国家自然科学基金(30340030)
- 作品数：14 被引量：111H指数：6
- 相关作者：王广发陆海英徐小元汤秀英邹水兰更多>>
- 相关机构：北京大学第一医院北京大学中国医学科学院阜外心血管医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- SARS肺组织中CD34、VEGF、ICAM-1的表达及其意义被引量：2
- 2007年
- 目的通过对严重急性呼吸综合征(SARS)肺组织中CD34、血管内皮生长因子(VEGF)和细胞间黏附分子(ICAM-1)表达水平的检测对其发病机制进行探讨。方法将7例死亡SARS病例及同期6例具有急性肺损伤性临床表现的非SARS死亡病例肺标本对照进行HE染色及CD34、VEGF、ICAM-1免疫组化检查,并对免疫组化染色结果进行图像分析。结果CD34染色结果显示SARS组肺毛细血管内皮细胞着色浓重胞膜完整、排列紊乱但细胞连续性好,平均光密度值(MOD)为0.2843±0.1033;非SARS组肺组织CD34染色浅淡、不连续,MOD值为0.1297±0.0073,两组结果差异有显著性(P=0.0074);不合并细菌或真菌感染SARS标本的MOD值为0.3428±0.0316,与非SARS组结果差异有显著性(P<0.0001)。SARS组VEGF阳性染色MOD为0.1253±0.042,与非SARS组0.1143±0.0252相比,结果差异无统计学意义(P=0.5888)。两组ICAM-1阳性染色MOD值差异无统计学意义;但不合并感染的SARS标本ICAM-1MOD值为0.2557±0.0452,与非SARS组0.182±0.017相比,结果差异有统计学意义(P=0.006)。结论SARS肺脏中内皮细胞的损伤程度较之其他原因引起的肺组织损伤轻,ICAM-1和VEGF表达也存在不同,这些差异可能反映了SARS肺损伤的特殊性,对解释SARS的临床和病理生理过程具有一定意义。
- 林琴王广发汤秀英邹水兰
- 关键词：严重急性呼吸综合征CD34细胞间黏附分子-1
- 慢性阻塞性肺疾病机械通气患者呼出气冷凝液中过氧化氢和白细胞介素-6的监测及意义被引量：4
- 2010年
- 目的 探讨呼吸重症监护病房（RICU）慢性阻塞性肺疾病（COPD）机械通气患者气道炎症反应与预后的关系.方法 30例COPD机械通气患者按预后分为存活组（16例）和死亡组（14例）,采用自行设计的呼出气冷凝液（EBC）收集器收集机械通气1、3、5和7 d呼气端的EBC,用化学荧光法测定EBC中过氧化氢（H2O2）浓度,用酶联免疫吸附法测定EBC中白细胞介素-6（IL-6）含量.结果 ①存活组EBC中H2O2和IL-6含量逐渐下降,机械通气3、5、7 d较1 d明显降低[H2O2（μmol/L）：0.10±0.03、0.06±0.03、0.04±0.03比0.19±0.14,IL-6（ng/L）：11.11±2.39、10.35±2.09、8.89±2.63比14.45±6.03,均P〈0.05];且7 d时EBC中H2O2浓度较3 d明显降低（P〈0.05）.②死亡组EBC中H2O2和IL-6含量逐渐升高,机械通气5 d和7 d EBC中H2O2浓度较1 d明显升高（0.16±0.15、0.25±0.16比0.05±0.03,均P〈0.05）;机械通气3、5和7 d IL-6含量较1 d明显升高（9.36±2.38、10.55±2.33、14.05±4.23比6.87±3.47,均P〈0.05）;7 d时EBC中H2O2和IL-6含量较3 d、5 d明显升高（均P〈0.05）.③与存活组比较,死亡组机械通气1 d EBC中H2O2和IL-6含量均明显降低（均P〈0.05）;3 d时差异无统计学意义（均P〉0.05）;5 d时H2O2浓度明显升高（P〈0.05）;7 d时H2O2和IL-6含量均明显升高（均P〈0.05）.④存活组和死亡组机械通气患者EBC中H2O2浓度和IL-6含量与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ、Ⅲ（APACHEⅡ、Ⅲ）评分均无相关性（均P＞0.05）.结论 EBC中H2O2水平和IL-6含量的高低与预后有关,故可作为COPD机械通气患者气道炎症反应的重要监测指标,并可作为评估其治疗和预后的重要监测指标.
