天津市科技计划(12ZCDZSY17600)
- 作品数：4 被引量：35H指数：4
- 相关作者：隋伟薇邹德慧更多>>
- 相关机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：天津市科技计划卫生部卫生公益性行业科研专项卫生部部属(管)医院临床学科重点项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植后长期随访的单中心结果被引量：10
- 2017年
- 目的评价诱导治疗联合自体周血造血干细胞移植（ASCT）治疗、移植后巩固维持治疗的整体方案治疗多发性骨髓瘤（MM）患者的有效性和长期随访结果。方法回顾性分析2005年1月1日至2016年2月1日接受整体方案治疗的144例MM患者资料，总结其长期随访结果，分析移植前疗效、移植后缓解深度，以及早期移植、晚期移植、不同预后分期系统等因素对患者生存的影响。结果144例患者中获得部分缓解（PR）以上治疗反应率为89.4%[完全缓解（CR）率64.1%]。中位随访47（6~121）个月，患者中位总体生存（OS）和无进展生存（PFS）时间分别为120.9和56.9个月；早期和晚期移植组患者的中位OS分别为120.9和50.1个月，中位PFS时间分别为60.2和16.7个月（P值均〈0.001）。127例可进行修订的国际分期系统（R-ISS）分期患者中，Ⅰ期（43例）、Ⅱ期（64例）、Ⅲ期（20例）患者的中位OS时间分别为120.9、88.4、35.6个月，组间差异有统计学意义（P=0.000）。对早期和晚期移植组患者进行亚组生存分析，R-ISS Ⅲ期患者中位OS时间差异有统计学意义（35.6个月对15.8个月，P=0.031）；两组患者各期中位PFS时间差异均有统计学意义（Ⅰ期：72.1个月对18.9个月；Ⅱ期：53.4个月对16.7个月；Ⅲ期：28.5对5.9个月，P值分别为0.000、0.012、0.001）。多因素分析结果显示R-ISS Ⅲ期是影响患者OS的危险因素（HR=8.486，95%CI 2.549~28.255，P=0.003），移植后未获得CR是影响患者PFS的危险因素（HR=2.412，95%CI 1.364~4.266，P=0.002）。结论以新药为基础的化疗联合ASCT的整体治疗方案对适合移植的MM患者是有效的，可进一步提高缓解率和缓解深度，延长患者的PFS和OS时间。早期较晚期移植可明显延长患者的OS和PFS时间。R-ISS分期和移植前疗效是影响患者生存的预后因素。
- 隋伟薇邹德慧安刚易树华邓书会黄文阳王婷玉李健刘宏傅明伟吕瑞刘薇徐燕李增军赵耀中邱录贵
- 关键词：多发性骨髓瘤造血干细胞移植预后
- 一线自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤疗效及预后因素分析被引量：4
- 2013年
- 目的评价一线自体造血干细胞移植（ASCT）治疗初诊多发性骨髓瘤（MM）患者的疗效，分析其预后相关因素。方法对给予沙利度胺和（或）硼替佐米为基础的诱导化疗并获得部分反应以上疗效的60例初诊MM患者，进行一线ASCT治疗，分析其总生存（OS）和无进展生存（PFS），并探讨国际分期系统（ISS）分期、治疗反应、荧光原位杂交（FISH）检测细胞遗传学异常与患者预后的相关性。结果随访至2012年12月31日，中位随访36．8（12．0～102．5）个月。全组患者预期中位OS和PFS时间分别为未达到和86．5个月。60例患者移植后均获得≥非常好的部分反应（VGPR），其中34例（56．7％）为完全反应（CR）。获得CR者的PFS时间较获得VGPR者长（P=0．030），而3年预期0s率差异无统计学意义（P=0．942）。ISS分期不影响患者的PFS时间（P=0．445）和OS率（P=0．467）。单因素分析显示IgH重排、p53缺失、13q14缺失和1q21扩增等细胞遗传学异常均为与患者生存相关的不良预后因素。去除合并t（4；14）／t（14；16）或p53缺失患者，13q14缺失及1q21扩增与PFS和0s均无相关性。t（4；14）影响患者的PFS而非0s。p53缺失的患者预后差，特别是合并其他细胞遗传学异常者，中位PFS和OS时间分别仅17和31个月。结论新药联合一线ASCT治疗初诊MM患者，可获得高质量的治疗反应，延长患者的PFS和OS时间。细胞遗传学异常和治疗反应是影响患者生存的主要因素。
