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超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉对老年膝骨关节炎患者术后疼痛程度及苏醒时间的影响被引量：24: 2019年; 目的研究超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉对老年膝骨关节炎(KOA)患者术后疼痛程度及苏醒时间的影响。方法选取我院老年KOA患者94例,随机数字表法分为对照组(47例)和研究组(47例)。2组均行膝关节置换术治疗,对照组施行气管插管静吸复合全身麻醉,研究组采用超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉。对比2组麻醉起效时间、丙泊酚用量、术后苏醒时间、拔管时间、术后1 h疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、围手术期[喉罩置入/气管插管时(T0)、切皮即刻(T1)、假体植入时(T2)、缝合时(T3)、入麻醉苏醒室后15 min(T4)]、围手术期血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及不良反应发生率。结果研究组麻醉起效、术后苏醒及拔管等时间均短于对照组,丙泊酚用量少于对照组,术后1 h VAS评分低于对照组(P<0.05);T0时段,2组HR、MAP水平差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3及T4时段,研究组HR、MAP水平低于对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率[4%(2/47)]低于对照组[17%(8/47)](P<0.05)。结论超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉能明显减少老年KOA患者膝关节置换术中麻醉药物用量,改善麻醉效果,缩短术后苏醒时间,减轻术后疼痛程度,且能更好维持围手术期血流动力学稳定,降低不良反应发生率。; 张东博韩志强; 关键词：超声引导股神经疼痛测定苏醒时间

罗哌卡因对腰硬联合麻醉下子宫全切术患者运动神经阻滞的影响被引量：10: 2016年; 目的研究罗哌卡因对腰硬联合麻醉下子宫全切术患者运动神经阻滞的影响。方法收集2014年1月至2015年12月内蒙古自治区妇幼保健医院子宫肿瘤患者108例,将患者随机分为罗哌卡因组和左旋布比卡因组。主要观察指标为术中平均动脉压(MAP)、感觉神经阻滞时间、运动神经阻滞时间和Bromege评分。结果与左旋布比卡因组相比,罗哌卡因组患者运动神经阻滞时间显著缩短[(154.83±35.12)min vs.(190.24±33.06)min,P<0.001],Bromege评分显著降低[(2.46±1.06)分vs.(2.89±0.79)分,P=0.02]。两组患者术中各个时间点的MAP、感觉神经阻滞时间、恶心、呕吐和头痛等并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论与左旋布比卡因相比,罗哌卡因在腰硬联合麻醉下子宫全切术中是安全有效的,显著降低了患者运动神经阻滞时间。; 范国义韩志强; 关键词：罗哌卡因腰硬联合麻醉子宫全切术运动神经阻滞

罗哌卡因用于腰硬联合麻醉及其扩散的研究进展被引量：21: 2016年; 腰硬联合麻醉（combined spinal and epidural anesthesia,CSEA）是将脊麻和硬膜外阻滞联合起来的一种麻醉方法,腰硬联合麻醉具有蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外麻醉各自不同的优点,如迅速起效、阻滞完全、可以硬膜外追加给药、并且可用于良好硬膜外术后镇痛。临床上常应用于腹部的手术,特别是下腹部,骨盆和下肢手术,是一种很有前途的麻醉技术。; 韩明韩志强王蕾; 关键词：硬膜外术后镇痛 ANESTHESIA 麻醉技术 EPIDURAL 脊麻硬膜外腔注入

充气加温毯在结肠癌患者手术不同时机的应用被引量：9: 2017年; 目的探讨手术不同时机应用充气加温毯对结肠癌患者体温及预后的影响。方法选取2010年6月至2015年9月间内蒙古医科大学第一临床附属医院收治的488例行手术治疗的结肠癌患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组244例。观察组患者进入手术间时立即采用充气加温毯并保温至术毕,对照组患者在麻醉诱导时给予充气加温毯保温至术毕。观察两组患者不同时间点的体温变化、相关手术指标及术后并发症发生情况。结果观察组患者T2、T5和T6时间点体温均高于T1点,差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组患者T2~T6时间点体温均低于T1点,除T6点外,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者T2~T6时间点体温均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者麻醉苏醒时间、寒战和苏醒期躁动发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术中出血量、术后感染、心率、平均动脉压及恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前使用充气式保温毯可减少围手术期低体温及相关并发症的发生,有效改善患者预后,值得临床推广。; 红霞佟婉云韩志强; 关键词：结肠肿瘤手术