- 杨国辉王广发
- 关键词：机械通气呼出气冷凝液过氧化氢白细胞介素-6
- 严重急性呼吸综合征患者肺脏中CD_(34)、血管内皮生长因子、胞间黏附分子1的表达及病理学观察被引量：1
- 2005年
- 林琴王广发汤秀英邹水兰张成李枫唐岩顾江
- 关键词：胞间黏附分子1CD34病理学观察肺脏
- 严重急性呼吸综合征患者肾上腺糖皮质激素使用的多因素COX回归分析被引量：22
- 2004年
- 目的 探讨SARS治疗中糖皮质激素 (GCS)的疗效及使用方法。方法 收集北京市SARS病历资料 ,对全部病例进行分析诊断 ,建立数据库 ,输入每日临床症状、体格检查及辅助检查。共 12 91例临床诊断病例资料完整 ,作为研究对象 ,分别进行单因素分析及COX多因素回归分析。GCS均换算为甲泼尼龙的剂量 (mg/d)。结果 共 10 84例使用了GCS治疗 ,占总例数的 83 96 % ,未使用GCS者为 2 0 7例。两组年龄 (t =- 1 0 8,P >0 0 5 )、住院距离发病的时间差异均无显著意义(P >0 0 5 )。多因素COX回归分析显示应用GCS组较未用组的病死危险性略高 ,RR为 1 334(95 %可信区间 :0 5 88～ 3 0 2 6 )。其中有基础病使用GCS者RR为 2 0 86 (95 %可信区间 :0 6 94～ 6 2 6 7) ,无基础疾病者为 0 5 36 (95 %可信区间 0 14 6～ 1 970 ) ,P >0 0 5。无基础病患者 ,起始剂量、最大剂量、平均剂量、累积剂量与病死率均呈现“J”型关系 ,过低和过高均增加病死相对危险度 ,中间剂量病死危险略有降低 ,但差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。病死相对危险度最低的起始剂量、最大剂量、平均剂量、累积剂量依次为 80～ 16 0mg/d、80～ 16 0mg/d、<80mg/d、10 0 0～ 30 0 0mg。无基础病发病14d以内开始使用GCS者病死RR均小于 1,在 15d后使?
- 王广发李楠武阳丰谢高强林江涛黄慈波夏国光韩德民北京市SARS医疗救治指挥中心科技攻关组
- 关键词：急性呼吸综合征肾上腺糖皮质激素GCS
- 对机械通气患者呼出气冷凝液中过氧化氢的研究被引量：13
- 2008年
- 目的探讨呼吸重症加强治疗病房（RICU）机械通气患者呼出气冷凝液（EBC）中过氧化氢（H2O2）浓度与呼吸道炎症反应及预后的关系。方法采用自行设计的EBC收集器，对36例机械通气患者在通气1、3、5和7d收集呼气端的EBC，应用化学荧光法测定EBC中H2O2浓度，并进行统计学分析。结果存活组机械通气3、5和7d EBC中H2O2浓度较1d明显降低，差异有统计学意义[（0．105±0．032）μmol／L、（0．072±0．034）μmol／L、（0．047±0．029）μmol／L比（0．192±0．135）μmol／L，P均〈0．05]；且7d时EBC中H2O2较3d明显降低（P〈0．05），虽较5d时有所降低，但差异无统计学意义（P〉0．05）。死亡组机械通气7d EBC中H2O2浓度较1、3和5d明显升高，差异有统计学意义[（0．234±0．152）μmol／L比（0．055±0．029）μmol／L、（0．088±0．040）μmol／L、（0．150±0．134）μmol／L，P均〈0．05]；5d时EBC中H2O2较1d明显升高（P〈0．05），虽较3d时有所降低，但差异无统计学意义（P〉0．05）。与存活组比较，死亡组机械通气1d EBC中H2O2浓度明显降低（P〈0．05）；3d也有所降低，但差异无统计学意义（P〉0．05）；5d和7d时明显增高，差异有统计学意义（P均〈0．05）。存活组和死亡组机械通气患者EBC中H2O2浓度与APACHEⅡ、Ⅲ评分均无相关性（P均〉0．05）。结论EBC中H2O2水平的高低与病情严重程度有关，故可作为机械通气患者气道炎症反应的重要监测指标，并可作为评估机械通气患者治疗和预后的重要监测指标。
- 杨国辉王广发
- 关键词：机械通气呼出气冷凝液过氧化氢
- SARS临床诊断病例1291例糖皮质激素治疗不良反应分析被引量：7
- 2004年
- 目的 :探讨严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome,SARS)治疗中糖皮质激素 (glucocorti costeroids ,GCS)的使用与不良反应的关系。方法 :收集北京市SARS病历资料 ,建立数据库 ,回顾分析 12 91例临床诊断SARS病例。按照GCS起始剂量、日最大剂量和累积剂量分组 ,均换算为甲泼尼龙 (methyprednisonlone,MP)剂量。使用SAS 8.10软件统计GCS相关不良反应 ,包括血糖增高 (≥ 7.8mmol/L)、低钾血症 (<3.5mmol/L)、低钙血症 (<2 .12mmol/L)、收缩压升高 [≥ 14 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ]及舒张压升高 (≥ 90mmHg)。结果 :GCS组 10 84例 ,未用GCS组 2 0 7例。GCS平均日使用剂量总趋势是递减 ,早期日平均剂量 (中位数 )为 16 0mg/d ,10天后下降 ,13天降到 80mg/d。GCS组病程中最高血糖 (8.6 8± 4 .80 )mmol/L ,未用GCS组 (6 .39± 3.71)mmol/L ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 0 1)。MP起始 ≥ 80mg/d ,MP最大 ≥ 16 0mg/d以及MP累积 ≥ 30 0 0mg各组的平均血糖均明显升高。使用GCS后第 1～ 2周血糖升高最显著 ,而后逐渐下降。MP累积 ≥ 30 0 0mg组血糖增高且持续时间延长 ,与其它组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。GCS组病程中最低血钾为 (3.6 6± 0 .5 0 )mmol/L ,低钾持续时间 1(1,75 )天 ,与?
