国家科技重大专项(2012ZX10002004)
- 作品数：37 被引量：270H指数：9
- 相关作者：王宇明潘晨甘巧蓉陈明胜江晓燕更多>>
- 相关机构：第三军医大学西南医院福建医科大学浙江大学医学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项国家自然科学基金福州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基于角蛋白18的回归模型对乙型肝炎肝衰竭预后的意义被引量：9
- 2016年
- 目的研究HBV相关慢加急性肝衰竭患者血清角蛋白18（K18）水平及其与患者预后之间的关系。方法选取2012年12月至2014年3月于福州市传染病医院肝内科就诊并被确诊为HBV相关慢加急性肝衰竭患者120例，随访3个月，分成死亡组和生存组，检测其血清K18（M30、M65）片段含量，并收集相关实验室资料，分析不同组间M30、M65、M30／M65及其他实验室指标的差异。用二分类logistic回归分析，筛选出影响HBV相关慢加急性肝衰竭患者的死亡独立危险因素，构建相应logistic回归模型（LRM）。再选取2014年4月至2014年10月HBV相关慢加急性肝衰竭患者51例，测定其M30、M65值，并收集相关临床资料，计算LRM值，验证LRM模型诊断价值。结果对120例肝衰竭患者随访3个月，死亡40例，病死率33．3％。死亡组年龄、血氨、国际标准化比值、终末期肝病模型评分、M65值高于存活组，凝血酶原活动度、甲胎蛋白水平低于存活组；糖尿病、肝硬化、肝性脑病、肺部感染、上消化道出血、肝肾综合征等基础病及并发症在死亡组中的发生率高于存活组。年龄、肝性脑病（HE）、上消化道出血、直接胆红素、M30／M65是影响患者预后的独立危险因素，所构建的模型LRM=0．061×年龄＋0．69×HE＋4．11×上消化道出血＋3．201×in（直接胆红素）-3．875×In（M30／M65）-24．248。计算51例HBV相关慢加急性肝衰竭患者LRM值和MELD评分，并随访3个月，LRM模型AUC0．889，MELD评分AUC0．858，两者间差异没有统计学意义（z=0．417，P〉0．5）。结论M30／M65比值对HBV相关慢加急性肝衰竭具有良好的诊断价值，构建的包含M30／M65的LRM模型对预测HBV相关慢加急性肝衰竭患者的短期预后有较高价值。
- 甘巧蓉江晓燕张鑫陈明胜潘晨
- 关键词：预后
- 角蛋白18与乙型肝炎病毒相关慢加急性（亚急性）肝衰竭患者预后的相关性被引量：4
- 2016年
- 目的研究HBV相关慢加急性（亚急性）肝衰竭（HBv_ACLF）患者血清角蛋白18（K18）水平及其与患者预后之间的关系。方法选取2012年12月至2014年lO月在福州市传染病医院就诊并被确诊为HBV-ACLF的患者120例，选择HBV-ACLF患者的性别和年龄匹配的CHB患者20例、健康体检者20名。ELISA法检测血清K18（M30、M65）片段含量，分析先人组的40例ACLF患者、CHB患者、健康体检者间M30、M65、M30／M65及其他实验室指标的差异。所有HBV-ACLF患者随访3个月，分成死亡组和存活组，测定其M30、M65值，并收集相关临床资料。计量资料组间比较采用两独立样本t检验或单因素方差分析，计数资料采用7。检验，应用受试者工作特征（ROC）曲线分析预测价值，参数相关采用Pearson相关分析。结果HBV-ACLF组、CHB组和健康对照组血清M30分别为（2．99±0．29）、（3．12±0．26）和（2．16±O．12）lgU／L（F=95．36，P〈0．01），M65分别为（3．41±0．29）、（3．38±0．29）和（2．01±0.11）lgU／L（F=217．60，P〈0．01），M30／M65分别为0．39±0．11、0．55±0．09和1．45±0．34（F=202．63，P〈0．01）。HBV-ACLF组白细胞计数、TBil、ALT、AST在3组中最高，血小板计数、白蛋白、血Na^＋、PTA最低。对120例HBV-ACLF患者随访3个月，死亡40例，病死率为33．3％。M30／M65和终末期肝病模型评分曲线下面积分别为0．871和0．668（Z=3．011，P〈0．01），M30／M65比值与终末期肝病模型评分呈显著负相关（r=-0．389，P〈0．01）。结论K18（M30、M65）与肝脏疾病的严重程度密切相关。M30／M65比值对HBV-ACLF具有良好的诊断与预后评估意义。
