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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征短期行为干预的效果研究: OSAHS 病因和手术远期疗效部分与生活方式有关。终身行为干预是必要的。但具体效果尚无观察数据。为此,由护士开展为期16周的行为干预,探讨对患者睡眠状况、生理状况、主观症状和生活质量的影响。方法中重度 OSAHS 并伴肥...; 李菁李峥李五一霍红神平余蓉; 文献传递

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征扁桃体腺样体评价被引量：29: 2006年; 目的探讨儿童扁桃体和/或腺样体肥大与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的相关性。方法对3～12岁的79例儿童鼾症患者及27例无鼾症儿童进行扁桃体大小及鼻内镜下腺样体大小的评价。对全部打鼾儿童进行多导睡眠监测(polysomnography,PSG)区分单纯性鼾症(primarysnoring,PS)和OSAHS,并了解他们的睡眠结构及呼吸紊乱情况,其中33例打鼾儿童进行了声阻抗检查。结果38例(66.7%)OSAHS儿童集中在3～6岁年龄阶段,单纯性鼾症儿童分布较均匀。3组间的扁桃体大小差异不显著(P>0.05),而腺样体大小差异有显著性,PS组和OSAHS组Ⅲ、Ⅳ级比例有明显增高的趋势(P<0.05)。扁桃体和腺样体均达到Ⅲ、Ⅳ级的对照组为22.2%、PS组为40.9%、OSAHS组为43.9%,虽有增高趋势但组间差异不显著(P>0.05)。PS和OSAHS两组Ⅰ期、Ⅱ期、慢波睡眠期、REM睡眠期的比例及进入睡眠的潜伏期、睡眠效率及觉醒指数基本一致(P>0.05),而最低血氧饱和度、平均血氧饱和度及睡眠呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)两组间有显著性差异(P<0.05)。两组儿童伴发鼻窦炎的情况为PS组6/22(27.3%),OSAHS组12/57(21.1%);伴发分泌性中耳炎的情况为PS组4/22(18.2%),OSAHS组11/57(19.3%),两组差异不显著(P>0.05)。结论PS和OSAHS的儿童睡眠结构差异不明显,伴发鼻窦炎、分泌性中耳炎的情况相似。在引起打鼾和OSAHS的阻塞性原因中,扁桃体的作用不明显,腺样体肥大与OSAHS之间有相关性,但不是导致OSAHS的唯一病因。; 蔡谦苏振忠文卫平柴丽萍郑亿庆滕以书吴旋肖继前; 关键词：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征扁桃体腺样体肥大

上气道测压阻塞定位在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征外科治疗中的应用被引量：18: 2010年; 目的通过分析上气道测压阻塞定位指导的中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）外科随诊疗效,了解上气道测压阻塞定位的临床应用价值.方法对51例中、重度OSAHS患者应用睡眠呼吸监测阻塞定位仪（ApneaGraph,AG）进行整夜睡眠呼吸监测和同步上气道压力测定.根据阻塞层面,分成2组.腭后区阻塞组：以上部阻塞为主,行腭后区手术;舌后区阻塞组：最低阻塞层面以下部为主,结合纤维喉镜观察阻塞结构,行腭部及不同的舌后区联合手术.以上两组患者,有鼻塞症状的,均同期行鼻部手术.术后6个月再次应用AG随访,评估手术疗效.结果 51例患者中,中度5例,重度46例,其中4例为UPPP失败再手术者.术后随访时间6～24个月,中位数为9个月.Epworth嗜睡评分（ESS）由术前（17.6±4.7）分（（-x）±s,下同）降至（4.3±4.3）分（t=15.195,P〈0.001）,呼吸暂停低通气指数（AHI）由（52.4±17.5）次/h降至（16.3±18.2）次/h（t=10.873,P〈0.001）,最低血氧饱和度（LSaO2）由0.706±0.099提高至0.823±0.092（t=-8.396,P〈0.001）,差异均有统计学意义.总手术成功率（术后AHI〈20次/h,且降幅≥50%）为76.5%,其中治愈14例,显效25例,有效6例,无效6例.腭后区阻塞组27例,手术成功率81.5%;舌后区阻塞组24例,成功率75.0%.结论上气道压力测定法能较准确地判断上气道阻塞平面,与传统检查相结合,制定个体化手术方案,可能提高中重度OSAHS的手术疗效.; 神平李五一田旭余蓉霍红; 关键词：测压法耳鼻喉外科手术气道梗阻