超声联合神经刺激仪引导下周围神经阻滞的安全性及有效性进展被引量：13: 2017年; 目前麻醉医生将超声技术引入神经阻滞的领域得到了广泛的认可,超声引导下周围神经阻滞技术与传统的解剖定位寻找异感及神经刺激仪的引导神经阻滞而言,神经阻滞定位更准,成功率更高,用时更短。如果将超声及神经刺激仪联合使用能够提高神经阻滞的安全性,降低神经的损伤率,减少并发症并将神经可视化。; 张琴韩志强钟海燕; 关键词：超声神经刺激仪周围神经阻滞

不同浓度罗哌卡因对家兔硬膜外麻醉中脊神经的毒性作用研究被引量：3: 2019年; 目的探讨不同浓度罗哌卡因对家兔硬膜外麻醉中脊神经的毒性作用。方法选择无特定病原体级健康成年家兔40只,雌雄不限,L_6～L_7间隙硬膜外麻醉置管成功后,采用随机数字表法分为4组,各10只,硬膜外导管分别注射0. 2%、0.5%、1%罗哌卡因(0. 2%罗哌卡因组、0. 5%罗哌卡因组、1%罗哌卡因组)和0.9%氯化钠注射液(NS组)0.5 ml/kg,注药速度为0.05 ml/s。比较4组家兔给药前10 min,给药后10、30、60和90 min以及给药3 d后处死前的心率、收缩压、血氧饱和度以及后肢运动改良Tarlovs评分。给药3 d后对家兔进行心脏灌注处死,取脊神经制成苏木精-伊红染色冰冻切片及免疫组织化学石蜡切片,在显微镜下观察神经细胞Bcl-2的表达,通过Image-proplus计算神经细胞Bcl-2阳性细胞表达量。结果 0.5%罗哌卡因组和1%罗哌卡因组给药后30和60 min心率、收缩压、血氧饱和度均低于NS组,1%罗哌卡因组给药后30 min心率、收缩压和血氧饱和度均低于0. 5%罗哌卡因组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。给药后30和60 min,0.5%罗哌卡因组、1%罗哌卡因组Tarlovs评分均低于NS组(均P<0.05),0.2%罗哌卡因组与NS组比较差异均无统计学意义(均P>0. 05)。1%罗哌卡因组、0. 5%罗哌卡因组家兔脊神经Bcl-2阳性表达量高于NS组[(74. 5±2. 3)、(42. 1±4.4)比(17. 5±1. 6)],差异均有统计学意义(均P <0.01),0.2%罗哌卡因组Bcl-2阳性表达量(20.6±1.8)与NS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论家兔硬膜外腔注射1%罗哌卡因后心率、血压、血氧饱和度均明显下降,后肢运动TarIovs评分明显降低,Bcl-2表达量明显升高。; 张琴韩志强段志强郑渤; 关键词：硬膜外麻醉罗哌卡因局部麻醉药

右美托咪定自控镇静在腰硬联合麻醉全子宫切除术中的应用被引量：15: 2016年; 目的探讨右美托咪定自控镇静在腰硬联合麻醉全子宫切除术中的安全性和有效性。方法选取2013年1月—2015年12月在我院行腰硬联合麻醉全子宫切除术120例,按照随机数字表法分为右美托咪定组和对照组,每组各60例。两组均采用腰硬联合麻醉及基础麻醉,右美托咪定组在此基础上予盐酸右美托咪定4μg/ml进行自控镇静,首次负荷剂量为2 ml,单次剂量0.5 ml,锁定时间30 s,维持量为1.5 ml/h。比较两组术中吗啡及利多卡因用量、术中及术后心率和平均动脉压变化、手术时间和术中出血量及术后早期焦虑分量表评分和患者满意度等。结果与对照组比较,右美托咪定组在用药后5 min、10 min、30 min、手术结束时和术后6 h心率均显著降低(P<0.05),术中吗啡及利多卡因用量均减少(P<0.05),术后6 h状态焦虑分量表评分显著降低,患者满意度显著增加(P<0.05)。两组手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定自控镇静有助于维持血流动力学稳定,减少腰硬联合麻醉下全子宫切除术中麻醉药品用量,改善术后早期焦虑状态。; 范国义韩志强; 关键词：子宫切除术焦虑血流动力学

罗哌卡因临床应用及神经毒性的新进展: 2023年; 罗哌卡因作为同布比卡因有相同作用的长时效新型酰胺类局麻药,不仅神经毒性低,作用时间长,且心脏毒性也低于布比卡因,可以呈现感觉和运动分离阻滞,且对感觉神经的阻滞大于运动神经强,感觉大于运动、仅轻度非递增性阻滞运动神经,有利于患者早期离床,恢复快,因此罗哌卡因在临床麻醉中更为实用且得到了推广。虽然罗哌卡因的神经毒性低,但是临床工作中仍有一些患者因使用了高浓度的罗哌卡因而出现一些临床上的综合征,如暂时性神经病学综合征(TNS),马尾神经综合征(CES),延迟性骶神经感觉障碍,格林-巴利综合征(GBS),需要临床工作者在应用罗哌卡因时注意降低浓度,缩短作用时间,减少用量提高其安全性和可靠性。; 张琴韩志强段志强郑渤李红霞温海茹; 关键词：麻醉局麻药罗哌卡因椎管内毒性

