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食管嵌顿性异物内镜治疗分析被引量：22: 2012年; 目的评价内镜治疗嵌顿性食管异物的有效性和安全性。方法回顾性总结78例嵌顿性食管异物患者的病例资料，收集食管异物的种类、数量、嵌顿部位、滞留时问，相关食管病变，内镜治疗方法、治疗时间以及并发症发生情况，并对影响并发症发生及治疗时间相关因素进行统计分析。结果食管上段最易发生嵌顿（80．8％，63／78）和穿孔（66．7％，8／12）；11例异物滞留时间超过24h，其余67例不足24h；所有患者经内镜成功取出异物（只有2例穿孔患者取出异物后转耳鼻喉科或胸外科接受进一步治疗），治疗过程中无一例死亡，主要并发症为出血（13例，16．7％），其次为黏膜撕裂伤（7例，9．0％）和穿孔（1例，1．3％），总的并发症发生率为26．9％（21／78）；异物形状、滞留时间及是否穿孑L是影响内镜治疗时间和并发症发生率的主要因素（P〈0．05）。结论内镜治疗嵌顿性食管异物是安全和有效的方法。已造成食管穿孔的异物，滞留时间不超过24h且CT提示食管管腔外无脓肿形成者，可首选内镜治疗。; 陈涛钟芸诗姚礼庆周平红徐美东陈世耀马丽黎陈巍峰张轶群; 关键词：内镜治疗

不同染色放大内镜方法在早期胃癌及癌前病变筛查中临床价值的前瞻性评估被引量：25: 2012年; 目的前瞻性评价不同染色放大内镜方法在早期胃癌及癌前病变筛查中的临床价值。方法2010年3月至2011年10月期间．在复旦大学附属中山医院接受胃镜检查且年龄超过40岁的病例中，有699例发现胃黏膜可疑病灶。根据随机号将其分人肾上腺素染色放大组（240例）、靛胭脂染色放大组（246例）和靛胭脂冰醋酸混合液染色放大组（213例）。详细记录不同染色方法下病灶胃小区腺体开口形态和毛细血管网络情况等，作出镜下诊断。以病理诊断为金标准，采用Kappa一致性检验评价不同染色放大方法镜下诊断与病理诊断的一致性。采用MeNemar配对卡方检验，比较3种染色方法镜下诊断与普通白光、单独放大、窄带成像（NBI）放大镜下诊断的一致性。结果病理活检结果显示，699例病例中炎性病变415例，肠化生190例，低级别上皮内瘤变17例，高级别上皮内瘤变或早期胃癌77例。肾上腺素染色放大、靛胭脂染色放大和靛胭脂冰醋酸混合液染色放大镜下诊断与病理诊断一致的病例分别占77．1％（185／240）、80．5％（198／246）和81．2％（173／213），Kappa值分别为0．579、0．502和0．667（均P〈0．01）。对于高级别上皮内瘤变或早期胃癌的筛查，3种染色方法镜下诊断的敏感度分别为84．0％、83.3％和92．9％，特异度分别为98．6％、97.3％和98．4％。3种染色方法均可显著提高普通白光对癌前病变镜下诊断的准确率（均P〈0．01）：靛胭脂染色和靛胭脂冰醋酸混合液染色还可显著提高单独放大对病变诊断的准确率（均P〈0．05）；但与NBI放大相比，3种染色方法镜下诊断的准确率均无明显优势（均P〉0．05）。结论NBI放大和3种染色放大方法均可显著提高早期胃癌及癌前病变镜下诊断的准确性。; 陈巍峰李全林周平红徐美东张轶群钟芸诗马丽黎秦文政胡健卫蔡明琰姚礼庆; 关键词：胃肿瘤放大色素内镜肾上腺素靛胭脂

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上海市科委重大科技攻关项目(09DZl950102)

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