中国博士后科学基金(2013M542578)
- 作品数：14 被引量：86H指数：5
- 相关作者：刘军吴允孚邹桂娟李维勤邱海波更多>>
- 相关机构：南京医科大学东南大学南京大学更多>>
- 发文基金：中国博士后科学基金江苏省博士后科研资助计划项目江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 多伦多大学Sunnybrook医院重症医学中心研修见闻与感悟被引量：3
- 2014年
- 重症医学是现代医学的重要组成部分。中国重症医学以2005年成立中华医学会重症医学分会、2008年取得国家二级学科编号为标志性事件，近10年来从学科建设到疾病诊疗均获得了突破性进展。借鉴发达国家重症医学学科的发展经验，对于促进我国重症医学的进一步发展具有重要的意义。加拿大重症医学学科发展比较成熟，多伦多大学Sunnybrook医院重症医学中心为北美著名的重症医学中心之一。笔者获得江苏省卫生国际（地区）交流支撑计划项目资助，受多伦多大学邀请，在Sunnybrook医院重症医学中心研修了3个月。现将学习收获与思考报告如下，期望对国内重症医学发展有所帮助。
- 刘军Brian H. Cuthbertson邹桂娟吴允孚黄敏
- 关键词：重症医学研修医学学科
- 急性肺损伤辅助性T细胞1和辅助性T细胞17失衡的研究被引量：1
- 2014年
- 本研究旨在探讨急性肺损伤（ALI）时肺组织辅助性T细胞（Th）失衡变化及意义.
一、材料与方法
1.材料：C57BL/6小鼠24只（体质量18～22g）,由南京军区总医院实验动物中心提供.脂多糖（LPS）和胶原酶V购自Sigma-Aldrich公司.小鼠白细胞介素（IL）-6、γ-干扰素（IFN-γ）、IL-4和IL-17酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒购自上海依科赛生物有限公司.实时定量聚合酶链反应（Real-time PCR）试剂盒RNAisoTM Plus、PrimeScriptTM RT reagent试剂盒、SYBR（R） Premix Ex TaqTM和PCR引物购自宝生物工程有限公司.
- 刘军黄东亚于涛杨毅邱海波
- 关键词：急性肺损伤C57BL/6小鼠失衡实时定量聚合酶链反应实验动物中心
- 多器官功能障碍综合征临床决策中的辩证思维观被引量：2
- 2014年
- 多器官功能障碍综合征（MODS）是重症患者最常见的死因，近年来MODS诊断和治疗取得了令人瞩目的进展，及早诊断和规范、高质量的生命支持治疗极大改善了MODS患者的预后。临床上MODS患者病情往往复杂多变，要求在极短时间内做出正确的临床决策，科学理性的临床决策思维对MODS患者的合理诊治起着非常重要的指导作用。临床医师应努力学习和充分灵活地运用辩证思维，为对MODS进行科学的临床诊疗决策提供合理的思路。
- 刘军李维勤吴允孚
- 关键词：多器官功能障碍综合征辩证思维
- 危重病相关免疫功能障碍被引量：8
- 2015年
- 多器官功能障碍综合征（multiple organd ysfunction syndrome，MODS）是重症患者的主要死亡原因，可累及机体几乎所有的器官和系统，包括免疫系统。尽管危重病患者免疫系统功能障碍或衰竭很常见，但其角色在相当长时间内被忽略。现已认识到，免疫功能障碍不仅是MODS的重要组成部分，同时在MODS发生发展中发挥关键的作用。
- 刘军吴允孚
- 关键词：免疫功能障碍危重病患者主要死亡原因免疫功能抑制全身炎症反应
- 头孢哌酮-舒巴坦诱发维生素K依赖性凝血因子缺乏症(附1例报道并文献复习)被引量：12
- 2014年
- 维生素K（vitamin K,VK）依赖性凝血因子缺乏症是指VK缺乏或利用障碍导致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ减少,代之以合成无γ羧基化的异常VK依赖性凝血因子。这些因子缺乏Ca2＋的结合位点,不能通过Ca2＋与磷脂表面结合,因而出现凝血功能障碍,导致自发性出血[1]。VK依赖性凝血因子缺乏症病因多样,头孢哌酮-舒巴坦诱发VK凝血因子缺乏症临床少有报告,近期南京医科大学附属苏州医院诊断1例,现报道如下,并进行文献复习。
