首都卫生发展科研专项(2011-1004-03)
- 作品数：10 被引量：30H指数：4
- 相关作者：翟振国杨媛华谢万木邝土光龚娟妮更多>>
- 相关机构：北京呼吸疾病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院中日友好医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项国家科技支撑计划北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 慢性血栓栓塞性肺动脉高压研究中应关注的几个问题被引量：4
- 2014年
- 慢性血栓栓塞性肺动脉高压（ CTEPH ）是以肺血管内机化血栓阻塞、管腔狭窄或闭塞为主要特点的一类肺动脉高压，属于肺动脉高压的第四大类，也是潜在可以治愈的一类肺动脉高压。机化血栓与肺血管重塑被认为是CTEPH的主要组分，两者的相互作用既是CTEPH 发病的关键环节，同时与CTEPH病情严重程度、治疗选择、预后密切相关［1］。因此，血栓与肺血管重塑的相互作用机制、如何准确诊断和评估血栓与血管重塑、以及探索相应的内外科治疗方法在近年CTEPH的临床研究中备受关注，以下对此做简要阐述。
- 谢万木翟振国
- 关键词：慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺血管重塑病情严重程度相互作用肺血管内管腔狭窄
- 伴有心搏骤停疑诊肺血栓栓塞症患者溶栓治疗的效果评价被引量：3
- 2015年
- 目的 评价对伴有心搏骤停疑诊肺血栓栓塞症（PTE）患者进行重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓的疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2014年6月在北京朝阳医院所有住院患者中伴有心搏骤停高度怀疑PTE,并且在心肺复苏过程中进行rt-PA 50 mg静脉溶栓的12例患者的临床资料,记录其一般资料,并对其溶栓的有效性、安全性及预后进行分析.结果 12例患者中,男6例,女6例,年龄16～81岁,平均（54.8±18.6）岁.外科住院患者7例,围手术期患者6例.溶栓前复苏时间17 ～ 90 min,平均（47.8±26.0）min.9例恢复自主循环,自主循环恢复时间5～20min,平均（15.8±5.4）min,24 h生存8例.溶栓后存在出血并发症4例,其中危及生命的2例,出院长期生存患者4例.结论 对伴有心搏骤停疑诊PTE患者进行rt-PA 50 mg溶栓治疗,有利于自主循环恢复,提高24 h生存率.
- 尉艳霞翟振国邝土光谢万木杨媛华
- 关键词：心脏停搏血栓溶解疗法纤溶酶原激活剂
- 门脉性肺动脉高压患者的临床特征
- 2014年
- 门脉性肺动脉高压（ POPH ）是指在门静脉高压基础上，由于肺血管病变引起的以平均肺动脉压（mPAP）和肺血管阻力（PVR）进行性增高而肺动脉楔压（PCWP）正常为特点的疾病。2％～6％门静脉高压患者在发病4～7年后诊断为POPH，1％～2％的肝硬化患者并发POPH，这一比例在终末期肝病患者进行肝移植术前评估时更高。 POPH患者早期多无明显症状，往往错过最佳治疗时机。2012年1月至2013年6月，北京朝阳医院共收治了4例POPH患者，总结如下。
- 李绪言翟振国杨媛华龚娟妮邝土光谢万木
- 关键词：门脉性肺动脉高压平均肺动脉压肺动脉楔压肺血管阻力
- 肺血栓栓塞症溶栓治疗关注的几个焦点问题被引量：4
- 2013年
- 肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）因其较高的发病率和住院病死率已被临床医师广泛关注[1]。近20年来，随着预防及诊断水平不断提高，治疗方法日趋规范，PTE的发病率及病死率已较前有所下降Ⅲ。然而关于该疾病仍存在亟待解决的问题，现就几个溶栓焦点问题综述如下。
- 张竹翟振国
- 关键词：肺血栓栓塞症溶栓治疗住院病死率临床医师发病率
- 静脉血栓栓塞症抗凝治疗大出血并发症的相关问题被引量：4
- 2014年
- 静脉血栓栓塞症（VTE）因其较高的发病率已被临床医生广泛关注^[1]。目前国际上VTE标准治疗方案为肝素联合华法林抗凝治疗^[2]。对于VTE患者，抗凝治疗可以改善症状、预防复发，但同时也增加了出血风险。有研究显示，接受规范抗凝治疗的VTE患者90d内大出血并发症的发生率可达2．4％^[3]。
- 张竹翟振国
- 关键词：静脉血栓栓塞症出血并发症抗凝治疗标准治疗方案VTE预防复发
- 中危肺血栓栓塞症患者的治疗原则
- 2016年
- 肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致肺循环和呼吸功能障碍的疾病,血栓主要来源于深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）[1]。急性PTE的自然病程主要取决于能否得到及时诊断并进行有效治疗,血流动力学受影响程度、心肺储备能力、血栓负荷、血栓形成的时间、机体的纤溶活性都影响PTE的自然病程发展。
- 周霞翟振国
- 关键词：肺血栓栓塞症溶栓效果静脉系统病程发展右心室功能
- 老年肺血栓栓塞症的特点和临床诊治思路被引量：4
