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美罗培南联合舒巴坦对鲍曼不动杆菌体外抗菌活性的研究被引量：31: 2011年; 目的探讨美罗培南联合舒巴坦对美罗培南敏感和耐药鲍曼不动杆菌体外抗菌活性的作用及其联合用药的最佳比例。方法用联合药敏棋盘法对美岁培南敏感和耐药鲍曼不动杆菌各40株进行美岁培南与舒巴坦体外联合药物敏感性测定，通过计算FIC值确定美罗培南与舒巴坦联合效应；并进一步测定不同配比的美罗培南舒巴坦联合制剂对鲍曼不动杆菌的协同作用。结果用联合药敏棋盘法检测美罗培南敏感菌株的协同作用为25％（10／40），部分协同为67．5％（28／40），相加作用为7．5％（3／40），无关与拈抗作用均为0；而美罗培南耐药菌株的协同作用为27．5％（11／40），部分协同为40％（16／40），相加作用为25％（10／40），无关为7．5％（3／40），无菌株存在拮抗作用；将美罗培南与舒巴坦以4：1、2：1、1：1、1：2配比后，测量联合作用具协同效应的11株美罗培南耐药菌株MIC值，其MIC90分别为64：16、64：32、32：32、32：64μg／ml。结论美罗培南联合舒巴坦埘于鲍曼不动杆菌主要表现为协同和部分协同作用；美罗培南和舒巴坦临床使用比例可能以1：1最合适。; 金茜杨青胡海棠王云华俞云松; 关键词：鲍曼不动杆菌美罗培南舒巴坦棋盘法

血培养病原菌分布及耐药性分析被引量：8: 2013年; 目的了解浙江北部山区某医院血培养阳性标本中的病原菌分布和耐药性,以指导临床合理用药。方法采用全自动血培养仪Bact/Alert120及专用血培养瓶培养细菌,阳性瓶转种血平板,细菌鉴定采用VITEK-2Compact全自动细菌分析仪,药敏试验采用K-B法,按CLIS 2009年标准判定结果;采用WHONET 5.4软件对2009年1月-2012年10月7941例血培养标本所分离的病原菌及药敏结果进行统计分析。结果 7941份血培养标本共检出病原菌588株,阳性率为7.40%,其中革兰阳性菌376株占64.0%,革兰阴性菌164株占27.9%,真菌22株占3.7%,排名前4位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌,分别占50.7%、9.9%、9.5%、8.5%;凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌除对万古霉素、利奈唑胺100.0%敏感外,对其他抗菌药物均产生了一定的耐药性,其中MRSA占57.1%,MRCNS占41.6%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌除对其中亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感外,对其他抗菌药物均产生了较严重的耐药性,白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌除1株白色假丝酵母菌对两性霉素B耐药外,其余菌株对两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑等均敏感。结论血液标本病原菌检出率相对较低,以革兰阳性菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌所占比例高,抗菌药物耐药率较高;了解血流感染病原菌的分布和耐药性,对减少医院感染、指导临床合理使用抗菌药物有重要意义。; 陈利涛王晶莹付雅捷; 关键词：血培养病原菌抗菌药物耐药性

DiversiLab系统鲍曼不动杆菌基因分型可行性研究被引量：7: 2010年; 目的应用DiversiLab系统对鲍曼不动杆菌进行基因分型,并评价其可行性.方法对2005年全国15个城市医院临床分离的58株鲍曼不动杆菌,应用以rep-PCR为原理的DiversiLab系统分型技术进行分型,并与脉冲场凝胶电泳分型和多位点序列分型技术结果进行比较;计算Simpson相关系数（Simpson＇s index of diversity）比较3种方法的分辨力.结果 DiversiLab系统将58株鲍曼不动杆菌分为5簇流行克隆和25个散发克隆;多位点序列分型技术将其分为35个序列型,并归为一个克隆复合体CC22（Clone Complex 22）和35个单一体（singleton）;PFGE将其分成5个流行脉冲型和34个散发克隆.DiversiLab系统、MLST和PFGE的Simpson相关系数分别为0.876、0.944和0.961.结论 DiversiLab系统的操作简单、快速,可重复性好,可以作为大量菌株首选分型方法,但分辨力低于PFGE和MLST两种分型技术.; 曲燕燕王文飞周华符一骐俞云松; 关键词：鲍氏不动杆菌聚合酶链反应细菌分型技术

浙江省碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌多位点序列分型研究被引量：13: 2013年; 目的应用多位点序列分型技术对浙江省碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌进行分子流行病学研究。方法收集浙江省11个地区11家三级医院2009年和2010年临床分离的302株亚胺培南或美罗培南耐药鲍曼不动杆菌，应用多位点序列分型技术对碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌进行分子流行病学研究；应用eBURST软件对多位点序列分型结果进行分析；应用PCR检测鲍曼不动杆菌携带的OXA型碳青霉烯酶基因。结果多位点序列分型将302株鲍曼不动杆菌分为17个sT型。eBURST分析发现其中11个sT型均属于克隆复合体92（CC92），其遗传背景对应欧洲克隆Ⅱ谱系。CC92是浙江省最主要的碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌流行克隆，占所有碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌的94．4％（285／302），且在所研究的11家医院均有分布。97．4％（294／302）的菌株blaoxa-23型碳青霉烯酶基因阳性。结论碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌CC92在浙江省内多家医院流行播散。blaoxa-23是浙江省碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌携带的最主要的碳青霉烯酶基因。（中华捡验医学杂岳，2013，36：303-307）; 杨青周志慧符一骐周华陈衍俞云松; 关键词：鲍氏不动杆菌抗药性多位点序列分型

血流感染大肠埃希菌耐药性分析被引量：13: 2013年; 目的了解血流感染中大肠埃希菌耐药性,为临床经验性用药提供依据。方法采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2Compact全自动细菌鉴定仪鉴定细菌;按CLSI2010标准,用K-B琼脂扩散法进行药敏试验以及ESBLs确证试验;采用WHONET5.6分析软件进行统计。结果 2009-2011年血培养共检出病原菌4723株,前3位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占47.2%、11.9%、9.5%;检出562株大肠埃希菌,其中产ESBLs大肠埃希菌314株,占55.9%;从住院患者中分离到大肠埃希菌453株,产ESBLs菌株245株占54.1%,常见科室为ICU、肝移植及肝胆胰中心、血液科,检出产ESBLs大肠埃希菌阳性率分别为63.3%、59.3%、58.7%;来自门急诊患者109株,其中产ESBLs共45株阳性率为41.3%;体外试验显示,2009-2011年,产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率分别为0.6%、0.8%、0.9%,对阿米卡星分别为11.4%、6.7%、9.7%,对哌拉西林/他唑巴坦分别为7.2%、17.6%、4.3%,对头孢西丁分别为16.3%、17.6%、11.9%,对头孢他啶分别为16.3%、28.7%、19.1%;产ESBLs大肠埃希菌的耐药率均明显高于非产ESBLs大肠埃希菌。结论医院血流感染中产ESBLs大肠埃希菌比率较高,住院患者产ESBLs大肠埃希菌比率高于门诊患者;ESBLs尚未有效控制;3年间产ESBLs大肠埃希菌耐药谱变化不大,对亚胺培南耐药株数有上升趋势;阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南等抗菌药物具有良好的治疗效果。; 陈利涛王晶莹杨青; 关键词：血流感染超广谱Β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药谱

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浙江省自然科学基金(Y207477)

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