- 邹桂娟刘军罗成黄东亚李强
- 关键词：维生素K缺乏头孢哌酮-舒巴坦凝血因子缺乏症
- 感染性急性肺损伤小鼠体内树突细胞共刺激分子CD80表达呈上调趋势被引量：2
- 2016年
- 【摘要】目的探讨脂多糖（LPS）致急性肺损伤（ALI）小鼠外周血、肺脏和脾脏中树突细胞（DC）表达CD80的变化规律及其与肺炎症损伤的关系。方法将12只雄性SPF级C57BL／6小鼠按随机数字表法分为对照组和ALI组，每组6只。采用气管内注射LPS2mg／kg的方法制备ALI模型，对照组给予等量磷酸盐缓冲液（PBS）。制模后6h处死小鼠取肺组织，计算肺系数（肺质量／体质量×100％）；苏木素-伊红染色后，光镜下观察肺组织病理学改变，并用Smith评分法评估肺炎症损伤程度；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肺组织白细胞介素-6（IL-6）含量。制备肺脏和脾脏组织单细胞悬液，采用流式细胞仪检测外周血及肺脏和脾脏单细胞悬液中CD80阳性表达的DC（CD80^＋DC）；采用Spearman相关法分析CD80^＋DC数量与肺炎症损伤程度的相关性。结果与对照组相比，ALI组小鼠肺系数明显升高[（0．67±0．04）％比（0．52±0．02）％，P〈0．05]，IL-6含量明显增加（pg／mg：2712±475比335±168，P〈0．05）。光镜下显示，对照组肺组织无明显病理学改变；而ALI组小鼠肺泡间隔明显增宽、充血、出血及大量炎性细胞浸润，且Smith评分明显高于对照组（分：5．10±0．24比0．60-4-0．12，尸〈0．05）。两组大鼠CD80^＋DC数量均表现为外周血〈肺脏〈脾脏；ALI组外周血CD80^＋DC数量与对照组比较无明显差异[（5．1±2．1）％比（3．3±1．5）％，P〉0．05]，但肺脏和脾脏中CD80^＋DC数量则较对照组明显增多[肺脏：（9．6±2．5）％比（3．6±1．2）％，脾脏：（25．2±4．7）％比（9．0±3．6）％，均P〈0．05]。相关分析显示：肺脏CD80^＋DC数量与IL-6呈显著正相关（r=0．761，P=0．042），与Smith评分亦呈显著正相关（r=0．752，P=0．047）。结论ALI小鼠肺脏和脾脏中CD80^＋DC数量均明显增多，且肺脏CD80^＋DC数量与IL-6�
- 刘军吴允孚邱海波
- 关键词：肺损伤树突细胞CD80
- β受体阻滞剂在脓毒症中的作用研究进展被引量：3
- 2014年
- 脓毒症是临床常见的危重症,缺乏有效的药物治疗是其病死率高的主要原因。近期大量研究显示,β受体阻滞剂对脓毒症病人的代谢、免疫功能和心功能存在有益的调控作用。阐明β受体阻滞剂在脓毒症中的作用和机制,对合理地应用β受体阻滞剂具有重要的指导意义。
- 刘军李维勤
- 关键词：脓毒症Β受体阻滞剂代谢调节免疫调控
- 急性呼吸窘迫综合征的诊断新进展被引量：34
- 2014年
- 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是严重威胁患者生命的常见危重症，主要临床表现为顽固性低氧血症及难治性急性呼吸衰竭（呼衰）[1]。近10余年来，由于机械通气等器官功能支持治疗技术的进步，ARDS预后已有明显改善。然而，即使在肺保护性通气时代，ARDS患者住院病死率仍高达40％[2-3]，其原因不仅与治疗对策有关，亦与诊断的不确切有关。因此，反思当前ARDS诊断存在的问题，总结近年ARDS诊断研究中取得的进步．具有重要的临床意义。
- 刘军邹桂娟李维勤
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征ARDS急性呼吸衰竭肺保护性通气住院病死率低氧血症
