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拉米夫定和阿德福韦酯初始联合与恩替卡韦单药治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性比较被引量：57: 2011年; 目的观察拉米夫定（LAM）和阿德福韦酯（ADV）初始联合与恩替卡韦（ETV）单药治疗慢性乙型肝炎的疗效，并比较两者的安全性。方法选择我院2007年6月2008年1月符合抗病毒治疗的未曾使用核苷（酸）类似物的初治慢性乙型肝炎患者120例，分为联合组60例和单药组60例，联合组应用LAM100mg，ADV10mg，每日1次；单药组应用ETV0．5mg，每日1次。分别在基线、12、24、48、96周时留取血清，采用全自动分析生物化学仪检测肝功能、肾功能、血生物化学指标；采用化学发光法定量检测HBsAg和HBeAg；采用实时荧光定量PCR检测HBVDNA水平；采用PCR产物直接测序法检测病毒耐药基因。组间比较采用配对t检验，率的比较采用χ^2检验。结果（1）联合组54例，单药组50例完成了48周随访，联合组51例，单药组48例完成了96周随访。两组治疗前性别、年龄、血清ALT、血肌酐、HBVDNA、HBsAg水平及HBeAg阳性率，差异无统计学意义，具有可比性。（2）两组在治疗12周和24周时，HBVDNA〈300拷贝／ml和HBVDNA〈1000拷贝／ml的比率，差异无统计学意义。治疗12周时，单药组和联合组HBVDNA下降〈1log10拷贝／ml的分别为3．7％（2／54）和18．0％（9／50），两组比较，χ^2=5．556，P〈0．05，差异有统计学意义。（3）治疗48周时，单药组和联合组的ALT复常率、HBVDNA〈1000拷贝／ml的比率、HBeAg血清转换率以及与基线比较HBVDNA下降绝对值，差异均无统计学意义。联合组与单药组HBVDNA〈300拷贝／ml的患者分别为90．7％（49／54）和76．0％（38／50），两组比较，χ^2=4．125，P〈0．05，差异有统计学意义。（4）治疗96周时，HBVDNA〈300拷贝／ml、HBVDNA〈1000拷贝／ml患者比率和HBeAg血清转换率，联合组分别为96．1％（49／51）、98．0％（50／51）、41．7％（15／36），单药组分别为79．2％（38／48）、87．5％（42／48）、16; 喻剑华施军平武静李晓鸥过建春荀运浩赵春金洁徐爱芳娄国强; 关键词：肝炎乙型拉米夫定阿德福韦酯恩替卡韦

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杭州市科技计划项目(20090833819)

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