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- 关键词：多发性骨髓瘤造血干细胞移植存活率分析预后
- 来那度胺治疗多发性骨髓瘤异基因造血干细胞移植后cGVHD 1例并文献复习被引量：4
- 2016年
- 目的探讨来那度胺治疗多发性骨髓瘤异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后出现激素耐药慢性移植物抗宿主病(c GVHD)的临床效果。方法回顾1例接受来那度胺治疗的多发性骨髓瘤allo-HSCT后激素耐药c GVHD患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者男,45岁,明确诊断为多发性骨髓瘤Ig D-λⅢA期(D-S)Ⅲ期(ISS),给予allo-HSCT治疗后出现c GVHD,并反复加重;给予糖皮质激素治疗,出现耐药;allo-HSCT后32个月复发,给予来那度胺及小剂量地塞米松(Rd方案)治疗,4个疗程后,c GVHD病情未再加重。患者目前应用Rd方案16个疗程,血象无明显抑制,血清蛋白电泳和免疫固定电泳均阴性,骨髓残留病监测未见异常浆细胞,STR为供者带型,疾病处于完全缓解状态。结论来那度胺治疗多发性骨髓瘤allo-HSCT后激素耐药c GVHD的效果较好,未见骨髓抑制等毒性作用。
- 隋伟薇邹德慧徐燕安刚邓书会赵耀中邱录贵
- 关键词：多发性骨髓瘤异基因造血干细胞移植慢性移植物抗宿主病来那度胺
- 硼替佐米为基础的化疗序贯自体造血干细胞移植治疗伴1q21扩增初治多发性骨髓瘤患者疗效分析被引量：17
- 2018年
- 目的探讨硼替佐米为基础的化疗序贯自体造血干细胞移植（ASCT）治疗伴有1q21扩增的初治多发性骨髓瘤（MM）患者的疗效和预后影响因素。方法回顾性分析2008年1月至2015年8月以硼替佐米为基础的化疗序贯ASCT以及移植后维持和（或）巩固治疗伴有1q21扩增的35例初治MM患者资料。结果①35例患者中，男22例，女13例，中位发病年龄49（33—63）岁。单纯检出1q21扩增者仅为3例（8．6％），其余32例均合并其他细胞遗传学异常，包括13q14缺失、t（11；14）、t（4；14）、t（14；16）、17p缺失和复杂核型。@ASCT后获得完全缓解者20例（57．O％），获得非常好的部分缓解者13例（37．1％），获得部分缓解者2例（5．7％）。中位随访24（8～85）个月，预期3年无进展生存（PFS）率和总生存（OS）率分别为（66．5±9．7）％和（69．6±9．9）％。③按合并其他高危或非高危细胞遗传学异常对患者进行分组，高危组（13例）中位PFS和OS时间分别为26个月和28个月，非高危组（22例）中位PFS和OS时间分别为28个月和未达到，高危组与低危组3年预期PFS率[（28．0±15．9）％对（71．5±12．7）％，χ2=5．404，P=0．020]和0s率[（36．5±16．4）％对（92．3±7．4）％，χ2=7．596，P=0．006]差异均有统计学意义。结论1q21扩增很少单独发生，常伴发其他细胞遗传学异常。硼替佐米为基础的化疗序贯ASCT治疗初治MM患者疗效良好，合并其他高危细胞遗传学异常是影响该亚组患者PFS和OS的不良预后因素。
- 黄文阳邹德慧刘薇安刚徐燕隋伟薇邓书会李承文刘宏李健邱录贵
- 关键词：多发性骨髓瘤硼替佐米造血干细胞移植
