北京市自然科学基金(7072049)
- 作品数：8 被引量：39H指数：4
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- 相关机构：中国医学科学院阜外心血管医院北京协和医学院中国医学科学院北京协和医学院更多>>
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- 介入和外科技术相结合建立紫绀型肺血减少型先天性心脏病幼猪动物模型被引量：12
- 2009年
- 目的：采用一种新颖的介入和外科相结合的Hybrid方法建立紫绀型肺血减少型先天性心脏病动物模型。方法：采用生后1～2月的幼猪，分为两组，每组8只。正常对照组（C组）单纯开胸。肺血减少组（D组）经右前外侧第3肋间开胸，经右心房表面送入扩张器行人工房间隔造口术，再经左前外侧第3肋间开胸，将主肺动脉套环缩带。术后常规喂养8周，二次开胸，测量跨肺动脉环缩处的压差。分别抽外周动脉、右心房、肺静脉、肺动脉血行血气分析，计算Qp／Qs；同时抽外周静脉血测量血球压积（HCT）和血红蛋白浓度（HB）。结果：C组8只均存活，体重增加到23．0kg。D组存活6只，体重增加到20．6kg。D组的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、HCT和HB分别为52．9mmHg、85．6％、49．8％和16．6g／dl，C组的分别为118．0mmHg、98．0％、37．9％和12．2g／dl。两组间对应指标相比差异有统计学意义（P〈0．001）。利用四点血气值和公式计算得出D组Qp/Qs为0．54：1。结论：应用介入和外科相结合的Hybrid方法，通过人工房间隔造口和肺动脉环缩，成功建立了一种新颖的紫绀型肺血少先天性心脏病动物模型；利用该模型可对紫绀型肺血减少型先心病的病理生理进行深入的研究。
- 许耀强刘迎龙吕小东于存涛李晓锋
- 关键词：先天性心脏病紫绀动物模型幼猪
- 肺血少型先天性心脏病肺血管病理变化及临床病理生理关系被引量：3
- 2008年
- 目的分析肺血少型先天性心脏病肺血管的病理特点及其与临床病理生理的关系，为判断病情进展和手术时机提供一定的依据。方法选择2001年7月至2006年5月行姑息或矫治术并有术中肺活检的18例肺血少型先天性心脏病患儿。年龄0．4—8．0岁，体重6．0～20．0kg。光镜下形态半定量测量肺细小动脉平均中膜厚度百分比（MT％）、平均中膜面积百分比（MS％）、单位面积肺小血管数目（VPSC）、单位面积肺泡数（MAN）。临床资料包括超声心动图测量左、右肺动脉（LPA和RPA）直径，近红外线探头测量经皮血氧饱和度（SpO2），检测红细胞压积（HCT）和血红蛋白浓度（HB），利用直线回归分析病理指标与临床指标之间的相关关系。结果相关性分析发现，SpO2与HB、HCT存在显著的负相关关系（R2=0．4914，P=0．001和R2=0．5505，P〈0．001），三者的变化相互关联；SpO2与体重之间存在显著的负相关关系（R2=0．2208，P=0．049），表现为SpO2逐渐降低和继发性红细胞增多症逐渐加重，说明紫绀缺氧在肺血少型先天性心脏病中呈一慢性加重的过程；病理观察结果显示，肺小动脉管腔扩大，形状不规则，多数呈“湖泊状”样改变，有动静脉吻合形成。VPSC与体重和体表面积（BSA）之间存在显著的正相关关系（R2=0．5472，P〈0．001和R2=0．5233，P=0．001），VPSC与超声测量的LPA、RPA直径之间存在显著的正相关关系（R2=0．4312，P=0．003和R2=0．2463，P=0．036）。LPA和RPA直径之间也存在正相关关系（R2=0．286，P=0．022），说明超声测量的中央肺动脉径值能够反映外周肺小血管的发育情况。结论通过病理与临床指标相结合进行分析，初步发现肺血少型先天性心脏病临床病理生理变化是以肺血管的特殊病理改变为基础的，对这类患儿需要尽早手术治疗。
- 许耀强刘迎龙阮英茆吕小东于存涛李莉
- 关键词：心脏缺损肺动脉瓣闭锁
- 手术联合介入栓堵大体肺动脉侧支治疗肺血减少型先天性心脏病的手术疗效分析（附151例报告）被引量：7
- 2010年