- 氯沙坦干预急性肺损伤小鼠肺Th1和Th17的作用被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨氯沙坦干预急性肺损伤（ALI）小鼠肺Th1和Th17的作用及机制.方法 小鼠随机分为：（1）对照组;（2） ALI组：气管内注射脂多糖2 mg/kg复制ALI模型;（3）氯沙坦干预组：气管内注射脂多糖2 mg/kg前30 min腹腔内注射氯沙坦15 mg/kg.分别于24 h、48 h处死小鼠,取肺组织.光镜观察肺组织病理改变,进行Smith肺损伤半定量评分,测肺湿重/体重（LW/BW）.实时定量PCR检测肺组织转录因子T细胞上的T盒（T-bet）、鸟嘌呤腺嘌呤胸腺嘧啶腺嘌呤序列结合蛋白3（GATA-3）、维甲酸相关孤独受体γt（RORγt）mRNA表达,ELISA测肺组织匀浆中IL-6、IFNγ IL-4和IL-17水平.结果 （1）与对照组比,ALI组小鼠肺LW/BW、Smith肺损伤半定量评分和肺组织匀浆中IL-6水平显著升高（P＜0.05）.与ALI组比,氯沙坦干预组肺LW/BW、Smith肺损伤半定量评分、肺组织匀浆中IL-6水平降低（P＜0.05）.（2）与对照组比,ALI组小鼠肺组织T-betmRNA （24h：2.4±0.4,48 h：6.8±0.7）、RORγt mRNA（24 h：1.7±0.4;48 h：2.9±0.8）表达增高（P＜0.05）,但各组GATA-3 mRNA表达差异无统计学意义（P＞0.05）.ALI组肺组织匀浆中IFγ水平[24 h：（745±90） pg/mg比（182 ±35） pg/mg,P＜0.05;48 h：（752±122） pg/mg比（177 ±61）pg/mg,P＜0.05]、IL-4水平[24 h：（206±37） pg/mg比（107±71） pg/mg,P＜0.05;48 h：（267±94）pg/mg比（94±53） pg/mg,P＜0.05]、IL-17水平高于对照组[24 h：（486±94） pg/mg比（122±30）pg/mg,P＜0.05;48 h：（518 ±124） pg/mg比（120±40） pg/mg,P＜0.05].（3）与ALI组比,氯沙坦干预组肺组织T-bet mRNA（24 h：1.8±0.4比2.4±0.4,P＜0.05;48 h：4.2±1.8比6.8±0.7,P＜0.05）、RORγt mRNA表达下调（24 h：1.3±0.2比1.7±0.4,P＜0.05;48 h：1.5±0.5比2.9±0.8,P＜0.05）;肺组织匀浆中IFNγ水平[24 h：（503±136） pg/mg比（745±90） pg/mg,P＜0.05;48 h：（553±134） pg/mg比（752±122） pg/mg,P＜0.05]、IL-17水平降低[24 h：（3
- 刘军张朋书袈宏丽于涛刘玲郭凤梅黄英姿杨毅邱海波
- 关键词：急性肺损伤氯沙坦
- 昆山“8·2”爆炸事故存活伤员损伤特点及救治分析被引量：5
- 2015年
- 目的 回顾性分析昆山“8·2”爆炸事故伤员损伤特点,探讨爆炸事故伤员的救治策略.方法 以“8·2”爆炸事故送至南京医科大学附属苏州医院ICU集中救治的40例伤者为对象,详细记录伤者性别、年龄、损伤类型、烧伤面积、深度等信息,分析伤后90 d内器官损伤的类型、感染部位及病原体、器官功能支持及医疗救治效果等.结果 爆炸事故后收住本院的伤者40例,男性28例,女性12例;创伤类型包括烧伤、吸入性损伤、爆震伤、颅脑损伤和骨折等;所有伤者均存在烧伤,平均烧伤面积为（92±14）％体表面积（TBSA）,其中深Ⅱ度烧伤占（14±10）％ TBSA,Ⅲ度烧伤占（77±19）％ TBSA;病程中34例（85.0％）伤者出现多器官功能不全综合征（MODS）,主要累及呼吸、循环、肝脏、胃肠道、肾脏及凝血功能;患者住院期间最常见的感染部位为创面、血液及肺,致病菌主要为革兰阴性菌（占91.3％）,前5位致病菌分别为奇异变形杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌;积极救治后28 d死亡8例（病死率20.0％）,90d死亡25例（病死率62.5％）,主要死亡原因是感染性休克及MODS.结论 昆山“8·2”爆炸事故现场存活者主要呈大面积烧伤,以Ⅲ度烧伤为主,病程中多数伤者出现多器官功能不全综合征及合并感染.
- 刘军赵富丽吴健吴曙华杨爱祥李晓英彭霄常新程宏宇吴允孚
- 关键词：肺爆震伤多器官功能不全综合征
