重庆市科技攻关计划(CSTC2012ggyyjs10029)
- 作品数：12 被引量：156H指数：8
- 相关作者：余佩武唐波石彦赵永亮郝迎学更多>>
- 相关机构：第三军医大学西南医院第三军医大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：重庆市科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 腹腔镜胃癌手术规范化实施的策略与技术被引量：37
- 2015年
- 腹腔镜胃癌手术具有疼痛轻、创伤小、恢复快等优势，已逐渐被广大外科医师所接受，开展的单位也越来越多。如何进一步规范腹腔镜胃癌手术，提高其操作水平是目前亟待解决的重要问题。严格把握手术适应证，规范腹腔镜胃癌手术操作流程，建立规范的培训体系为其推广提供技术保障，做好腹腔镜胃癌手术患者围术期处理，将加速康复理念应用于腹腔镜胃癌手术患者，将使患者更好地获益。
- 余佩武罗华星
- 关键词：胃肿瘤腹腔镜检查
- 达芬奇机器人与腹腔镜胃癌手术近期疗效的对照研究被引量：34
- 2013年
- 目的对比达芬奇机器人手术系统与腹腔镜手术治疗胃癌的临床近期疗效,以评估达芬奇机器人手术系统在治疗胃癌中的安全性及可行性。方法采用非随机对照设计,按照患者自愿的原则选择手术方式,分析2010年3月至2012年3月在本中心进行胃癌根治术患者的临床资料,其中使用达芬奇机器人手术系统进行胃癌根治术48例,以患者年龄、性别、BMI、肿瘤分期为协变量使用最邻配比法配对腹腔镜组手术患者48例。对比分析2组患者的手术指标、病例指标及术后短期疗效指标。2组患者手术均由同年资医师顺利完成。结果与腹腔镜组比较,达芬奇机器人手术组术中出血量更少[107.8±55.9)mLvs(132.7±61.5)mL,P=0.041],淋巴结清扫更彻底[(34.7±5.2)vs(32.5±4.7),P=0.026],但手术时间更长[(238.0±29.6)minvs(221.5±33.1)min,P=0.011]。结论对比腹腔镜手术系统治疗胃癌,达芬奇机器人手术系统术中对患者造成的损伤更小,肿瘤清扫更为彻底。因此,使用达芬奇机器人手术系统治疗胃癌安全、可行。
- 刘驰唐波郝迎学石彦曾冬竹罗华星赵永亮钱锋余佩武
- 关键词：胃癌胃癌根治术达芬奇机器人手术系统腹腔镜
- 达芬奇机器人系统联合腹腔镜在低位直肠癌手术中的应用进展被引量：14
- 2018年
- 直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,在我国发病率逐年上升,严重威胁着人们的健康。直肠癌中低位直肠癌占70%左右,因其特殊的解剖部位及毗邻特殊器官,是手术治疗的难点。随着对低位直肠癌生物学特点和直肠解剖生理研究的不断深入,临床上对低位直肠癌的诊断和治疗新技术、新理念不断出现,微创技术也逐步应用于保肛手术。腹腔镜下低位直肠癌切除保肛手术已经成为首选的方法。达芬奇机器人系统联合腹腔镜突破了人和器械因素的限制,手术操作精细化、智能化,使腹腔镜手术发生了质的飞跃。
- 宋娟唐波
- 关键词：低位直肠癌直肠癌根治术保肛手术腹腔镜
- 腹腔镜胃癌根治术常见并发症原因与防治原则被引量：20
- 2015年
- 腹腔镜胃癌手术开展日渐广泛,常见手术并发症及防治是目前外科医师关注的热点问题。腹腔镜胃癌手术常见并发症与开腹手术类似,主要包括腹腔内出血、十二指肠残端瘘、吻合口漏、吻合口出血、吻合口狭窄,胰漏、急性胰腺炎、内疝、残胃无力等。现结合作者经验和文献报道进行阐述。
- 余佩武唐波
- 关键词：胃肿瘤腹腔镜检查手术后并发症
- 腹腔镜根治性全胃切除术
- 2015年
- 患者,男性,56岁。因乏力1个月,呕血18天入院。体检:锁骨上淋巴结未触及肿大,上腹部轻压痛,未扪及包块,移动性浊音(-)。直肠指检:直肠黏膜光滑,未触及异常包块。胃镜检查:贲门小弯侧及后壁可见病灶,周围黏膜隆起呈结节状。CT检查:食管胃连接区不均匀增厚,明显强化,第3组淋巴结增大。在全麻下行腹腔镜根治性全胃切除术,消化道重建采用Roux-en-Y吻合,腔镜下经食管放置抵钉座,食管空肠吻合采用我们自行设计的半端端吻合方式。术后病理:癌组织侵犯至浆膜下层。手术标本近、远切缘及送检网膜均未见癌组织。诊断:食管胃结合部低分化腺癌伴淋巴结转移5/35。术后TNM分期:T3N2M0,ⅢA期。
- 余佩武赵永亮
- 关键词：胃肿瘤腹腔镜检查全胃切除术