- 目的 比较外科手术联合术前、术中（包括栓堵当日手术及同期Hybrid手术）及术后介入栓堵治疗合并大体肺动脉侧支（MAPCAs）肺血减少型先天性心脏病的手术疗效,探讨联合术式的时机.方法 1992年至2009年11月手术联合栓堵共151例,成功栓堵MAPCAs 252支.其中1992年至2007年7月28例,包括手术前栓堵3例（10.7%）、栓堵当日手术19例（67.9%）、术后栓堵6例（21.4%） 2007年7月成立Hybrid手术室后行间期Hybrid手术115例（93.5%）、术前栓堵3例（2.4%）、术后栓堵5例（4.1%）.一期矫治132例,姑息手术19例,其中7例再行二期矫治.结果 全组手术死亡11例（7.3%）,其中成立Hybrid手术室后死亡5例（4.1%）明显低于2007年7月前的6例（21.4%）,同期Hybrid手术死亡也由21.1%（4/19例）降至4.3%（5/115例）.术前栓堵6例均无死亡,术后栓堵死亡2例均为2007年7月前死亡.术前、术中栓堵呼吸机使用时间、ICU住院时间、术后住院时间及住院费用均显著低于术后栓堵者（P=0.000、0.000、0.000）.成立Hybrid手术室后病人住ICU时间及术后住院时间均显著低于2007年7月前（P=0.002及0.002） 同期Hybrid手术的ICU住院时间由2007年7月前的8.38天缩短至5.37天（P=0.079）,术后住院时间由18.74天减少至13.01天（P=0.059）.结论 成立Hybrid手术室后同期Hybrid手术死亡显著下降,病人住ICU时间及术后住院时间缩短,手术疗效改善.术前、术中栓堵伴MAPCAs的肺血减少型先天性心脏病较术后栓堵者使用呼吸机、ICU及术后住院时间缩短,住院费用降低.术后栓堵作为补救措施可减少相关并发症的发生,是治疗MAPCAs的有益补充.
- 刘迎龙闫军张戈军沈向东王旭吕小东罗国华李晓锋王栋凌锋刘爱军
- 关键词：心脏缺损先天性侧支循环
- 慢性发绀型肺血减少先天性心脏病幼猪模型的建立与病理学观察被引量：1
- 2011年
- 目的:采用人工血管肺动脉(PA)-左心房(LA)分流与肺动脉环缩的方法建立慢性发绀型肺血减少先天性心脏病(先心病)幼猪模型。方法:将6～8 w龄幼猪分2组,肺血减少组7只,行人工血管PA-LA分流及PA远端环缩;对照组6只,仅开胸。饲养4 w后行二次手术,评估建模效果。结果:对照组均存活,肺血减少组存活6只。肺血减少组跨肺动脉环缩处收缩压差由(10.33±6.09)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)增至4 w后的(19.67±4.76)mmHg,P=0.011。与对照组比较,肺血减少组动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血红蛋白含量(Hb)和血细胞比容(Hct)差异均有统计学意义(P<0.05)。2组幼猪肺脏、心脏组织比较有明显的病理学特征差异。结论:应用人工血管PA-LA分流与PA环缩的方法成功建立慢性发绀型肺血减少先心病动物模型,创伤小、可重复性高。
- 王栋刘迎龙吕小东朱耀斌凌锋刘爱军李刚续玉林
- 关键词：发绀先天性心脏病病理
- Bilateral bidirectional superior cavopulmonary shunt is more beneficial in medium and long term clinical outcomes than unilateral shunt被引量：1
- 2009年
- 背景现在的学习被瞄准在肺的动脉生长和临床的结果上比较双边、单方的双向 supedor cavopulmonary 分流(b-BDG 和 u-BDG ) 的效果。在这注册的 51 个题目学习的方法被划分成二个组：那些收到的 b-BDG (n=21 ) 和那些收到的 u-BDG (n=30 ) 。临床的记录在 BDG 过程以后在 43.3 个月的一个平均数回顾地被考察。方形的迟和 t 测试被执行分析数据。离开的结果和恰好肺的动脉直径在两个组增加了 27%-37% 。肺的动脉索引在 b-BDG 以后增加了 37.2% ， 27.0% 在集中和分血器价值，和在左肺的动脉(LPA ) 和肺的动脉的手术后的直径的一个相关变化索引的吝啬的血红素在 u-BDG b-BDG 病人后面经历了重要减少(y=0.2719， x=-1.8278；R=0.564， P=0.008 ) 。血红素和手术后的 LPA 的变化比率也在 b-BDG 病人被相关(y=-0.0522x + 0.3539；R=-0.479， P=0.028 ) 。一个仅仅 b-BDG 病人对 12 个 u-BDG 病人需要总计 cavopulmonary 连接在 BDG 外科(P=0.0074 ) 以后的 31.8 个月。而且，仅仅(4.8%) b-BDG 病人但是八个 u-BDG 病人(26.7%) 开发了肺的动静脉的畸形性。结论 b-BDG 增加双边的肺的血流动并且支持双边的肺的动脉的生长，与到结果可以暗示的 u-BDG 的更好的生理的结果那个随后的 Fontan 修理不能总是被需要。