- 李楠王广发武阳丰谢高强肖峰陈博文王月香韩德民
- 关键词：GCS血钾低血钙血糖增高
- 老年重症急性呼吸道综合征患者临床症状分析与治疗
- 2004年
- 目的 了解老年严重急性呼吸道综合征 (SARS)患者的临床特点 ,探索临床有效的治疗方法。方法 对 8例老年重症SARS病例的临床特点、发展规律和有效的治疗方法进行总结和分析。结果 6例老年合并基础疾病的重症SARS患者死亡 ,2例患者病情逐渐缓解好转后出院。结论 老年合并基础疾病的重症SARS患者 ,其病情严重 ,临床进展快 ,死亡率高 ,患者应在出现发热症状后及早诊断和治疗 ,并高度注意出现合并症。
- 吴赤红徐小元霍娜陆海英于岩岩王贵强王广发聂力功魏来
- 地塞米松对内毒素致急性肺损伤大鼠肺的保护作用被引量：15
- 2006年
- 目的:探讨在急性肺损伤(acute lung in jury,ALI)病程不同阶段给予小剂量地塞米松干预,对ALI是否具有保护性差异。方法:根据腹腔注射内毒素(lipopolysacharide,LPS)后不同时间肺组织病理改变程度的不同将实验动物分为LPS组、LPS后1 h地塞米松干预组、LPS后3 h地塞米松干预组和生理盐水对照组,对比各组间组织病理学改变、动脉血气、肺湿/干重比、肺泡灌洗液蛋白含量、肺通透指数、IL-8含量及肺内水通道蛋白1(aquaporin-1,AQP1)表达的差异。结果:LPS组、LPS后1 h组、LPS后3 h组和生理盐水对照组的肺湿/干重比例分别为(4.92±0.23),(4.89±0.21),(4.57±0.14)和(4.48±0.23),肺泡灌洗液蛋白含量分别为(291.60±58.58)g/L,(140.36±32.45)g/L,(121.80±40.68)g/L和(194.6±60.36)g/L,肺通透指数分别为(5.73±1.37),(2.40±0.51),(2.15±0.63)和(3.94±1.28),肺内AQP1表达水平分别为(19.92±6.47),(33.47±9.41),(40.70±9.18)和(47.16±10.88)。试验结果显示两组地塞米松干预组与内毒素组相比均可显著改善肺湿/干重比、肺泡灌洗液蛋白含量、肺通透指数及肺内AQP1表达水平,差异具有统计学意义;在LPS后3 h地塞米松干预组上述指标改善趋势更明显,但与LPS后1 h地塞米松干预组结果相比差异不具有统计学意义。上述4组的病理评分分别为(12.00±2.22)分,(6.75±2.28)分,(8.00±2.66)分和(2.75±0.79)分,两组地塞米松干预组与LPS组3组间比较差异无统计学意义。结论:ALI典型病理改变出现后再给予糖皮质激素治疗可以改善肺通透性和减轻肺水肿。
- 林琴王广发汤秀英邹水兰
- 关键词：地塞米松
- 24例老年SARS患者的临床特点分析与治疗
- 2003年
- 目的了解老年严重急性呼吸道综合症(Severe Acute Respiratory Syn-drome,SARS,即非典型肺炎)患者的临床特点以及探索临床有效的治疗方法。方法对2003年4月至5月我院 SARS 病房收治的24例老年 SARS 患者的临床特点、发展规律以及临床有效的治疗方法进行总结和分析。结果 6例老年合并基础疾病的重症 SARS 患者死亡,18例患者病情逐渐缓解好转后出院。结论高龄老年合并基础疾病的 SARS 患者,其病情严重,临床进展快,死亡率高,患者应在出现发热症状后及早诊断和治疗,并高度注意出现合并症。
- 吴赤红徐小元霍娜陆海英于岩岩王贵强万华王广发聂力功
- 关键词：老年SARS
- 复方甘草酸苷治疗传染性非典型肺炎(SARS)的临床研究被引量：45
- 2003年
- 目的 :了解复方甘草酸苷对传染性非典型肺炎 (SARS)的临床疗效。方法 :对73例SARS患者 (其中37例患者应用复方甘草酸苷治疗 )的临床资料进行回顾性分析。结果 :复方甘草酸苷可改善SARS患者干咳、胸闷、气短等症状 ,有明显的保肝降酶作用 ;复方甘草酸苷组激素最大剂量小于对照组 ,抗体阳性时间、激素减量时间及住院天数也少于对照组 ;两组抗体的滴度差别不大 ;复方甘草酸苷对患者白细胞、血糖及电解质无明显影响。结论 :复方甘草酸苷对SARS有一定的疗效 。
- 陆海英霍娜王广发李海朝聂立功徐小元
- 关键词：复方甘草酸苷传染性非典型肺炎临床疗效