- 不同浆膜受侵犯面积胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术对腹腔微转移的影响被引量：16
- 2015年
- 目的 探讨不同浆膜受侵犯面积胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术对腹腔微转移的影响.方法 回顾性分析2012年10月至2014年10月第三军医大学西南医院收治的114例行腹腔镜胃癌根治术的胃癌患者的临床资料.收集患者腹腔冲洗液和手术切除的胃组织标本进行研究.应用AutoCAD软件计算患者手术切除胃组织标本的浆膜受侵犯面积.浆膜未受侵犯患者32例,设为A组;浆膜受侵犯面积＜5 cm2患者30例,设为B组;浆膜受侵犯面积为5∽10 cm2患者27例,设为C组;浆膜受侵犯面积＞ 10 cm2患者25例,设为D组.B、C、D组患者为T4a期胃癌.采用荧光定量RT-PCR法检测腹腔冲洗液中CEA mRNA和多巴脱羧酶（DDC）mRNA相对表达量.采用门诊及电话方式进行随访,随访时间截至2015年4月.计数资料采用χ2检验.符合正态分布的计量资料以（x）±s表示,多组间比较采用方差分析,手术前后比较采用重复测量的方差分析.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行生存分析.结果 A组、B组、C组及D组患者术前腹腔冲洗液中CEA mRNA的相对表达量分别为0.172±0.013、0.194±0.017、0.221 ±0.018、0.256±0.021,术后CEA mRNA的相对表达量分别为0.199±0.012,0.217±0.018、0.245±0.012、0.565 ±0.026;4组患者术前腹腔冲洗液中DDC mRNA的相对表达量分别为0.186±0.011、0.227±0.021、0.244±0.019、0.268±0.025,术后DDC mRNA的相对表达量分别为0.213±0.018、0.257±0.020、0.281±0.024、0.573±0.049.4组患者术前CEA mRNA、术后CEA mRNA、术前DDC mRNA、术后DDCmRNA比较,差异均有统计学意义（F=291.865,397.488,289.541,381.769,P＜0.05）.进一步分析：A组、B组、C组术前腹腔冲洗液中CEA mRNA的相对表达量与术后比较,差异均无统计学意义（F=1.651,0.681,1.381,P＞0.05）;D组术前腹腔冲洗液中CEA mRNA的相对表达量与术后比较,差异有统计学意义（F=46.228,P＜0.05）.A组、B组、C组术前腹腔冲洗液中DDC mRNA的相对�
- 张帆郝迎学唐波赵永亮石彦钱锋李平昂余佩武
- 关键词：腹腔冲洗液
- 达芬奇机器人手术系统与腹腔镜胃癌根治术近期疗效的Meta分析被引量：9
- 2015年
- 目的系统评价达芬奇机器人手术系统与腹腔镜胃癌根治术的近期疗效。方法以gastric cancer,gastrectomy ,da Vinci surgical system,laparoscopic ,laparoscopy,胃癌、胃切除术、达芬奇机器人手术系统、腹腔镜为检索词，检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Medline、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库及中国生物医学期刊文献数据库。检索时间为2002年5月至2014年3月。纳入研究达芬奇机器人手术系统与腹腔镜胃癌根治术的临床疗效的相关对照试验，由2名研究者独立筛选文献和提取数据，并进行文献质量评价。行达芬奇机器人手术系统胃癌根治术患者为机器人组，行腹腔镜胃癌根治术患者为腹腔镜组。应用RevMan 5．2统计软件进行Meta分析。计数资料采用相对危险度（RR）及95％可信区间（95％CI）表示，计量资料采用加权均数差（WMD）及95％CI表示。采用，对异质性进行分析。结果最终纳入符合标准的相关研究共11篇，累计样本量3698例，其中机器人组953例，腹腔镜组2745例。Meta分析结果显示：与腹腔镜组比较，机器人组胃癌患者手术时间显著延长，术中出血量显著减少，术后肛门排气时间、术后经口进食时间及术后住院时间显著缩短，差异有统计学意义（WMD=51．23，-36．96，-0．24，-0．26，-1．11，95％CI：28．01～74．46，-61．28～-12．65，-0．42～-0．06，-0．39～-0．14，-1．92～-0．29，P〈0．05）；淋巴结检出数目，远、近切缘距肿瘤距离及术后并发症发生率两组比较，差异无统计学意义（WMD=1．63，0．21，0．06，RR：1．11，95％CI：-0．49～3．76，-0．65—1．06，-0．13～0．25，0．90～1．37，P〉0．05）。结论达芬奇机器人手术系统与腹腔镜胃癌根治术同样安全可行，且前者手术创伤更小，术后恢复更快，患者能在近期疗效上获益。