- XU Yao-qiang LIU Ying-long LU Xiao-dong LI Yong-qing YU Cun-tao
- 关键词：先天性心脏缺陷动脉直径
- 零平衡超滤对降钙素原及呼吸功能的影响被引量：9
- 2008年
- 目的研究体外循环中零平衡超滤对法洛四联症手术患儿术后降钙素原（procalciton in,PCT）血浆浓度及呼吸功能的影响。方法选择20例法洛四联症手术患儿,随机分为两组。试验组（n=10）于体外循环复温后行零平衡超滤及常规超滤,对照组（n=10）于复温后仅施行常规超滤。术前、超滤前、术后即刻、术后12 h、24 h、48h监测PCT浓度及呼吸功能。结果术后12 h PCT开始升高,24 h达到顶峰,48 h未恢复到术前水平。术后12~48 h试验组PCT水平低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。术后12 h试验组肺顺应性高于对照组（P〈0.05）,术后即刻和12 h氧指数有增高的趋势。试验组机械通气时间缩短（P〈0.01）,PCT峰浓度与机械通气时间正相关（P〈0.01）。结论零平衡超滤对降低术后PCT血浆浓度可能有效,可以改善术后通气功能、缩短术后机械通气时间,有改善氧合功能的趋势。术后呼吸功能改善可能与PCT浓度降低有关。
- 楼松刘迎龙刘晋萍
- 关键词：体外循环零平衡超滤降钙素原
- 具有不同前向肺血流的肺血少型先天性心脏病患者在双向Glenn术后肺血管的发育被引量：6
- 2008年
- 目的比较不同前向肺血流对肺血少型先天性心脏病患者在双向腔静脉-肺动脉吻合术(双向Glenn术)后肺血管发育的影响。方法选择2000年10月～2006年12月接受双向Glenn术的肺血少型先天性心脏病患儿132例,术中肺活检18例。将患儿按肺血来源不同分为两组:动脉性前向血流组(n=33)和静脉性前向血流组(n=99)。近红外线探头测量经皮血氧饱和度(SpO2)。测定红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb)浓度。采用超声心动图测量左、右肺动脉直径(LPA和RPA)并计算肺动脉指数(PAI)。对术中取得的右肺下叶组织进行病理学形态半定量分析,测量肺小动脉平均中膜厚度百分比(MT%)、平均中膜面积百分比(MS%)、单位面积肺小血管数量(VPSC)和平均肺泡数(MAN)。结果术前两组患儿缺氧紫绀明显,但两组的SpO2、Hct、Hb差异无显著性(P>0.05);两组间的LPA、RPA及PAI差异无显著性(P>0.05);动脉性前向血流组的MT%和MS%显著高于静脉性前向血流组(P<0.05),两组VPSC和MAN差异无显著性(P>0.05)。双向Glenn术后两组患儿紫绀缺氧明显改善,SpO2显著升高(P<0.01),而Hct和Hb显著下降(P<0.01);SpO2与Hct(r=-0.49,P<0.01)和Hb(r=-0.196,P<0.01)均呈显著负相关,Hct和Hb呈显著正相关(r=2.4997,P<0.01);动脉性前向血流组和静脉性前向血流组的PAI较术前分别增加22%和44%,且两组间PAI差异具有显著性(P<0.05);术后动脉性前向血流组的RPA与术前相比差异无显著性(P>0.05),术后静脉性前向血流组的LPA、RPA显著大于动脉性前向血流组(P<0.05)。结论不同的前向肺血流对肺血少型先天性心脏病患儿在Glenn术后肺血管生长发育的影响不同,肺动脉狭窄者Glenn术后肺血管生长发育更明显,有利于尽早完成Fontan手术。
- 许耀强刘迎龙吕小东阮英茆于存涛
- 关键词：肺动脉闭锁肺动脉
- 紫绀型心脏病动物模型的建立
- 2008年
- 紫绀型心脏病是先天性心脏病研究中的重点和难点,建立这类疾病的动物模型和对其深入研究有助于推动临床诊治水平的不断提高。已知的方法包括人造肺动-静脉瘘法、下腔静脉-左心房转流法、主肺动脉-左心房分流法、非手术操作的低氧吸入法等。紫绀型心脏病动物模型的建立经过了不断地改良和改进,成为研究紫绀缺氧状态下病理生理的重要工具和手段,但总体来讲仍未十分成熟和完善,需要继续探索和研究。
- 许耀强刘迎龙
- 关键词：动物模型紫绀
