国家自然科学基金(81170776)
- 作品数：10 被引量：175H指数：8
- 相关作者：冉兴无高赟孙舒瑶刘关键陈涛更多>>
- 相关机构：四川大学华西医院中国循证医学中心四川大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 序列优化的下肢MR血管成像诊断糖尿病足的价值被引量：9
- 2015年
- 目的探讨序列优化的下肢MRA诊断糖尿病足的价值。方法前瞻性纳入临床及常规下肢影像检查未见异常，经超声检查排除下肢动脉病变的28名志愿者，分2次行下肢小腿血管MRI增强扫描，并行采集加速因子（PIF）分别为3、4。测量计算胭动脉、胫后动脉、胫前动脉及腓总动脉的信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR），并进行图像质量评分。收集临床确诊的糖尿病足患者20例，同一患者均采用方案1（传统的Care—bolus扫描）和方案2（行优化K空间中心填充的延迟时间扫描）行大腿、小腿及足部的增强MRA扫描。对采用不同扫描方案图像的股动脉、胭动脉、胫后动脉、胫前动脉、腓总动脉、足背动脉、足底内侧动脉及足底外侧动脉进行评分，并对大腿、小腿及足部血管进行静脉重叠评分。采用配对t检验比较志愿者在不同PIF时各部位SNR及CNR的差异；采用Wilcoxon检验比较志愿者在不同PIF时小腿血管显示的差异以及患者采用2种方案扫描对各部位血管的评分和静脉重叠评分的差异。结果志愿者行小腿MRA，PIF=3时，胴动脉、胫后动脉、腓总动脉的SNR分别为267±84、174±51、147±42，CNR分别为232±83、139±51、108±39；PIF=4时，上述部位的SNR分别为239±73、157±53、132±35，CNR分别为206±71、124±50、103±33，上述部位PIF=3时的SNR及CNR均高于PIF=4时，差异有统计学意义（t值为2．31～4．11，P均〈0．05）。PIF为3或4时，上述血管显示评分的差异均无统计学意义（P均〉0．05）。20例糖尿病足患者采用方案1行下肢MRA，胭动脉、胫后动脉、胫前动脉、腓总动脉、足背动脉、足底内侧动脉、足底外侧动脉的图像质量评分分别为（3．40±0．82）、（2．70±0．80）、（2．50±1．00）、（2．20±0．77）、（2．30±0．92）、（2．15±1．04）、（1．45±0．60）分，小腿及足部的静脉重叠评分分别为（2．20
- 唐鹤菡李昌宪袁元冉兴无
- 关键词：糖尿病足磁共振血管造影术下肢
- 糖尿病足的规范化诊断与治疗被引量：23
- 2016年
- 糖尿病足（diabetic foot）具有较高的致残率和致死率,是糖尿病患者住院的主要原因.在我国,糖尿病足溃疡已成为慢性创面的主要原因[1],其年发病率为8.1％,年截肢（趾）率5.1％,年病死率为14.4％.在三级甲等医院中,27.3％的截肢患者是糖尿病足所致,占非创伤性截肢的56.5％;此外,糖尿病足患者花费巨大,约为非足病患者的2倍.因此,糖尿病足给患者、家庭以及社会造成极大的负担.虽然糖尿病足治疗困难,花费巨大,但是如果临床医师对于糖尿病足进行规范化的筛查与管理,糖尿病足是可防可治的,以下以1例临床病例入手,从糖尿病足高危因素识别、分级分类评估、诊断、治疗技术选择等方面结合指南和我国实际情况,探讨糖尿病足的规范化诊治。
- 马婧冉兴无
- 关键词：糖尿病足溃疡截肢患者创伤性截肢规范化诊治慢性创面
- 糖尿病足溃疡伴感染无菌棉拭子擦拭取样及深部组织活检取样细菌培养的一致性研究被引量：13
- 2014年