- 甘巧蓉张鑫陈明胜江晓燕潘晨
- 关键词：预后
- 人工肝和干细胞在肝衰竭治疗中的进展被引量：15
- 2013年
- 目前肝衰竭的治疗手段主要包括内科综合治疗、人工肝支持系统治疗、肝移植和干细胞移植等,近些年人工肝支持系统和干细胞移植在肝衰竭治疗方面取得了较大的进展。介绍了临床上常用的非生物型人工肝治疗方法和生物型人工肝的细胞来源、细胞培养方式、生物反应器及临床应用等。探讨了干细胞治疗肝衰竭的机制和临床应用。针对人工肝和干细胞治疗肝衰竭临床疗效欠佳的问题,提出了两者联合治疗肝衰竭的可行性。
- 何宏亮李建国高志良
- 关键词：干细胞肝功能衰竭
- 慢加急性乙型肝炎肝衰竭合并自发性细菌性腹膜炎的影响因素被引量：1
- 2020年
- 目的探讨慢加急性乙型肝炎肝衰竭(ACHBLF)患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的影响因素。方法回顾性分析福建医科大学孟超肝胆医院收治的830例ACHBLF患者一般临床资料、临床基线客观检测指标及是否合并SBP。采用单因素及多因素logistic回归分析SBP的危险因素。结果所有患者中,共出现SBP患者593例,发生率71.40%,其中男509例(61.32%),女84例(10.12%)。SBP肝衰患者组和非SBP肝衰患者组单因素分析有统计学差异的变量是年龄、白蛋白(ALB)、白蛋白与球蛋白比值(A/G)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、ALT/AST、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、胆固醇(CHO)、胆碱酯酶(CHE)、血清钾(K+)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比值(INR)、乙型肝炎病毒定量(HBeAg)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(GR%)、血红蛋白(Hb)和血小板计数(PLT)。Logistic回归分析CHE和Hb是ACHBLF患者并发SBP的影响因素。结论低CHE、低Hb是ACHBLF患者并发SBP的危险因素。
- 周锐林勇孙芳杨文彦叶雅妹黄美娥潘晨林春
- 关键词：肝功能衰竭腹膜炎影响因素
- 人工肝联合体外膜肺氧合治疗人感染H7N9禽流感患者管路技术的创新及抗凝策略被引量：2
- 2017年
- 人工肝（ Artificial liver support system , ALSS ）是借助一个体外的机械、理化或生物反应装置,清除各种毒性物质及炎症因子,补充必需物质,改善患者水、电解质及酸碱平衡等内环境[1]. 体外膜肺氧合（ Extracorporeal membrane oxygenation , ECMO ）又称体外生命支持系统,是指将患者的静脉血引流至体外,经人工肺（氧合器）氧合后再输回患者动脉或静脉的中短期心肺辅助治疗,使心肺得到充分休息,为心肺功能的恢复赢得时间[ 2 ]. 人感染H7 N9禽流感是一种新型甲型流感病毒引起的主要通过接触或呼吸道从禽类向人类传播的急性传染病[3] ,其病情进展迅速,从起病到死亡的中位时间为14 d,病死率达27％[ 4 ]. 大部分患者都出现严重并发症,其中中重度的急性呼吸窘迫综合征（ Acute respiratory distress syndrome,ARDS）是最普遍的并发症.
