首都医科大学附属北京积水潭医院
- 作品数：202 被引量：31H指数：2
- 相关作者：杨庆国赵霞更多>>
- 相关机构：福建医科大学附属第一医院北京大学药学院北京大学护理学院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学金属学及工艺生物学更多>>
- Ⅲ型腕部高压电烧伤患者治疗转归调查
- 2023年
- 目的总结Ⅲ型腕部高压电烧伤患者的治疗方法及转归,分析不同策略创面修复的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究,收集首都医科大学附属北京积水潭医院烧伤科2008年1月~2020年9月收治的Ⅲ型腕部高压电烧伤住院患者的病历资料,共有28例患者35个腕部入组。以2013年12月31日为界,前一阶段(常规治疗组,简称常规组)9例11个腕部,接受常规治疗;后一阶段(显微技术治疗组,简称显微组)19例24个腕部,接受显微外科治疗。回顾性分析性别、年龄、烧伤总面积、单侧/双侧、伤后至首次皮瓣移植时间、患肢血管重建、皮瓣选择、游离皮瓣面积、皮瓣转移术后感染率、手术次数、创面修复时间、治疗结局、总截肢率等临床指标。结果28例患者均为男性,平均年龄(39.43±12.40)岁。所有患者均接受静脉桥接或通血皮瓣手术进行血运重建。伤后至首次皮瓣/肌皮瓣移植时间为4(3,6)d。常规组共行带蒂轴型皮瓣修复8例,游离皮瓣3例;显微组共行带蒂轴型皮瓣修复6例,游离皮瓣/肌皮瓣18例;两组比较有显著性差异(P=0.011)。常规组接受手术3(2,3)次,显微组接受手术1(1,2.75)次,两组比较有显著性差异(P=0.020)。皮瓣修复术后皮瓣下方继发感染7例,常规组4例,显微组3例,两组比较无显著性差异(P=0.625)。总截肢率22.86%(8/35),常规组27.27%(3/11),显微组20.83%(5/24),两组比较无显著性差异(P=0.462)。腕部创面愈合时间(入院至腕部创面愈合拆线)22(18~38)d,常规组38(25,40)d,显微组20.5(17.25,27)d,有显著性差异(P=0.010)。结论Ⅲ型腕部电烧伤的治疗需在尽早重建血运、彻底清创的同时,优先选择以游离皮瓣/肌皮瓣对腕部创面进行修复,可缩短创面愈合时间,减少手术次数。
- 赵筱卓沈余明
- 关键词：电烧伤腕损伤创面修复游离皮瓣游离肌皮瓣
- 北京地区2型糖尿病患者管理现状调查
- 2023年
- 目的调查分析北京地区2型糖尿病患者管理现状,为2型糖尿病规范管理优化提供依据。方法抽取2019年1月至2021年12月北京积水潭医院(包括新街口院区、回龙观院区、新龙泽院区)、武警北京总队医院以及首都医科大学附属北京康复医院就诊的2型糖尿病患者作为调查对象进行问卷调查及2型糖尿病规范管理情况调查,采用描述性分析方法对2型糖尿病患者规范管理及影响因素进行分析。结果共纳入2型糖尿病患者5024例,年龄18~85岁,男女性别比为1.11∶1,糖尿病病程≥5年者占46.47%,规范管理的2型糖尿病患者2335例,规范管理率为46.48%,规范管理的2型糖尿病患者血糖达标率均高于未规范管理的2型糖尿病患者(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示年龄较高(OR=3.099)、病程≥5年(OR=1.795)、高中及以上(OR=2.130)、自我管理水平较高(OR=1.887)及家庭功能障碍较低(OR=2.092)是2型糖尿病规范管理的影响因素。结论规范管理的2型糖尿病患者比例较低,而规范管理的2型糖尿病患者血糖达标率较高,应根据2型糖尿病患者规范管理的影响因素给予对应干预,提高规范管理率进而改善血糖控制效果。
- 史玛诺秦蕊李旭斌于源魏素红冯珊珊
- 关键词：2型糖尿病
- 导板辅助胫骨高位截骨术与经典截骨方式的临床对照研究
- 2023年
- 目的 比较3D打印截骨导板辅助开放楔形胫骨高位截骨术与经典AO技术胫骨高位截骨术的临床结果。方法 采用前瞻性随机对照研究纳入2020年3月至2020年12月的98例患者,其中90例患者符合入组标准,通过PASS软件提供的随机号码表进行随机分组。最终45例患者(70膝)入选实验组,男25例,女20例;年龄19~69岁,平均(40.48±14.95)岁;实验组患者在3D打印截骨导板辅助下行胫骨高位截骨术。另45例患者(59膝)入选对照组,男19例,女26例;年龄21~71岁,平均(48.16±16.65)岁;对照组患者应用经典AO技术行胫骨高位截骨术。两组患者术前均规划好目标力线并记录,计算并比较两组术后力线与规划目标力线的差异,术后胫骨后倾角的差异,记录手术时间、术中透视次数等指标,评估两组手术前后牛津膝关节评分(Oxford knee score,OKS)。结果 术中透视次数:实验组(13.79±8.12)次,对照组(23.36±11.80)次,两组差异有统计学意义(P<0.01)。术后与目标负重力线比值(weight bearing line ratio,WBLR)的差值比较:实验组(4.29±4.57)%,对照组(4.75±4.87)%,两组比较差异无统计学意义(P=0.62)。患者术后负重力线与胫骨平台交叉点在计划点±10%内的患者比例:实验组75.81%,对照组73.33%,两组比较差异无统计学意义(P=0.82)。患者术后与目标胫骨后倾角(posterior tibial slope,PTS)的差值:实验组(3.16±4.62)°,对照组(1.86±2.39)°,两组比较差异无统计学意义(P=0.10)。术后较术前OKS评分改善差值:实验组(4.27±10.14)分,对照组(-1.83±12.67)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 3D打印截骨导板辅助胫骨高位截骨术与经典AO技术的胫骨高位截骨术比较,可显著降低术中透视次数,提高术后OKS评分。