- 目的：探讨糖尿病足溃疡伴感染（ DFI）患者溃疡表面无菌棉拭子擦拭取样与深部组织活检取样培养病原菌结果的一致性。方法选取2013年11月至2014年3月四川大学华西医院糖尿病足诊治中心收治的42例DFI患者作为研究对象，同时对溃疡部位进行无菌棉拭子擦拭取样及深部组织活检取样，进行病原菌培养，按诊断性试验统计分析方法分析结果。结果（1）纳入的42例患者中，24例（57.1％）患者足部溃疡处分离出52株病原菌。（2）表浅无菌棉拭子取样培养总的阳性率为65.7％，其中革兰阳性菌（ G＋）占34.8％，革兰阴性菌（ G-）占54.3％；深部组织活检取样总的阳性率为70.0％，其中G＋菌占34.5％，G-菌占53.1％；两种取样方法培养结果比较，差异无统计学意义（χ2＝0.444， P＞0.05）。（3）与深部组织活检取样，表浅无菌棉拭子取样培养对鉴定病原菌的准确度为87.14％，其敏感度和特异度分别为93.48％与75.00％，阳性似然比与阴性似然比分别为3.7391和0.0870，列联系数为0.579，Kappa系数为0.706。结论 DFI患者行表浅无菌棉拭子取样培养与深部组织活检取样的细菌培养结果有较好的一致性，表浅无菌棉拭子取样更简便、易行。
- 邓晓龙肖立虎陈大伟刘关键孙舒瑶冉兴无
- 关键词：细菌培养病原菌
- 糖尿病创面处理策略及新技术被引量：8
- 2013年
- 糖尿病足的治疗强调临床多学科协作模式,以提高其治愈率,降低死亡率与截肢率。创面局部处理对于糖尿病足溃疡的愈合至关重要,目前随着对于慢性创面基础研究的进展,临床上涌现出许多慢性创面处理的新技术。本文对糖尿病足溃疡创面处理中的策略和新技术作一介绍。
- 高赟冉兴无
- 关键词：糖尿病创面处理
- 不同代谢综合征诊断标准运用于四川地区人群的比较分析被引量：20
- 2012年
- 目的探讨世界卫生组织1999年〔WHO(1999)〕、美国第三次胆固醇教育计划2005年〔ATPⅢ(2005)〕、中华医学会糖尿病学分会2004年〔CDS(2004)〕,以及国际糖尿病联盟2005年〔IDF(2005)〕对代谢综合征(MS)作出的诊断标准的一致性,寻求适合于四川地区人群的MS诊断标准。方法对四川地区20岁以上人群行多级整群抽样流行病学调查,共3511例对象纳入研究中。对研究对象同时行问卷调查、体格检查和实验室检查,包括口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和血脂谱。结果 4种诊断标准中,ATPⅢ(2005)标准诊断MS粗患病率及年龄校正后患病率最高,分别为22.4%和19.8%。MS的患病率根据WHO(1999)和CDS(2004)标准诊断为男性高于女性(P<0.05),而根据IDF(2005)标准诊断为女性高于男性(P<0.05),根据ATPⅢ(2005)标准诊断则在两性中没有差异(P>0.05)。4种定义诊断MS的患病率在汉、彝两族人群中差异均无统计学意义(P>0.05)。4种标准的总体诊断符合率为81.17%;其中IDF(2005)与ATPⅢ(2005)定义的诊断符合率最高为95.70%,Kappa值为0.867(P=0.000);4种标准诊断为MS者心肌梗死和脑卒中的患病率之间差异无统计学意义(P=0.556),但均高于无MS者(P<0.05)。CDS(2004)标准较WHO(1999)标准简便易行,可操作性强,同IDF(2005)及ATPⅢ(2005)相比其诊断MS的患病率更低,更加经济。结论 ATPⅢ(2005)标准较另外3种标准严格。4种诊断标准运用于四川地区人群在预测心脑血管事件方面有相同价值,而CDS(2004)标准更适用于四川地区人群。
- 费扬帆王椿刘关键高赟陈涛田浩明冉兴无
- 关键词：代谢综合征一致性
- 对比分析肥胖指标对四川地区汉族与彝族成人代谢综合征的预测价值被引量：9
- 2019年