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童的影响被引量：9: 2007年; 目的了解单纯性鼾症(primary snoring,PS)和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)儿童的生长发育和临床特征是否存在差异。方法采用多导睡眠监测(polysomnography,PSG)对116例打鼾儿童进行区分,对所有儿童进行身高和体重的测量,对其家长进行相关临床表现的问卷调查。结果41例PS儿童中生长异常的有13例(31.7%),其中生长迟缓的有2例(4.8%),体重低下的有1例(2.4%),而肥胖的有10例(24.4%)。75例OSAHS儿童中生长异常的有17例(22.7%),其中生长迟缓的有6例(8%),体重低下的有1例(1.3%),肥胖的有10例(13.3%)。经统计学分析两组儿童伴有生长异常情况无统计学差异。两组儿童间在"鼻腔很多鼻涕"方面有显著性差异(P<0.05),其余临床特征方面两组间差异不显著(P>0.05)。结论肥胖与儿童打鼾相关,而PS和OSAHS对儿童的临床特征及生长发育的影响区别不大。; 蔡谦苏振忠文卫平柴丽萍黄振云叶辉邹华滕以书; 关键词：儿童打鼾

上气道阻塞定位诊断的价值被引量：15: 2006年; 多种方法可以定位诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者上气道阻塞部位。本文分析阻塞定位手段在预测上气道重建手术疗效中的价值,总结各种定位手段的单独及综合应用对适应证选择的指导作用。; 李彦如韩德民叶京英

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术的主观和客观疗效分析被引量：6: 2011年; 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者主观和客观评价相关性,评价手术的主观和客观疗效。方法 41例OSAHS患者,根据阻塞部位采用单一或联合手术,术前和术后6个月分别做多道睡眠图(PSG)监测、OSAHS疾病特异性生活质量量表——魁北克睡眠问卷简体中文版和Epworth嗜睡量表评价。评价术前及术后改变的主观和客观评价指标相关性,术后主观和客观评价指标的变化。结果术前主观和客观评价指标的相关系数在-0.442～0.413,6个有统计学意义(P均<0.05);术后主观和客观评价指标变化值的相关系数在-0.478～0.442,11个有统计学意义(P均<0.05)。术后主观和客观评价指标都得到明显改善(P均<0.001)。结论 OSAHS主观和客观评价指标相关性较差,临床疗效分析应该用PSG监测及OSAHS疾病特异性生活质量量表共同完成;手术明显改善PSG监测参数和生活质量,是治疗OSAHS的有效手段。; 霍红李五一田旭刘建汉神平余蓉王剑徐春晓; 关键词：耳鼻喉外科手术问卷调查嗜睡多道睡眠描记术 EPWORTH嗜睡量表

上气道持续压力测定预测悬雍垂腭咽成形术的疗效被引量：24: 2006年; 目的以上气道-食管持续压力测定定位阻塞性睡眠呼吸暂停患者咽腔阻塞部位,评价定位诊断指标预测悬雍垂腭咽成形术疗效的准确性。方法以整夜多道睡眠监测与同步上气道-食管压力持续测定对患者每次咽腔阻塞的部位定位,以腭咽、舌咽、喉咽各平面来源的气遭阻塞、塌陷次数占总次数的构成比定量表示各平面参与气道塌陷的作用大小。对27例选择改良悬雍垂腭咽成形术治疗的患者进行随访,术后6个月复查多道睡眠监测,结果以呼吸暂停低通气指数(apnea andhypopnea index,AHI)较术前下降的比例≥50%为显效标准,手术总显效率51.9%。AHI 下降比例与腭咽构成比和腭咽阻塞指数正相关(r 分别为0.609和0.521),与舌咽构成比负相关(r=-0.479)。术后 AHI 与腭咽构成比、舌咽构成比和阻塞指数相关(r 分别为-0.675、0.542和0.647)。腭咽构成比≥70%者10例,9例手术显效,腭咽构成比<60%者10例,无显效者。以腭咽构成比≥60%作为预测手术显效的标准,预测一致率88.9%(24/27)。综合舌咽阻塞指数,腭咽、舌咽构成比、扁桃体大小及其他多道睡眠监测指标对术后 AHI 进行多元线性回归分析,r^2=0.632(F=6.701,P=0.001)。结论以上气道-食管持续压力测定各阻塞平面参与气道塌陷的作用大小,可较好地预测腭咽平面气道重建手术的疗效。以腭咽构成比为指标,可获得88.9%的预测一致率。; 韩德民叶京英李彦如张玉焕王小轶尹国平丁秀; 关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性气道阻力预后悬雍垂腭咽成形术

