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天津市卫生局科技攻关项目(10KG101)
天津市卫生局科技攻关项目(10KG101)
作品数:
2
被引量:6
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相关作者:
沈中阳
邓永林
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史瑞
陈新国
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相关机构:
天津市第一中心医院
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发文基金:
天津市卫生局科技攻关项目
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天津医科大学
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史瑞
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肝细胞癌肝移植适应证标准的评价——2393例临床病例总结
被引量:5
2013年
目的评价现行肝癌肝移植适应证标准的应用情况。方法回顾性分析2个中心1999年1月至2011年12月问因原发性肝癌接受肝移植的2393例受者的资料,按米兰标准、利福尼亚大学洛杉矶分校(UCSF)标准、肿瘤TNM分期对病例进行划分。采用Kaplan-Meier生存曲线计算累积存活率,Fisher精确概率检验法对3个标准的病例进行存活率的比较。分析患者术前因素及术前相关治疗对存活率的影响。结果肝移植受者平均随访时间为23.5个月,其中符合米兰标准者占41.9%,符合UCSF标准者占67.3%,而其中超出米兰标准但符合UCSF标准者占25.4%,超出UCSF标准者占32.7%。术后全部受者1、3和5年累积存活率分别为78.5%、61.1%和57.1%。符合米兰标准者1、3和5年受者累积存活率分别为89.5%、80.2oA和77.1%,符合UCSF标准者1、3和5年受者累积存活率分别为85.3%、72.6%o和68.9%,而其中超出米兰标准符合UCSF标准者1、3和5年受者累积存活率分别为80.0%、62.6%和58.1%,超出UCSF标准者1、3和5年受者累积存活率分别为63.3%、33.8%和28.4%。米兰标准与UCSF标准相比较,受者累积存活率的差异无统计学意义(P〉0.05),但米兰标准与超出米兰标准但符合UCSF标准者的受者累积存活率的差异有统计学意义(P=0.04)。单因素分析显示,患者术前肿瘤相关基础病因、血管侵犯情况、术前甲胎蛋白、术前抗肿瘤治疗情况(肝切除等)对受者预后存在显著影响。结论虽然符合米兰标准者肝移植的预后显著高于超出米兰标准者,但符合UCSF标准者的5年存活率也尚可。TNM分期Ⅰ期和Ⅱ期患者能够获得较好的长期预后。肿瘤相关基础病因、血管侵犯情况、术前甲胎蛋白、术前抗肿瘤治疗情况(肝切除等)是影响受者存活率的指标。
沈中阳
董冲
蒋文涛
郑虹
陈新国
邓永林
潘澄
王政禄
史瑞
关键词:
肝移植
生存率
肝部分切除后肝癌复发行肝移植的适应证选择
被引量:2
2015年
目的探讨肝部分切除后肝癌复发行肝移植的适应证选择。方法回顾性分析2000年6月至2013年3月172例肝部分切除术后肝癌复发行肝移植的受者临床资料。其中符合米兰标准47例,符合加州大学旧金山分校(ucsF)标准62例,符合uptoseven标准70例,符合复旦标准61例,符合杭州标准139例。对5种标准与受者预后的相关性进行风险比例回归分析。根据各标准符合与否进行分组作kaplan-meier生存分析。结果术后1、3和5年存活率:172例受者总体存活率分别为82%、56.4%和51.6%;符合米兰标准者分别为89%、75.1%和70.1%,不符合者为79.6%、52.5%和45.1%;符合uptoseven标准者分别为89.7%、74.8%和67.5%,不符合者为77.2%、48.8%和42.6%;符合UCSF标准者分别为89.3%、71%和59%,不符合者为78.1%、51.8%和47.6%;符合复旦标准者分别为91.8%、77.9%和64.9%,不符合者为77%、49%和44.9%;符合杭州标准者分别为86.1%、66.8%和58.7%,不符合者为64.1%、19.7%和19.7%。各标准两组受者间存活率的差异均有统计学意义(P〈0.05)。92例超米兰标准但符合杭州标准受者术后1、3和5年存活率分别为84.7%、63%和53.9%,与符合米兰标准受者比较,差异无统计学意义(P=0.122)。结论现有肝癌肝移植标准用于肝切除后肝癌复发肝移植的适应证是可行的;在米兰标准基础上其他标准均有效的扩大了患者范围,尤以杭州标准最优,但仍需更大样本量的研究。
史瑞
张海明
宋卓伦
饶伟
郑卫萍
郑虹
邓永林
沈中阳
关键词:
肝癌
肝移植
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