- 目的比较不同肥胖相关指标对四川地区汉族与彝族成人代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)的预测价值。方法以3 492名四川地区汉族及彝族成年人为研究对象,进行代谢综合征横断面调查,记录性别、年龄,测量身高、体质量、腰围(waist circumference,WC)及臀围,留取血清样本,检测空腹及餐后血糖、血脂水平等相关代谢指标。采用Spearman相关分析探讨不同肥胖测量指标与MetS的关系,且采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估和比较体质量指数(body mass index,BMI)、WC、腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)、腰围身高比(waist-to-height ratio,WHtR)、脂质蓄积指数(lipid accumulation product,LAP)和内脏脂肪指数(visceral adiposity index,VAI)在预测彝族与汉族人群MetS中的价值。结果 Spearman相关分析显示,MetS与BMI、WC、WHtR、LAP及VAI均明显相关。ROC结果提示,LAP对彝族和汉族男性人群MetS的预测价值最高,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)>0.90,而WHR预测价值相对最低。在两个民族的女性人群中WHtR对MetS预测价值均高(AUC>0.88),而VAI最低。结论无论汉族或彝族居民,预测MetS发生风险的肥胖相关指标相似,即男性以LAP、女性以WHtR为最佳,但仍需依据内脏脂肪容积测定及前瞻性研究进一步证实。
- 高芸艺冯晓冰程扬帆高赟田浩明任艳陈涛冉兴无
- 关键词：代谢综合征彝族汉族
- 糖尿病足病治疗进展被引量：56
- 2014年
- 糖尿病足病是糖尿病的严重并发症之一,是糖尿病患者致残、致死的重要原因。鉴于该病危害极大,人们对其关注提高,相关的治疗理论和新治疗技术不断涌现,诸如"湿性愈合理论"和"创面床准备理论"、创面负压治疗、蛆清创、自体富血小板凝胶治疗技术、高压氧治疗及干细胞移植术等。同时,糖尿病足病处理和预防必须体现多学科协作理念,以提高其治愈率,降低死亡率与截肢率。本文就糖尿病足的治疗进展做一综述。
- 高赟冉兴无
- 关键词：糖尿病糖尿病足
- 钙化防御：一个临床医师忽略的病变被引量：6
- 2017年
- 钙化防御（calciphylaxis）又名钙化性尿毒症性小动脉病变（calcific uremic arteriolopathy，CUA），是一种少见的以皮肤或皮下脂肪小动脉中膜钙化、内膜增殖、血管腔内血栓形成，导致受累皮肤缺血、坏死及溃疡形成为主要特征的综合征。
- 高伟冉兴无
- 关键词：钙化防御动脉病变临床医师尿毒症性动脉中膜内膜增殖
- 自体富血小板凝胶治疗糖尿病皮肤慢性难愈合创面机制的研究进展被引量：16
- 2012年
- 糖尿病患者由于周围血管病变、周围神经病变及感染等多种因素的作用，易导致皮肤溃疡。由于多种危险因素的综合作用，糖尿病患者皮肤溃疡常出现不同程度的修复缺陷，传统治疗方法效果欠佳。自20世纪70年代有学者首次提出自体富血小板凝胶（autologous platelet—richgel，APG）的概念后，该技术广泛应用于骨科、烧伤整形科、口腔科等创面治疗，取得了良好的治疗效果。21世纪初APG开始用于治疗糖尿病足溃疡。与传统的局部辅助治疗技术相比，
- 李兰冉兴无
- 关键词：自体富血小板凝胶慢性难愈合创面凝胶治疗周围血管病变烧伤整形科
- 糖尿病足溃疡的局部处理被引量：28
- 2013年
- 在我国，糖尿病足溃疡已成为慢性难愈性创面的主要原因。由于糖尿病足溃疡是导致糖尿病患者住院及非创伤性截肢的主要原因之一，给糖尿病患者带来严重的医疗负担，并且糖尿病足溃疡治疗极其困难，因此临床上应以预防其发生为主。
- 孙舒瑶冉兴无
- 关键词：糖尿病足溃疡慢性难愈性创面创伤性截肢