静脉注射地佐辛联合罗哌卡因术毕切口浸润在腹腔镜卵巢囊肿切除术后镇痛的效果观察被引量：11: 2015年; 目的观察静脉注射地佐辛联合罗哌卡因术毕切口浸润在腹腔镜卵巢囊肿切除术后镇痛中的效果。方法选取内蒙古医科大学附属医院2014年9月至2015年3月全身麻醉下行腹腔镜卵巢囊肿切除手术的患者60例，完全随机分为空白对照组、地佐辛组、地佐辛联合罗哌卡因组，各20例。空白对照组不做任何处理，地佐辛组患者于术毕前30min静脉注射地佐辛0．1mg／kg，地佐辛联合罗哌卡因组患者于术毕前30min静脉注射地佐辛0．1mg／kg，在关气腹后以0．5％罗哌卡因在皮下组织与壁层腹膜内逐次浸润，每个切口2～3ml。3组麻醉诱导、维持方法相同，术中根据脑电双频指数调整静脉麻醉深度，在麻醉清醒后的0、2、4、6、12、24h记录疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，若〉4分则给予哌替啶1rag／kg肌内注射，并记录使用镇痛剂的例数及术后不良反应发生情况，术中持续监测无创血压、心电图、呼吸、脉搏、血氧饱和度。结果地佐辛联合罗哌卡因组术后4、6、12h镇痛效果优于空白对照组及地佐辛组，差异有统计学意义[4h：（1．7±0．9）分比（3．5±0．8）、（3．1±0．5）分，6h：（1．8±0．7）分比（3．6±1．0）、（2．0±0．8）分，12h：（1．6±0．8）分比（3．0±1．0）、（2．9±2.0．8）分，P〈0．05或P〈0．01]。地佐辛组术后4、6h镇痛效果优于空白对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。地佐辛联合罗哌卡因组额外镇痛药使用率低于空白对照组与地佐辛组[10．0％（2／20）比65．0％（13／20）、30．0％（6／20），P〈0．05]。3组均无呼吸抑制情况发生，恶心、呕吐发生率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。3组术后平均动脉压、心率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论静脉注射地佐辛联合罗哌卡因术毕切口浸润在腹腔镜卵巢囊肿切除术后镇痛效果明确、不良反应少、; 张靓韩志强; 关键词：地佐辛罗哌卡因

持续伤口局部镇痛装置在心内直视手术后镇痛中的应用: 2014年; 目的观察持续伤口局部镇痛用于心内直视手术术后镇痛的疗效、安全性及副作用。方法选择内蒙古医科大学附属医院2012年3月1日～2013年10月31日32例择期行心内直视手术患者．随机分为两组，静脉自控镇痛组（Ⅰ组）和持续伤口局部镇痛组（Ⅱ组），每组各16例。术中麻醉方法相同，观察两组拔管即刻、拔管后6、12、24、48h安静痛或咳嗽痛，进行视觉模拟评分法（VAS）评价镇痛效果及并发症的发生情况。结果Ⅰ组和Ⅱ组术后各观察点安静痛VAS评分分别为：I组：（3．1±0．6）、（3．2±0．4）、（2．6±0．7）、（2．2±0．7）、（1．8±0．4）分；Ⅱ组：（3．0＋0．8）、（3．1±0．9）、（2．7±O．6）、（2．1±0．6）、（1．5±0．7）分。两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），具有相同的安静镇痛效果。Ⅰ组和Ⅱ组术后各观察点咳嗽痛VAS评分分别为：Ⅰ组：（4．2±0．4）、（4．1±0．6）、（3．5±0．7）、（3．2±0．8）、（3．0±0．2）分；Ⅱ组：（3．6±0．5）、（3．5±0．8）、（3．3±0．5）、（2．8±0．6）、（2．6±0．7）分。两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），提示Ⅱ组咳嗽痛的镇痛效果较好。术后恶心呕吐的发生率Ⅰ组为25％，11组为6％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论持续伤口局部镇痛装置可以为心内直视手术后患者提供良好的术后镇痛，同时并发症比静脉自控镇痛少。; 任杰李鹏韩志强李利彪; 关键词：镇痛心脏手术患者自控镇痛罗哌卡因

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内蒙古自治区自然科学基金(2013MS1139)

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