- 刘源柳剑黄野王兴山刘庆崔亚南刘刚万叶彪
- 关键词：膝关节骨关节炎
- 钙化型脊膜瘤的临床特征及显微外科治疗
- 2023年
- 目的:探讨钙化型脊膜瘤的临床特征、影像学表现、显微手术特点、手术治疗效果及预后。方法:回顾性分析2006年1月至2021年1月收治的49例钙化型脊膜瘤患者的临床资料。通过手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、欧洲脊髓病评分(EMS)及McCormick脊髓功能分级对手术治疗效果及预后进行评估。结果:本组49例患者,病变累及颈椎段7例,胸椎段39例,腰椎段3例;平均累及(1.6±0.7)个椎体。首发症状多为相应节段疼痛、麻木等不适感,进而出现不同程度的脊髓功能障碍,术前VAS评分为2(1,3)分,EMS评分为(12.5±2.6)分,McCormick脊髓功能分级Ⅰ级6例、Ⅱ级17例、Ⅲ级15例、Ⅳ级11例;所有患者均行显微手术治疗,术中SimpsonⅠ级切除29例、Ⅱ级17例、Ⅲ级3例。所有患者随访6~147个月,平均随访(42.2±34.9)个月。术后6个月VAS评分为0(0,0)分,疼痛较术前明显缓解(P<0.01);McCormick脊髓功能分级:Ⅰ级38例,Ⅱ级7例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例;EMS评分为(14.5±2.5),神经功能较术前显著改善(P<0.01)。结论:钙化型脊膜瘤临床表现及影像学特征显著,早期诊治至关重要。显微手术治疗可明显缓解疼痛并改善神经功能,但应注意评估手术风险,制定个性化手术方案,并合理应用显微神经外科技术。
- 史良王汉斌阎涛王科大刘龙奇乔京元苏亦兵
- 关键词：脊膜瘤钙化显微手术
- 全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎合并髋关节骨性融合的中期随访研究
- 2023年
- 目的:评价全髋关节置换术(THA)治疗合并髋关节骨性融合的强直性脊柱炎(AS)患者的中期随访结果。方法:回顾性分析2003年1月至2020年9月因AS合并单侧或双侧髋关节受累而行THA的431例(627髋)患者的临床资料。根据术前骨盆正位X线片判定是否存在髋关节骨性融合,并将患者分成骨性融合组137例(218髋)和非骨性融合组294例(409髋)。收集并比较两组患者的基线资料,包括人口学资料、疾病相关数据、实验室检查结果及手术相关数据。结果:全部患者获得103(61,146)个月随访。围手术期并发症方面,骨性融合组包括术中假体周围骨折10例、坐骨神经损伤2例、脱位2例及术后关节弹响2例,非骨性融合组包括术中假体周围骨折12例、坐骨神经损伤2例、假体周围感染2例、术后关节弹响3例,两组总的并发症发生率差异无统计学意义(P=0.239)。临床随访结果显示,骨性融合组患者Harris髋关节评分(HHS)从术前33.0(17.5,44.0)分提高至末次随访时的86.0(78.0,94.0)分(P<0.001),但显著低于非骨性融合组(P<0.001)。骨性融合组的巴氏AS疾病活动度指数(BASDAI)和巴氏AS功能指数(BASFI)均显著高于非骨性融合组(P均<0.001);术后穿鞋袜困难程度显著高于非骨性融合组(P=0.035)。结论:AS合并髋关节骨性融合患者进行THA重建股骨近端存在多种并发症风险,总体临床疗效逊于非骨性融合患者,但整体疗效值得肯定。
- 于志永张亮边涛满斯亮李宏超张浩天周一新李为
- 关键词：强直性脊柱炎全髋关节置换术骨性融合
- 医院临床试验项目管理系统的建设与应用
- 2023年
- 目的建设临床试验项目管理系统,对临床试验项目进行立项管理、受试者管理、试验项目医嘱管理及科研经费管理。方法系统基于B/S架构、M语言开发,通过Webservice方式实现集成平台与临床业务系统间的数据交互。结果临床试验项目管理系统与医院HIS系统深度融合,形成完整的就诊记录、医嘱信息、检查检验结果、电子病历及相关财务报表。通过信息化技术手段,实现了临床试验项目管理的流程化、信息化,保证临床试验数据的准确性、可靠性和可追溯性。结论临床试验项目管理系统的应用,形成了业务流程的闭环管理,能有效地控制试验项目费用,支持多种结算方式,提升工作效率和管理水平。
- 郭新宇
- 关键词：项目管理医院信息系统
- 强肝胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床观察
- 许乐张小晋张学智李笠王化虹
- 一种儿童护理用具放置箱
- 本实用新型提供一种儿童护理用具放置箱，包括箱体，箱体内壁两侧的中部均开设有滑槽，滑槽内壁的底部开设有安装槽，安装槽的内壁通过调节组件与储物壳体的顶部安装连接，储物壳体两侧的底部设有辅助组件，箱体顶部的一侧活动连接有箱盖,...