- 李政焰石彦余佩武
- 关键词：达芬奇机器人手术系统腹腔镜检查胃癌根治术META分析
- 达芬奇机器人手术系统与腹腔镜及开腹胃癌根治术腹腔冲洗液癌胚抗原和多巴脱羧酶的变化被引量：3
- 2014年
- 目的 探讨达芬奇机器人手术系统、腹腔镜及开腹胃癌根治术腹腔冲洗液CEA和多巴脱羧酶（DDC）的变化.方法 回顾性分析2013年1月至2014年3月第三军医大学西南医院收治的126例行胃癌根治术患者的临床资料,其中行达芬奇机器人手术系统胃癌根治术、腹腔镜胃癌根治术、开腹胃癌根治术者各42例,设为机器人手术组、腹腔镜手术组和开腹手术组.收集患者手术前后腹腔冲洗液,采用ELISA法检测CEA和DDC浓度.计量资料采用配对t检验及方差分析,多重比较采用LSD法,计数资料采用x2检验及非参数检验.结果 机器人手术组、腹腔镜手术组和开腹手术组患者术前腹腔冲洗液中CEA浓度分别为（242±189） μg/L、（221±174） μg/L和（257±135） iμg/L,术后CEA浓度分别为（1 262 ±785） μg/L、（1 172 ±699） μg/L和（2 996±1 947） μg/L;3组患者术前腹腔冲洗液中DDC浓度分别为（8±5） μg/L、（7±4） μg/L和（8±6） μg/L,术后DDC浓度分别为（87±55） μg/L、（81 ±52） μg/L和（146±135） lμg/L.3组患者术前CEA与DDC浓度比较,差异无统计学意义（F =0.491,0.161,P＞0.05）;3组患者术后CEA与DDC浓度比较,差异有统计学意义（F =27.214,6.865,P＜0.05）.两两比较术后CEA与DDC浓度发现：开腹手术组较腹腔镜及机器人组明显升高（P＜0.05）,而腹腔镜手术组与机器人手术组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.分析同种手术方式手术前后腹腔冲洗液中CEA和DDC浓度：3组术后CEA和DDC浓度均较术前显著增高,差异有统计学意义（t=-11.053、-11.700、-9.780,-10.261、-9.955、-6.969,P＜0.05）.结论 达芬奇机器人手术系统胃癌根治术与腹腔镜胃癌根治术比较,术后腹腔冲洗液中CEA和DDC浓度差异无统计学意义,但均明显低于开腹胃癌根治术,对于防止CEA和DDC介导的胃癌腹腔转移可能有一定作用.
- 谭陈俊赵永亮钱锋唐波石彦郝迎学张帆余佩武
- 关键词：胃肿瘤达芬奇机器人手术系统腹腔镜检查癌胚抗原
- 达芬奇机器人辅助残胃癌切除术的围术期护理被引量：11
- 2016年
- 残胃癌包含了胃良性疾病行胃大部切除术后在残胃发生的腺癌,以及残胃再发癌、残胃复发癌等概念[1],这类患者只要无广泛转移,应尽可能再次行根治性残胃全切除术。实践表明,达芬奇机器人胃癌根治手术是安全可行的,手术路径、方法已经逐渐成熟[2-4],而残胃癌手术难度高、创伤大、切除率低,近年本中心探索并规范了腹腔镜残胃癌手术的路径[5-7],
- 饶芸骆群李雪玲徐萍刘媛
- 关键词：残胃复发癌胃大部切除手术路径食管空肠
- 努力提高我国腹腔镜胃癌手术水平的几点思考被引量：3
- 2015年
- 胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤。近5年来,我国每年新发胃癌病例约为40万,发病率占全世界的42%左右,因胃癌导致死亡的人数至少达30万,占恶性肿瘤死亡人数的20%-25%。近年来,尽管我国胃癌的综合诊治水平已取得了巨大的进步,但治疗后总的5年生存率仍在30%左右[1]。因此,我们仍需不断提高胃癌外科治疗水平,改善胃癌预后。
- 余佩武
- 关键词：腹腔镜胃癌手术综合诊治消化道重建多中心临床研究外科医生
