江苏省医学重点人才培养基金(RC2011110)
- 作品数：4 被引量：45H指数：4
- 相关作者：缪丽燕丁肖梁谢诚高杰于迪更多>>
- 相关机构：苏州大学更多>>
- 发文基金：江苏省医学重点人才培养基金苏州市科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同冠心病患者药物涂层支架置入术后双抗血小板疗程的Meta分析被引量：5
- 2017年
- 目的:系统评价不同冠心病患者药物涂层支架置入术后双抗血小板疗程的有效性和安全性。方法:检索MEDLINE、EMBASE和Cochrane Library数据库,获得冠心病患者药物涂层支架置入术后不同疗程双抗血小板治疗的随机对照试验,采用RevMan 5.2软件分别对性别、年龄、冠心病类型、是否合并糖尿病及置入不同药物涂层支架患者短疗程相对长疗程双抗血小板治疗的有效性和安全性进行Meta分析。结果:共检索到文献4 322篇,最终纳入9个随机对照试验,共30 244例患者。Meta分析显示非老年患者[RR1.42,95%CI(1.20~1.70)]、置入紫杉醇[RR1.70,95%CI(1.26~2.29)]和西罗莫司药物涂层支架[RR1.71,95%CI(1.07~2.74)]的患者短疗程相对长疗程可增加未合并出血的主要复合终点发生率,而不同性别、老年患者、冠心病类型、是否合并糖尿病及置入依维莫司和佐他莫司药物涂层支架的患者短疗程相对长疗程双抗血小板治疗的主要复合终点发生率无显著性差异。结论:临床在为冠心病患者制定药物涂层支架置入术后双抗血小板疗程时应结合患者个体情况进行综合评估,对于非老年患者、置入紫杉醇和西罗莫司药物涂层支架的患者可在指南推荐的基础上适当延长双抗血小板疗程。
- 谢诚丁肖梁缪丽燕
- 关键词：药物涂层支架疗程META分析
- 急性冠脉综合征患者氯吡格雷群体药动学-药效学结合模型研究被引量：10
- 2014年
- 本研究旨在急性冠脉综合征患者中建立氯吡格雷的群体药动学-药效学模型。通过前瞻性收集59例急性冠脉综合征患者,分别以氯吡格雷活性硫醇代谢产物和血小板VASP磷酸化水平作为其药动学和药效学指标,同时考察人口学指标、实验室指标、合并用药、临床合并症和相关代谢酶的遗传变异等因素,运用NONMEM软件对数据进行分析。药动学模型选择一般线性模型作为基础模型拟合数据,药效学模型选择间接效应模型-Turnover模型作为基础模型拟合数据。结果表明,氯吡格雷原药到活性硫醇代谢产物前体转化参数K12、活性硫醇代谢产物表观清除率(CL/F)和表观分布容积(V/F)的群体典型值分别为0.259 h-1、179 L·h-1和632 L,达最大药效一半时药效学参数EC50、药效生成参数Kin和最大药效参数Emax的群体典型值分别为1.57 ng·mL-1、4.29和0.664。最终模型显示,CYP2C19基因多态性对药动学模型中原药到活性硫醇代谢产物前体转化参数K12有影响,对临床合理使用氯吡格雷具有一定的参考意义。
- 谢诚丁肖梁薛领蒋彬杭永付高杰缪丽燕
- 关键词：氯吡格雷急性冠脉综合征群体药动学
- 别嘌醇致严重皮肤不良反应与江苏汉族人HLA-B~＊5801等位基因的相关性研究被引量：25
- 2013年
- 目的探讨HLA-B~＊5801等位基因与江苏汉族人服用别嘌醇后发生严重皮肤不良反应（SCAR）的相关性。方法受试者为服用别嘌醇后发生SCAR者（SCAR组,36例）、服用别嘌醇6个月后未发生任何不良反应者（别嘌醇对照组,50例）和健康志愿者（健康对照组,167例）。取受试者外周静脉血,采用序列特异性引物引导的聚合酶链反应和直接测序方法检测HLA-B~＊5801等位基因,分析SCAR与HLA-B~＊5801等位基因之间的关系。结果 SCAR组36例中男性22例,女性14例,年龄21~87岁,中位年龄61岁;别嘌醇对照组50例中男性42例,女性8例,年龄49~93岁,中位年龄74岁;2组间性别分布差异有统计学意义（P=0.02）。2组患者别嘌醇日服用剂量均为0.1~0.3 g,中位剂量均为0.2 g。SCAR组患者在服用别嘌醇后5~47 d出现SCAR,其中药物超敏综合征、重症渗出性多形红斑药疹（SJS）、中毒性表皮坏死松解症（TEN）和SJS/TEN者分别为20、10、3和3例。SCAR组HLA-B＊5801等位基因阳性率为97.2%（35/36）,别嘌醇对照组为8.0%（4/50）,健康对照组为12.0%（20/167）,HLA-B＊5801等位基因阳性者发生SCAR的风险显著高于阴性者（比值比=403,95%置信区间：43~3761,P=0.000）。HLA-B＊5801等位基因检测预测别嘌醇致SCAR的敏感性及特异性分别为97.2%和92.0%。结论江苏省汉族人HLA-B~＊5801等位基因与别嘌醇致SCAR具有强相关性,患者服用别嘌醇之前进行HLA-B~＊5801等位基因筛查可能有助于减少别嘌醇所致SCAR的发生。
- 高杰张晶晶王进张雯雯于迪钱玉兰郑晓娴丁肖梁缪丽燕
- 关键词：别嘌醇
- 冠心病患者药物涂层支架置入术后双抗血小板疗程的系统评价被引量：5
- 2016年
- 目的系统评价冠心病患者药物涂层支架置入术后不同疗程双抗血小板治疗的有效性和安全性,为临床确定最佳抗血小板疗程提供证据和参考。方法通过检索英文数据库Pub Med、Embase和Cochrane Library,中文数据库CBM、CNKI、VIP和万方数据库,临床试验注册平台数据库Clinical Trials和ICTRP,获得冠心病患者药物涂层支架置入术后不同疗程双抗血小板治疗的随机对照试验。采用Cochrane推荐的偏倚风险评估工具评估纳入研究的偏倚风险。网络Meta分析采用Win BUGS 1.4.3和STATA 12.0完成。结果共检索到文献3 230篇,最终纳入10个随机对照试验,31 643例患者。网络Meta分析显示,除6个月[OR 10.56,95%CI(1.62,9.17)]与12个月[OR 4.05,95%CI(1.01,11.46)]和30个月相比可增加支架血栓的发生率外,其余疗程组间支架血栓、心肌梗死、全因死亡和严重出血的发生率无统计学差异。累积概率排序显示,对于支架血栓和心肌梗死双抗血小板30个月和36个月时的发生风险最低,而对于全因死亡和严重出血双抗血小板则是3个月和6个月时的发生风险最低。结论临床在为冠心病患者制定药物涂层支架置入术后最佳双抗血小板疗程时应结合患者个体情况综合评估其发生支架血栓和出血的风险,对于出血风险较低的患者可适当延长双抗血小板疗程。
- 谢诚丁肖梁缪丽燕
- 关键词：药物涂层支架疗程随机对照试验
