浙江省医药卫生科学研究基金(2007A017)
- 作品数：3 被引量：15H指数：2
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- 脓毒症患者动态监测肌钙蛋白Ⅰ的意义被引量：2
- 2008年
- 目的动态测定脓毒症患者肌钙蛋白I的变化,探讨肌钙蛋白I用于脓毒症患者病情和疗效评估方面的价值。方法分别测定脓毒症患者入院时、入院后第3天和第7天的肌钙蛋白I浓度,分析不同时点与相同时点的APACHEII评分、ICU病死率和28d生存率之间的相关性,比较不同时间点肌钙蛋白I升高组(cTnI>0.1ng/ml)和正常组(cTnI<0.1ng/ml)的ICU病死率和28d生存率。结果66例脓毒症患者中有47例患者肌钙蛋白I升高,升高率达到71.21%。患者入院时和入院后第3天的肌钙蛋白I的浓度与对应的APACHEⅡ评分呈正相关(r分别=0.37、0.34,P均<0.05),与ICU病死率成正相关(r分别=0.34、0.36,P均<0.05),与28d生存率呈负相关(r分别=-0.39、-0.42,P均<0.05);入院后第7天患者肌钙蛋白I的浓度虽与同时点APACHEⅡ评分没有相关性(r=0.21,P>0.05),但是与ICU病死率和28d生存率具有相关性(r分别=0.37、-0.42,P均<0.05)。患者入院时、入院后第3天和入院后第7天,肌钙蛋白I升高组的ICU病死率明显高于正常组,差异均有统计学意义(χ2分别=-2.21、-3.06、-3.35,P均<0.05);而28d生存率低于正常组,差异均有统计学意义(χ2分别=-2.40、-3.13、-3.78,P均<0.05)。结论脓毒症患者肌钙蛋白I的测定可以有助于临床医生早期进行病情判断,并且对疾病的预后也有较高的预测价值。
- 谭成戊龚仕金严静许强宏戴海文
- 关键词：脓毒症预后
- 连续右心容量监测指导感染性休克的液体复苏被引量：12
- 2009年
- 目的比较以右房压（right atria pressure，RAP）和右室舒张末期容积指数（right ventricular end-diastolic volume index，RVEDVI）指导老年感染性休克患者液体复苏的效果。方法前瞻性、随机、对照临床研究。入选2007年1月至2008年10月入住浙江医院重症加强治疗病房，低血压发生时间〈6h的老年感染性休克患者30例，应用改良的容量性肺动脉导管连续同步监测容量和压力的变化，指导液体复苏。随机分为对照组和实验组，对照组的治疗目标为RAP8～12mmHg，实验组的治疗目标为右室射血分数（right ventricular ejection fraction，RVEF）校正的RVEDVI达到100～200mL／m^2。记录液体复苏治疗前后两组患者RAP、肺动脉嵌顿压（pulmonary artery occlusion pressure，PA（）P）、RVEF、RVEDVI等参数；记录治疗前后两组患者急性生理和慢性健康评分（acutephysiologyandchronichealthe—valuationⅡ，APACHEII）和混合静脉血氧饱和度（mixed venous oxygen saturation，SvO2）的变化；记录治疗前两组患者动脉血乳酸浓度及治疗后6h乳酸清除率；并将液体复苏治疗后6hRVEDVI差值与乳酸清除率作相关分析。结果对照组液体复苏15例达标12例，达标率为80％，实验组液体复苏15例达标13例，达标率为86．7％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。液体复苏达标患者中，实验组与对照组相比，RVEDVI、RVEDVI差值、RVEF（％）、RAP和6h乳酸清除率（％）明显增高[（119．92±15．65）111L／n12，（38．54±6．63）ⅡlL／m2，（36．08±3．40），（14．46±1．13）mmHg，（58．31±13．36）vs．（99．92±11．71）mL/m^2，（21．00±11．01）mL／m^2，（32．42±2．47），（13．08±1．08）mmHg，（43．99±16．26）；P〈0．05]，但PAOP、APACHEⅡ和SvO2差异无统计学意义（P〉0．05）。液体复苏治疗6h后两组患者RVEDVI差值与乳酸清除率显著相关（P〈0．01）。结论以RVEDVI指导老年
- 龚仕金陈进李莉严静戴海文蔡国龙许强宏
- 关键词：感染性休克乳酸清除率
- 乳酸清除率监测在老年感染性休克液体复苏中的价值被引量：1
- 2009年
- 目的:观察老年感染性休克患者早期目标指导治疗(EGDT)过程中乳酸清除率的变化与复苏达标指标间的关系,探讨其对液体复苏疗效评价的价值。方法:50例符合感染性休克诊断标准的老年患者入选进行EGDT。分析达标组和未达标组患者复苏前后平均动脉压(MAP)、右房压(RAP)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、和急性生理和慢性健康评分(APACHEII)的变化,测定血乳酸浓度,计算乳酸清除率,并与上述指标作相关分析。结果:感染性休克进行EGDT,达标率70%;达标患者中RAP(14.38±1.04)与未达标组(13.08±1.08)比较差异有显著性意义(P<0.05);乳酸清除率(%)与未达标组比较差异有显著性意义(25.20±14.03,8.51±19.24,P<0.05);SvO2(%)在两组间比较有显著性差异(73.62±2.33,64.34±4.29,P<0.05)。达标患者乳酸清除率与复苏后SvO2呈显著相关性(r=0.50,P<0.05)。结论:应用动脉血乳酸清除率监测全身组织灌注和氧代谢变化,对评价复苏疗效更有意义,应作为感染性休克患者EGDT液体复苏中的达标指标之一加以重视。
- 龚仕金陈进李莉严静戴海文蔡国龙许强宏
- 关键词：感染性休克血乳酸清除率血流动力学老年