- 章华芬王晓燕徐敏徐燕
- 关键词：体外膜肺氧合流感病毒A型
- 三种不同状态慢性乙型肝炎病毒感染患者骨髓源性干细胞自发动员的差异研究
- 2017年
- 目的探讨慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者与慢性乙型肝炎患者以及慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者外周血骨髓源性干细胞水平的差异。方法采用病例对照研究的方式,对66例慢加急性肝衰竭患者,48例慢性乙型肝炎患者以及52例慢性HBV携带者的临床资料及外周血CD34^+细胞计数进行对比分析。结果三组间性别(χ~2=5.435,P=0.066)和年龄(H=0.541,P=0.763)差异无统计学意义;肝衰竭组、慢性乙型肝炎组、慢性HBV携带者组基线外周血CD34^+细胞计数平均数分别为2.36(2.6)、1.69(0.76)、0.71(0.98)个/μl,应用非参数检验结果显示,三组间差异有统计学意义(H=78.353,P<0.001)。结论肝衰竭组有较高的骨髓源性干细胞自发动员水平。
- 孙芳林勇周锐杨文彦周丽娜叶雅妹潘晨林春
- 关键词：乙型肝炎慢性肝衰竭乙型肝炎病毒
- 血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素1β水平与肝肺综合征预后的关系
- 2016年
- 目的：探讨血清TNF-α及IL-1β水平与肝硬化并发肝肺综合征（HPS）诊断及预后的相关性。方法收集2014年3月至2015年6月就诊于福州市传染病医院的40例肝硬化患者的临床资料，包括氧分压、血氧饱和度、肺泡动脉氧分压差、肺动脉最大直径等临床资料，按有无并发HPS分为Ⅰ组（并发HPS，20例）和Ⅱ组（未并发HPS，20例），检测两组患者的血清TNF-α、IL-1β水平，Ⅰ组患者再根据随访结果分成死亡组（12例）和存活组（8例），应用ROC曲线法评价TNF-α和IL-1β对HPS的诊断价值。结果Ⅰ组患者血清TNF-α和IL-1β水平的中位数分别为134.62和56.05 pg/mL，均高于Ⅱ组，差异均有统计学意义（Z=-2.381，P〈0.05；Z=-2.935，P〈0.01）。TNF-α和IL-1β的ROC曲线面积分别为0.720和0.771。死亡组的TNF-α和IL-1β分别为（163.73±41.73） pg/mL 和（77.53±41.80） pg/mL，均高于生存组，差异有统计学意义（t=2.960和2.431，P均〈0.05）。结论血清TNF-α与IL-1β水平对肝硬化并发HPS的诊断及预后判断有一定的价值，可作为一种无创性检查初筛肝硬化并发HPS的患者。
- 欧旸潘晨江晓燕甘巧蓉张鑫陈明胜
- 关键词：肝肺综合征肿瘤坏死因子Α白细胞介素1Β
- HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的影响因素被引量：7
- 2015年
- 目的探讨抗病毒药拉米夫定(LAM)和恩替卡韦(ETV)对HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者短期预后的影响。方法收集福州市传染病医院2004年1月-2010年12月的445例HBV相关ACLF住院患者(其中LAM治疗333例,ETV治疗112例)的临床资料,包括年龄、性别、并发症、临床生化指标、凝血指标、抗病毒药使用情况、人工肝治疗及24周生存情况,进行单因素和多因素回归分析,筛选出影响患者24周预后的独立危险因素。其中单因素分析,计量资料采用t检验及Mann-Whithey U检验,计数资料采用χ2检验;多因素分析采用Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,LAM组的球蛋白(Glb)、TBil、国际标准化比值(INR)、血肌酐(Cr)、终末期肝病评分模型(MELD评分)较ETV组高,胆碱酯酶、凝血酶原活动度(PTA)较ETV组低,差异均有统计学意义(P值均<0.05);死亡组的年龄、肝硬化、肝性脑病、自发性腹膜炎、肺部感染、霉菌感染、电解质紊乱、肝肾综合征、上消化道出血等发生率、TBil、INR、白细胞(WBC)、MELD评分较存活组更高,白蛋白(Alb)、GGT、胆固醇、胆碱酯酶、血钠、PTA、甲胎蛋白(AFP)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、HBe Ag阳性率较存活组低,差异均有统计学意义(P值均<0.05),死亡组与存活组抗病毒药物使用(LAM∶ETV)差异无统计学意义(P=0.21)。多因素Logistic回归分析显示年龄、肝性脑病、肝肾综合征、胆碱酯酶及PTA降低、直接胆红素(DBil)升高是24周患者死亡的独立危险因素,人工肝治疗是保护性因素。结论抗病毒药LAM和ETV之间的选择并不影响HBV相关ACLF患者的短期预后,年龄、肝性脑病、肝肾综合征、胆碱酯酶及PTA降低、DBil升高是影响患者短期预后的独立危险因素,人工肝治疗是保护性因素。
