．714±0．106，48h：O．574±0．036比0．726±0．086，均P〈0．01）；Cbfα-1蛋白表达在转染后48和72h均显著低于高磷组（均P〈0．01），以48h最明显。siRNA有效沉默cbfα-1基因表达后，siRNA转染组OPNmRNA和蛋白的表达明显低于高磷组（均P〈0．05），且细胞钙盐沉积亦明显低于高磷组。结论化学合成的Cbfα-1 siRNA可有效抑制VSMC Cbfα-1基因和蛋白的表达，从而抑制高磷诱导的VSMC成骨样转分化和细胞钙化。Cbfα-1可望成为CKD血管钙化治疗的靶点。
- 余毅魏培丹
- 关键词：血管中膜肾机能不全小分子干扰核心结合因子
- DMP1、E11和Sclerostin在高磷诱导钙化的血管平滑肌细胞中的表达被引量：3
- 2016年
- 目的：观察DMP1、E11和Sclerostin在高磷诱导钙化的血管平滑肌细胞（VSMC）中的表达,探讨VSMC钙化的可能机制。方法：组织块贴壁法原代培养VSMC,倒置相差显微镜观察细胞形态及α-SMA免疫组化鉴定;3~8代VSMC用于实验,分为空白对照组、正常磷组和高磷组（Pi分别为0.9、1.3和2.6 mmol/L）。培养第6天,茜素红染色检测钙沉积,RT-PCR或Real-time PCR检测DMP1、E11、Sclerostin mRNA表达,Western Blot检测E11蛋白表达。结果：与空白对照组和正常磷组相比,高磷组VSMC钙盐沉积明显增多;DMP1、E11和Sclerostin mRNA表达明显上调（P〈0.05）;E11蛋白表达明显增加（P〈0.05）。结论：骨细胞标志性蛋白DMP1、E11和Sclerostin在高磷诱导钙化的VSMC中表达增加,提示血管钙化过程中VSMC最终向骨细胞样细胞转分化。
- 霍苗苗余毅
- 关键词：平滑肌细胞SCLEROSTIN
- 慢性肾脏病患者钙磷代谢紊乱及其治疗策略被引量：11
- 2018年
- 钙磷代谢紊乱是慢性肾脏病(CKD)特别是透析患者常见的并发症之一,可导致各类肾性骨病,还可促进血管钙化,增加心血管事件的死亡风险,有效控制和管理钙磷代谢紊乱与CKD患者的长期预后密切相关。本文总结CKD患者钙磷代谢紊乱的发病情况、危害、监测频率、靶目标值及其治疗策略,从维持正常血钙、降低高血磷、控制异常甲状旁腺激素水平等方面简要综述钙磷代谢的管理策略。
- 李婉莎余毅
- 关键词：钙磷代谢监测频率
- 硫代硫酸钠对维持性血液透析患者冠状动脉钙化干预作用被引量：17
- 2016年
- 目的探讨影响维持性血液透析（MHD）患者冠状动脉钙化（CAC）的相关危险因素，观察硫代硫酸钠（STS）对CAC进展的干预作用及其安全性。方法通过螺旋CT对2013年12月至2014年12月福州总医院38例MHD患者进行CAC积分以评估冠状动脉的钙化情况。依据CAC积分结果分为CAC组（CAC积分〉10分，27例）和无钙化组（CAC积分≤10分，11例），比较两组年龄、透析龄和血清学指标的差异，分析影响血管钙化的相关危险因素。进一步将CAC积分≥50分的患者随机分为两组，一组患者常规治疗3个月（常规治疗组），另一组患者在血液透析结束后接受STS（0.18 g/kg）静脉滴注治疗，3次/周，为期3个月（STS治疗组）。两组治疗前的相关基线资料比较差异无统计学意义。比较两组血管钙化患者治疗前后影像学、CAC积分、生化及骨密度等相关指标的改变情况，并观察STS治疗过程中的不良反应。本研究通过福州总医院伦理委员会批准（2013No1）。结果38例MHD患者中有27例（71.05%）患者冠状动脉发生钙化，CAC组的年龄、透析龄、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素和超敏C反应蛋白水平显著高于无钙化组（P＝0.017，0.037，0.038，0.037，0.012，0.002），而其白蛋白水平低于无钙化组（P＝0.026）。STS治疗组CAC积分治疗前后差异无统计学意义[1 045（47～12 734）比797（50～14 094），P＝0.053]，而常规治疗组CAC积分显著增加，差异有统计学意义[221（59～3 843）比174（50～3 369），P＝0.021]；STS治疗组与常规治疗组治疗前后CAC积分差值[－67.5（－474～8）比52（－248～1 361）]差异有统计学意义（P＝0.004）。STS治疗后超敏C反应蛋白水平降低（P＝0.016），HCO3－水平降低（P＝0.020），血钙水平升高（P＝0.005）。结论STS治疗，可能延缓患者动脉钙化的进展，减轻炎症反应，治疗过程中无严重不良反应。
- 余毅毕志敏王琰陈自谦许尚文
- 关键词：血液透析
- 肾性贫血的诊治进展被引量：20
- 2018年
- 贫血可加速慢性肾脏病(CKD)进展,增加患者住院率、死亡率,影响CKD患者生存质量,是CKD患者并发心血管疾病的独立危险因素,同时肾性贫血又是CKD患者常见的并发症之一,改善CKD患者的贫血状况具有重要的临床意义。本文综述肾性贫血的原因、诊断及治疗进展。
- 余雯枫余毅
- 关键词：肾性贫血促红细胞生成素低氧诱导因子铁调素
