教育部“新世纪优秀人才支持计划”(NECT-04-0476)
- 作品数：3 被引量：14H指数：2
- 相关作者：邱海波杨毅巢娟芬黄英姿刘松桥更多>>
- 相关机构：东南大学扬州市第一人民医院无锡市第一人民医院更多>>
- 发文基金：教育部“新世纪优秀人才支持计划”江苏省医学领军人才基金江苏省社会发展科技计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肾上腺皮质功能状态与急性呼吸窘迫综合征患者预后关系的研究被引量：9
- 2006年
- 目的探讨肾上腺皮质功能状态与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的关系。方法纳入2004年7月至2005年2月符合ARDS诊断标准的患者158例,以是否存活分为存活组和死亡组。静脉注射促肾上腺皮质激素250μg,放射免疫分析法测定注射前、注射后30 min及60 min血浆皮质醇水平(T0、T30及T60)。计算T30或T60的最大值与T0的差值(ΔTmax),以ΔTmax≤248．4 nmol／L作为相对肾上腺皮质功能不全的诊断标准。记录患者一般情况、急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分、心率、呼吸、平均动脉压、氧合指数、动脉血pH、动脉血乳酸、血红蛋白、血小板和白细胞计数、功能衰竭器官个数和住院28 d病死率。结果158例患者中存活72例,死亡86例,28 d住院病死率为54．4％(86／158),相对肾上腺皮质功能不全发生率为42．7％(68／158)。死亡组患者相对肾上腺皮质功能不全发生率明显高于存活组(62．8％vs19．4％,P<0．01)。伴相对肾上腺皮质功能不全的ARDS患者病死率明显升高(76．5％vs36．8％,P<0．01)。ΔTmax判断预后的受试者操作曲线(ROC)下面积为0．655。Logistic多元回归分析显示功能衰竭器官数和相对肾上腺皮质功能不全是ARDS患者死亡的独立危险因素。结论肾上腺皮质功能状态对ARDS患者预后判断有指导价值。
- 杨毅刘玲赵波李茂琴吴彬严正顾勤孙华邱海波
- 关键词：肾上腺皮质功能不全呼吸窘迫综合征预后
- 最佳氧合法导向的PEEP对ARDS绵羊血流动力学和气体交换的影响被引量：3
- 2009年
- 目的探讨最佳氧合法导向的呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)绵羊血流动力学和气体交换的影响。方法肺泡灌洗法复制绵羊ARDS模型(n=6),在充分肺复张的基础上,利用最佳氧合法滴定最佳PEEP,并维持通气2 h。观察基础状态(PEEP 5 cmH2O)、ARDS模型稳定(PEEP 5 cmH2O)和最佳PEEP维持通气2 h的血流动力学、气体交换和呼吸力学变化。结果最佳氧合法滴定的最佳PEEP为(18±2)cmH2O。与ARDS模型比较,最佳PEEP维持通气期间心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、每搏指数(SVI)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉嵌顿压(PAWP)和肺循环阻力指数(PVRI)差异无统计学意义(P>0.05),CVP、MPAP、PAWP和PVRI较基础状态明显升高(P<0.05)。与ARDS模型稳定时比较,最佳PEEP维持通气期间动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低(P<0.05),氧合指数(PaO2/FiO2)和氧输送(DO2I)显著升高(P<0.05),肺内分流率(Qs/Qt)明显改善(P<0.05),且PaCO2、PaO2/FiO2、DO2I和Qs/Qt均接近基础状态(P>0.05)。与ARDS模型稳定时比较,最佳PEEP维持通气期间的平均气道压(Pm)明显升高(P<0.05)、平台压力(Pplat)无明显变化(P>0.05)、肺动态顺应性(Cdyn)明显增加(P<0.05)。结论最佳氧合法导向的PEEP能有效地减少ARDS绵羊的肺内分流、改善氧合和肺顺应性,对血流动力学无明显影响。
- 王茂华刘松桥杨毅黄英姿陈光建巢娟芬邱海波
- 关键词：血流动力学肺换气氧合
- 最佳氧合法导向的PEEP对ARDS绵羊血流动力学和气体交换的影响被引量：2
- 2009年
- 目的探讨最佳氧合法导向的呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)绵羊血流动力学和气体交换的影响。方法肺泡灌洗法复制绵羊ARDS模型(n=6),在充分肺复张的基础上,利用最佳氧合法滴定最佳PEEP,并维持通气2h。观察基础状态(PEEP5cmH2O)、ARDS模型稳定(PEEP5cmH2O)和最佳PEEP维持通气2h的血流动力学、气体交换和呼吸力学变化。结果最佳氧合法滴定的最佳PEEP为(18±2)cmH2O。与ARDS模型比较,最佳PEEP维持通气期间心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、每搏指数(SVI)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉嵌顿压(PAWP)和肺循环阻力指数(PVRI)差异无统计学意义(P<0.05),CVP、MPAP、PAWP和PVRI较基础状态明显升高(P<0.05)。与ARDS模型稳定时比较,最佳PEEP维持通气期间动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低(P<0.05),氧合指数(PaO2/FiO2)和氧输送(DO2)显著升高(P<0.05),肺内分流率(Qs/Qt)明显改善(P<0.05),且PaCO2、PaO2/FiO2、DO2和Qs/Qt均接近基础状态(P>0.05)。与ARDS模型稳定时比较,最佳PEEP维持通气期间的平均气道压(Pm)明显升高(P<0.05)、平台压力(Pplat)无明显变化(P>0.05)、肺动态顺应性(Cdyn)明显增加(P<0.05)。结论最佳氧合法导向的PEEP能有效地减少ARDS绵羊的肺内分流、改善氧合和肺顺应性,对血流动力学无明显影响。
- 王茂华刘松桥杨毅黄英姿陈光建巢娟芬邱海波
- 关键词：血流动力学肺换气氧合