- 张鑫甘巧蓉王宁潘晨
- 关键词：肝功能衰竭拉米夫定恩替卡韦预后
- 2012年新版《肝衰竭诊治指南》诊断进展的解读与探讨被引量：6
- 2013年
- 肝衰竭（1iver failure）作为一种临床危重症候群，多年来各国学者对其定义、病因、分类、分型、诊断和治疗、预后判断等问题不断进行探索。2005年美国肝病学会（AAsLD）发布了《急性肝衰竭处理》的意见书（position paper），意见书实际上是对这一国际上首部急性肝衰竭指南的弱化提法；2006年10月，中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和肝病学分会重型肝病与人工肝学组制订了我国第一部《肝衰竭诊疗指南》，从定义、诱因、分类、诊断和治疗等方面对肝衰竭进行了系统而精要的阐述，既与国际接轨，又具中国特色，诊断分型突出实用性，指导和规范我国肝衰竭的临床诊疗；因其内容涵盖了各型肝衰竭，因而实际上是国内外首部完整的肝衰竭指南。2009年，亚太肝脏研究协会（APASL）推出了《慢加急性肝衰竭共识》；2011年AASLD发布了《急性肝衰竭指南更新》。
- 王宇明汤勃
- 关键词：慢加急性肝衰竭诊断分型诊治指南临床诊疗
- 骨髓间充质干细胞源性外泌体对酒精性肝损伤的保护作用被引量：2
- 2019年
- 目的探讨骨髓间充质干细胞源性外泌体(mesenchymal stem cells derived exosomes,MSC-exosomes)对酒精性肝损伤的保护作用。方法将18只6~8周龄雄性C57BL/6小鼠分成对照组、模型组和外泌体组,每组6只。模型组和外泌体组小鼠Lieber-DeCarli饲料饲养4周并在第26、27和28天分别进行乙醇灌胃构建酒精性肝损伤模型,而对照组小鼠给予等热量的葡聚糖麦芽糖。外泌体组小鼠分别在实验第14和26天尾静脉注射MSC-exosomes进行治疗。实验后,检测各组小鼠ALT和AST水平,观察肝组织病理改变,蛋白质印迹法检测核因子相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf-2)、血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)、CD63、CD81、TSG101和细胞色素C蛋白质表达情况,实时定量PCR分别检测Nrf-2、HO-1、IL-10和IL-17的mRNA变化,试剂盒分别检测血清IL-10、IL-17水平和肝组织丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)氧化应激指标,流式细胞仪分析肝脏Treg和Th17数量。各组之间比较采用单因素方差分析。结果MSC-exosomes表达阳性标志物CD63、CD81和TSG101,但不表达阴性标志物细胞色素C。模型组小鼠血清ALT和AST分别为(87.3±25.1)U/L和(223.2±43.5)U/L,外泌体组小鼠血清ALT和AST分别为(47.7±12.0)U/L和(128.2±33.6)U/L ,两组比较差异均有统计学意义(F值分别为12.818和12.226,均P<0.05)。与对照组相比,模型组小鼠肝脏SOD活性和GSH水平明显降低,MDA水平明显升高;而外泌体组的SOD活性和GSH水平明显高于模型组,MDA水平明显低于模型组,比较差异均有统计学意义(F值分别为4.245、24.074和36.675,均P<0.05)。与对照组相比,模型组小鼠肝内Nrf-2和HO-1蛋白表达显著降低,而经MSC-exosomes治疗后表达明显升高,比较差异均有统计学意义(F值分别为33.623和14.960,均P<0.05);各组间Nrf-2及HO-1 mRNA表达趋势与蛋白质表达趋势相同(F值分别为20.78
- 金小亚金小亚陈永平陈迎晓陈迎晓陈璐张磊甘建和
- 关键词：骨髓间充质干细胞外泌体