- 张金
- 膀胱软镜尿道会师术急诊治疗骨盆骨折尿道断裂的临床效果
- 2023年
- 目的探讨膀胱软镜尿道会师术急诊治疗骨盆骨折尿道断裂的临床效果。方法回顾性分析2018年3月至2022年6月北京积水潭医院急诊收治的60例骨盆骨折尿道断裂患者的临床资料。患者均为男性。急诊治疗行膀胱软镜尿道会师术(会师组)33例,膀胱造瘘(造瘘组)27例。会师组和造瘘组的年龄分别为(42.2±13.8)岁和(44.1±15.0)岁,差异无统计学意义(P=0.605)。会师组致伤原因为车祸伤20例(60.6%),高处坠落伤11例(33.3%),挤压伤2例(6.1%);造瘘组致伤原因为车祸伤15例(55.6%),高处坠落伤12例(44.4%),两组间差异无统计学意义(P=0.336)。两组均于B超引导下行膀胱造瘘。膀胱造瘘后,会师组顺行置入膀胱软镜,经膀胱颈口至后尿道断裂处近端置人输尿管支架管。由尿道外口逆行进镜寻找输尿管支架管,用异物钳夹持并拉出尿道外口。沿输尿管支架管置入斑马导丝,沿斑马导丝置入F16硅胶尿管。比较两组术后尿道狭窄情况和处理方法,以及后尿道吻合成形术的复杂程度。后尿道吻合成形术中仅行单纯吻合切除的定义为简单后尿道吻合成形术,需采用阴茎海绵体纵隔劈开、耻骨部分切除等辅助技术的定义为复杂后尿道吻合成形术。结果会师组手术时间为(24.5±7.0)min,无术中并发症;术后尿道出血4例(12.1%),泌尿系感染发热2例(6.1%),对症处理保守治疗后均好转。会师组术后发生尿道狭窄28例(84.8%),狭窄段长度(3.10±1.20)cm;造瘘组术后发生尿道狭窄27例(100.0%),狭窄段长度(3.83±1.18)cm,两组的尿道狭窄长度差异有统计学意义(P=0.026)。会师组接受后尿道吻合成形术24例(85.7%),其中简单后尿道吻合成形术8例(33.3%),复杂后尿道吻合成形术16例(66.7%);内镜下切开和扩张各2例(7.1%)。造瘘组接受后尿道吻合成形术25例(92.6%),其中简单后尿道吻合成形术6例(24.0%),复杂后尿道吻合成形术19例(76.0%);内镜下切开2例(7.4%)。两组
- 王建伟类福炜徐啸刘振华鲍正清夏海缀王杰李贵忠黄广林
- 关键词：尿道骨盆骨折
- 老年髋部骨折患者术后预后的影响因素分析
- 2023年
- 目的探讨老年髋部骨折患者术后短期及长期预后的影响因素。方法收集100例老年髋部骨折患者的临床资料,并进行12个月的随访。采用多因素线性分析及Logistic回归分析患者短期及长期预后的影响因素。结果多因素线性分析结果显示,总住院时间与术后肌钙蛋白I(cTnI)异常升高显著相关。Logistic回归结果显示,30 d病死率与各因素相关性差异无统计学意义。术后并发症与术前即出现急性并发症,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ),术后氨基端末端脑钠肽前体(NT-proBNP)升高(>300 pg/mL)显著相关。术后12个月存活与术后肌钙蛋白I异常升高,APACHEⅡ评分显著相关。术后12个月行走能力下降与APACHEⅡ评分,术前超声心动射血分数异常显著相关。术后12个月自理能力下降与较高NT-proBNP水平(>300 pg/mL)显著相关。结论术前即出现急性并发症,高APACHEⅡ评分,围手术期心肌标志物升高及术前心脏功能下降是老年髋部骨折患者术后短期及长期预后不良的影响因素。
- 佟梦琦王姗张祺钰李开欣白颖
- 关键词：老年髋部骨折预后影响因素
