国家自然科学基金(81170708)
- 作品数：4 被引量：95H指数：4
- 相关作者：刘志红龚德华季大玺徐斌吴丛业更多>>
- 相关机构：南京大学南京军区南京总医院第二军医大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省临床医学科技专项国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 简化枸橼酸抗凝无肝素透析的疗效观察被引量：29
- 2017年
- 目的:观察无肝素透析时采用简化枸橼酸抗凝(RCA)方案进行抗凝的有效性及安全性。方法:选择2016年6月~2017年1月在南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心行维持性血液透析治疗、因各种原因需行无肝素透析患者共42例,采用简化RCA方案抗凝,前期患者采用方案一,后期患者采用方案二,两种方案都不另外补充钙剂。观察抗凝效果、单次透析持续时间及可能出现的不良反应。结果:13例患者采用方案一抗凝,共完成37例次透析,29例患者采用方案二抗凝,共完成129例次透析,所有治疗均未发生不良反应。完成预定3~4h透析治疗的比例:方案一为75.7%,方案二为98.4%(P<0.01)。将滤器及静脉壶中度以下凝血视为抗凝有效,方案一及方案二的滤器抗凝有效率分别为89.12%、94.57%(P>0.05),而静脉壶抗凝有效率分别为78.3%、90.7%(P<0.05)。方案二患者监测透析前后血气,结果显示透析后离子钙水平与透析前无显著性差异(P>0.05)。结论:简化RCA方案能保证多数患者无肝素透析治疗顺利进行,避免滤器、静脉壶严重凝血及其导致的透析提前中止,特别是方案二,静脉壶凝血的发生率明显下降,并且未发生明显不良反应,对血气结果无明显影响。
- 朱淑华樊蓉徐斌龚德华
- 关键词：维持性血液透析凝血枸橼酸抗凝
- 连续性血液净化治疗在重度烧伤患者救治中的应用被引量：28
- 2016年
- 目的:观察连续性血液净化(CBP)在重症烧伤患者救治中的作用。方法:7例大面积重度烧伤患者,合并全身炎症反应综合征(SIRS)/脓毒症,和(或)多脏器功能不全综合征(MODS),在接诊24h内实施CBP治疗。记录患者生命体征、血常规、血生化、肝功能、肾损伤指标,炎症指标、28d及6个月死亡率。结果:7例患者平均烧伤总面积达91.1%,28d死亡率28.6%(2/7),6个月死亡率42.9%(3/7)。患者血压、体温、炎症指标、血糖、血钠、尿量等与预后密切相关的指标相对稳定。结论:重度烧伤患者及早实施CBP治疗能减轻SIRS/脓毒症、改善内环境、保护重要脏器功能和改善预后。
- 贾凤玉任红旗龚德华刘志红
- 关键词：重度烧伤连续性血液净化全身炎症反应综合征多器官功能不全综合征
- 局部枸橼酸联合小剂量低分子肝素抗凝在连续性肾脏替代治疗中的应用被引量：30
- 2012年
- 目的:通过单中心随机、对照、前瞻性临床研究比较局部枸橼酸、低分子肝素(LMWH)、局部枸橼酸联合小剂量LMWH三种抗凝方法在连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)中的疗效及安全性。方法:将2010年11月至2011年9月期间南京军区南京总医院住院行CVVH(顶计≥30h)、无抗凝禁忌的危重症患者根据抗凝方式不同,随机分成局部枸橼酸组(A组)、LMWH组(B组)、局部枸橼酸联合小剂量LMWH组(C组)。滤器使用时间≤8h、临床需要或明显抗凝相关并发症出现时需更换抗凝方案。主要观察终点为滤器使用寿命,同时观察血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、凝血指标、治疗前后血气的变化及出血发生情况。结果:共入组57例患者,其中A及C组各有2例未完成观察,余53例纳入分析,其中男性36例(67.9%),女性17例(32.1%),A、B及C组各有15、19及19例;3组滤器使用寿命分别是(21.22±13.49)h,(25.1±23.97)h,(40.35±30.88)h(P<0.01)。治疗过程中共8例患者因抗凝效果不满意更改抗凝方式,其中A组及B组各3例(20%,15.8%)改为C组即枸橼酸联合小剂量LMWH抗凝(P>0.05),C组2例(10.5%)增加LMWH剂量;7例因血气分析结果异常更改抗凝方式,分别为A组3例(20%)、C组4例(21.1%),均停用枸橼酸抗凝(P>0.05),改为碳酸氢盐置换液;4例因出血原因更改抗凝方式的患者均在B组(21%)(P<0.05)。观察过程中A、B、C三组出现Hb、PLT下降达30%以上(三组间P>0.05)。出血观察:仅B组2例(10.5%)(P>0.05)患者引流液观察到出血。三组患者CVVH的治疗时间、住院天数、ICU时间、放弃或死亡的比例均无统计学差异(P>0.05)。结论:枸橼酸联合小剂量LMWH抗凝与单用枸橼酸和LMWH抗凝比较,能显著延长滤器使用寿命,而出血相关不良反应并无明显增加。
- 张凯悦徐斌吴丛业刘志红季大玺龚德华
- 关键词：连续性肾脏替代治疗枸橼酸低分子肝素有效性
- 离心/膜分离组合式双重血浆置换治疗的临床初步应用被引量：8
- 2016年
- 目的：建立一种离心式与膜式血浆分离技术组合的新型双重血浆置换（DFPP）模式,通过前瞻、非随机对照研究与膜式DFPP比较,观察其临床治疗的有效性、安全性及优势。方法：入选因抗肾小球基膜（GBM）抗体或抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）介导疾病需行DFPP的患者,分为两组：已有中心静脉导管及可充分抗凝者接受膜式DFPP,其余患者接受组合式DFPP。前者采用血浆分离器MPS07分离血浆,后者采用血细胞分离机分离血浆,两组均经二级血浆成分分离器EC20W进行再处理。单次治疗处理1.5倍血浆量,每次补充35~45g人血白蛋白。结果：入选32例患者（男性15例）,膜式DFPP组14例,组合式DFPP组18例。共行DFPP 79次,其中膜式DFPP 27次。膜式及组合式DFPP对Ig G、Ig A、Ig M的下降率无差别;白蛋白补充量及治疗后血清白蛋白的下降率亦无明显差别;血小板下降率两者相似（P=0.114）;但膜式DFPP致病抗体的下降率显著低于组合式DFPP[（25.62%±11.67%）vs（36.78%±16.44%）,P=0.043]。膜式DFPP组治疗中血流量显著高于组合式DFPP组（P〈0.001）;组合式DFPP低分子肝素使用量明显少于膜式DFPP（P〈0.001）;组合式DFPP没有增加分离器凝血、溶血、破膜等不良反应。结论：离心/膜分离组合式DFPP除明显技术优势包括血流量要求低、抗凝需求低外,还具有更好的致病性抗体清除效果,其对血小板的影响与传统DFPP并无差别,不良反应发生率低,具有较好的应用前景。
- 王泰娜徐斌邹华季大玺刘志红龚德华
- 关键词：血细胞分离机双重血浆置换血细胞