- 2015年
- 老年人群是肺血栓栓塞症（PTE）的高危人群，有研究显示随着年龄增长，PTE的发病率呈现升高趋势，且老年PTE的病死率、复发率和出血发生率较年轻人明显升高。因此，老年PTE作为一个重要的国际性医疗保健问题已引起各国普遍关注。在过去的20年间，老年PTE的诊断和治疗取得了很大进步，如新的诊断策略的建立（包括wells评分和改良的Geneva评分）、年龄调整的D-二聚体界限值对于PTE的排除诊断价值、新型抗凝药物在老年患者中的应用等。本文我们主要针对老年PTE诊断治疗方面的最新进展进行了总结，以期对临床肺血管病医师有所帮助。
- 龚娟妮翟振国杨媛华
- 关键词：老年人肺栓塞
- 老年急性肺血栓栓塞症患者出血事件发生情况及影响因素被引量：3
- 2015年
- 目的分析老年急性肺血栓栓塞症（PTE）患者出血事件的发生情况及影响因素。方法前瞻性纳入2009年1月至2013年12月北京朝阳医院初次诊断的年龄≥14岁急性胛E患者共539例，全面采集人选患者的病史、症状、体征、影像学、实验室检查、治疗情况、治疗转归（含病死率、复发率和出血发生率），规律随访3个月，并根据年龄分为非老年组（≤65岁）及老年组（〉65岁），比较两组出血事件的发生情况。结果老年组3个月出血累积发生率及临床相关性非大出血累积发生率显著高于非老年组（20．2％比13．4％，P=0．038及16．7％比10．5％，P=0．043），胃肠道出血的累积发生率显著高于非老年组（6．0％比1．4％，P=0．005），且主要集中在初始治疗1个月内。慢性肝病（P=0．001，OR=9．229）、缺血性脑卒中（P=0．001，OR=6．323）和贫血（P=0．014，OR=3．774）是老年患者大出血的独立危险因素；恶性肿瘤是临床相关性非大出血的独立危险因素（P〈0．001，OR=3．140）；糖尿病（P=0．012，OR=3．711）和贫血（P〈0．001，OR=5．863）是胃肠道出血的独立危险因素。结论老年急性PTE患者总出血累积发生率、临床相关性非大出血发生率高，胃肠道出血发生率高，且主要集中在初始治疗的1个月内，合并疾病的存在可以增加老年PTE患者的出血风险。
- 龚娟妮翟振国杨媛华张竹谢万木邝土光王辰
- 关键词：肺栓塞出血统计学
- 靶向药物治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的疗效评价被引量：1
- 2014年
- 慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH）是一类慢性进展性疾病,其发病率约为15/10万～ 19/10万,如不能及时诊治,其病死率较高,文献报道：平均肺动脉压力（mean pulmonary artery pressure,mPAP） ＞50 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）的患者,3年病死率可达到90％.随着肺动脉血栓内膜剥脱术（pulmonary endarterectomy,PEA）的开展及靶向药物的应用,CTEPH患者的预后显著改善.可以行PEA术的CTEPH患者大多可治愈,研究结果显示,PEA术后5年生存率可高达90％,但仍有部分患者手术后仍然存在持续性肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）或者因存在远端肺血管病变或者是严重合并症无法手术;相当一部分CTEPH患者PEA术前血流动力学不稳定,使得手术风险增加.对于上述患者,除了一般基础治疗包括：吸氧、抗凝、利尿及适当强心治疗外,临床研究证实靶向药物治疗可以改善患者血流动力学及活动耐量,提高生存率.现就靶向药物在CTEPH治疗中的应用进行评价.
- 朱妍妍邝土光翟振国
- 关键词：慢性血栓栓塞性肺动脉高压靶向药物药物治疗疗效评价PULMONARY血流动力学不稳定肺动脉血栓内膜剥脱术
- 老年急性肺血栓栓塞症患者627例长期预后及影响因素分析被引量：8
- 2015年
- 目的探讨老年肺血栓栓塞症（PTE）患者的临床特点、预后及影响生存的因素。方法入选2006年1月1日至2011年3月31日期间在首都医科大学附属北京朝阳医院确诊为急性PTE的患者627例。按年龄分为两组：≥65岁组（n=309）和〈65岁组（n=318）。比较两组患者的临床资料，分析对预后及生存的影响因素。结果两组间静脉血栓栓塞症（VTE）复发率比较，差异无统计学意义（P=0．157）；≥65岁患者组全因死亡率明显高于〈65岁患者组（P〈0．001）。分析具体死亡原因后发现，≥65岁组中死于其他明确原因（包括重症感染、呼吸衰竭、肾脏衰竭、多脏器功能衰竭等）的患者比例明显高于〈65岁组（P=0．006）。行Cox单因素分析，显示年龄、体质量指数（BMI）、合并恶性肿瘤、肺动脉收缩压（SPAP）〉50mmHg、PTE继发于2个月内的手术、较长的抗凝疗程与发生死亡相关。行Cox多因素分析，结果提示只有年龄、合并恶性肿瘤、SPAP〉50mmHg、PTE继发于2个月内的手术及较长的抗凝疗程是发生死亡的高危因素。结论老年PTE患者由于合并慢性基础疾病而导致长期预后不佳，应引起临床医师的重视，在规范化诊治PTE之外，应重视合并症的正规治疗。
- 张帅翟振国杨媛华龚娟妮谢万木邝土光王辰
- 关键词：肺栓塞老年人预后