CT和上气道测压评估OSAHS舌后区咽腔狭窄被引量：9: 2008年; 目的:对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者舌后区咽腔进行评价。材料和方法:应用16层螺旋CT对29例OSAHS患者进行清醒状态下的上气道扫描并测量上气道腭后区、舌后区最小轴面积以及舌后区最小轴面积层的前后、左右径。同时应用睡眠过程中上气道测压的方法评价同一患者咽腔下部阻塞情况。结果:舌后区咽腔最小面积层左右径与上气道测压舌后区阻塞及低通气事件发生的频度具有相关性。结论:OSAHS患者舌后区咽腔左右径的大小影响呼吸暂停低通气事件的发生。; 高萍李五一神平党玉庆金征宇; 关键词：睡眠呼吸暂停多层螺旋CT

OSAHS不同呼吸时相上气道变化的多层螺旋CT评价被引量：11: 2008年; 目的:评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者不同呼吸时相时,上气道相关径线的变化并分析其与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性,以了解OSAHS患者上气道动态变化的特点。材料和方法:应用16层螺旋CT分别对45例OSAHS患者及11例健康对照者进行吸气和呼气状态下的上气道扫描,测量腭后区、舌后区最小面积层的轴面积、前后径、左右径、后壁;测量软腭悬雍垂长径、软腭厚度及冠状位曲面重组图像的最厚左、右侧壁,并与多导睡眠监测(PSG)结果进行相关分析。结果:①无论吸气还是呼气,OSAHS患者腭后区和舌后区最小面积层,除前后径外,左右径、面积、后壁以及软腭长度、厚度、咽腔侧壁厚度与正常人都存在统计学差异。患者组和对照组上气道所测量各径线的均值变化趋势一致。患者组腭后区的左右径,呼气时相较吸气时相的减小有统计学意义,P<0.05。对照组的变化没有统计学意义。患者组软腭长度在呼气时较吸气时缩短有统计学意义,P<0.001;②呼气时相的腭后区最小面积层轴面积、前后径、左右径与AHI呈负相关。结论:在不同的呼吸时相中,OSAHS患者及正常人上气道均存在相同的动态变化,而OSAHS患者在呼气相中,咽侧壁顺应性更明显。CT评估上气道时,在呼气时相更为合适。舌后区的动态变化不同于腭后区,二者应分别评价。; 高萍李五一党玉庆常备王晓金征宇

儿童单纯性鼾症和OSAHS的睡眠结构研究被引量：4: 2006年; [目的]探讨儿童单纯性鼾症(PS)和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的睡眠结构是否有差异。[方法]对3-12岁的116例打鼾儿童进行多导睡眠监测,区分PS和OSAHS,并了解他们睡眠结构和呼吸紊乱情况。[结果]整夜的多导睡眠监测结果显示PS和OSAHS组儿童的睡眠潜伏期(32±27 vs 34±27min)、睡眠效率(93%±13%vs 92%±13%)、觉醒指数(18±10 vs 16±11)、Ⅰ期睡眠比例(5%±3%vs 5%±5%)、Ⅱ期睡眠比例(38%±10%vs 38%±10%)慢波睡眠比例(39%±15 vs 37%±11%)、快动眼睡眠的比例(17%±8%vs20%±7%)差异不显著(P>0.05)。但最低SaO2(89.7%±5.3%vs 84.5%±7.9%)和平均SaO2(95.3%±1.7%vs 94.4%±2.2%)差异有显著性(P<0.05)。[结论]PS和OSAHS的儿童睡眠结构差异不明显。; 蔡谦苏振忠文卫平柴丽萍滕以书吴旋肖继前; 关键词：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠图

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“十五”国家科技攻关计划(2004BA720A17)

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