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维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血流量与心输出量和平均动脉压变化的相关性探讨被引量：8: 2015年; 目的观察使用自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)进行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的内瘘血流量(Qa)、心输出量(CO)和平均动脉压(MAP)的变化。方法选取使用自体动静脉内瘘进行MHD的患者54例。采用超声稀释法观察血液透析开始后30min、120min和180min3个时间点Qa、CO和MAP的变化,观察Qa的变化趋势及CO和MAP在不同时间点对Qa的影响。结果一次血液透析过程中3个时间点检测的患者动静脉内瘘血流量,以及各时间点心输出量、平均动脉压无明显波动,变化均无显著性差异(P>0.05)。透析过程中患者的动静脉内瘘Qa与即刻CO及MAP均成正相关(P<0.05)。透析30min至透析180min之间Qa变化的百分比(△Qa1-3%)与CO变化的百分比(△CO1-3%)(r=0367,P=0.009),与MAP变化的百分比(△MAP1-3%)(r=0.455,P=0.001)均存在正相关性。超滤量大于干体质量5%的患者Qa的变化及CO的变化显著大于超滤量小于干体质量5%的患者。(P<0.05)。结论MHD患者在血液透析过程各个时间段的动静脉内瘘血流量、心输出量、平均动脉压基本稳定并呈正相关,随着超滤脱水量的增加会影响内瘘血流量及心输出量的明显变化,进而影响血流动力学的稳定性。; 门雯瑾黄雯陈燊张国娟; 关键词：血液透析自体动静脉内瘘内瘘血流量

血液净化治疗脓毒症急性肾损伤关键技术进展: 刘文虎

持续质量改进在慢性肾脏病患者饮食营养管理中的作用: 目的：探讨应用持续质量改进(CQI)的方法对慢性肾脏病(CKD)患者营养状态、肾功能进展及低蛋白饮食依从性方面的影响. 方法：选择北京友谊医院CKD门诊规律随诊的患者115例,随访12个月,通过PDCA四步法,即设计(p...; 刘静尹道馨徐睿张东亮刘文虎; 关键词：慢性肾脏病营养低蛋白饮食

营养不良对腹膜透析预后影响及处理对策被引量：15: 2013年; 蛋白质-能量营养不良(PEM)是腹膜透析(PD)患者常见的并发症,并随着透析时间的延长而升高,严重地影响着患者的生活质量、住院率及生存率。PEM可分为原发性(Ⅰ型)和继发性(Ⅱ型)两大类。导致PEM的主要因素有炎症、糖尿病、腹膜高转运及腹膜透析患者的年龄等。防止腹膜透析患者出现PEM的主要对策包括营养支持、使用氨基酸腹膜透析液、改善微炎症状态、充分透析、控制容量负荷、纠正代谢性酸中毒、保护残余肾功能等。另外自动化腹膜透析(APD)具有透析剂量大、交换次数多、腹内透析液存留时间短等特点,因而可以较好防治腹膜透析患者的PEM。; 刘文虎; 关键词：腹膜透析

急性肾损伤患者肾脏替代治疗时机: ＜正＞～～; 刘文虎; 文献传递

探讨临床医学研究生科研能力的培养被引量：16: 2016年; 临床教学是培养高层次医学人才的关键环节。医学生科研能力的训练和培养是适应目前医学科学发展的需要。当今大部分临床医学研究生存在科研意识薄弱、科研能力差等现象。在医学研究生临床教学中,了解研究生科研能力培养现状并探索提高临床医学研究生科研能力的对策对于提高医学生的科研能力至关重要。完善实验室建设,加强实验基本技能的训练与培养;鼓励研究生多参加学术交流,加强科研兴趣的建立与培养;引导研究生从临床实践中产生科学问题,加强临床与科研相互转化;提高研究生查阅及阅读文献的能力,加强获取信息能力的培养;指导研究生撰写论文,加强科研论文写作能力等都是有效可行的培养临床医学研究生科研能力的教育方法。; 李寒张桂芝张敬丽封素娟王世相; 关键词：临床教学

CKD患者动态血压监测与左心室肥厚的关系: 目的：慢性肾脏病(CKD)患者有较高的左心室肥厚(LVH)发生率.后者被认为与心血管事件、心血管死亡率和全因死亡率息息相关.高血压是CKD患者发生LVH的重要原因,但单次测量的诊室血压因受众多因素的影响,在衡量患者血压总...; 张爱华张东亮尹道馨崔文英王丽妍冷雪飞刘文虎

不除水对新的血液透析患者残余肾功能的影响被引量：6: 2013年; 目的观察透析不除水(no water removal,NWR)对于新的血液透析患者残余肾功能的影响。方法入选56名日尿量≥1000ml的新透析患者,将患者随机分为NWR组和除水(water removal,WR)组,随访6个月。如果透析前血压>150/90mmHg(1mmHg=0.133kpa),给予口服降压药控制血压。首要终点包括死亡,心脑血管事件,顽固性高血压,浮肿或辅助检查提示明显液体潴留。次要终点为少尿。记录尿量,24h尿肌酐清除率,降压药限定日剂量(the defined daily dose,DDD)指数,计算红细胞生成素抵抗指数,心胸比和左心室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)。结果 NWR组8名患者到达首要终点,WR组9名患者到达次要终点。与WR组相比,随访结束时NWR组患者收缩压(9.0±8.3mmHgvs-2.4±2.0mmHg,P<0.001),DDD指数(1.2±1.02vs-0.9±0.51,P<0.001),尿量(164±351mlvs-726±342ml,P<0.001),心胸比(0.02±0.04vs-0.03±0.03,P<0.001)和LVMI(9.6±17.0g/m2vs-12.0±21.4g/m2,P<0.001)增加更明显,肌酐清除率下降更缓慢(-1.0±0.4ml/min1.73m2vs-2.0±1.0,P<0.001)。结论 NWR对新的血液透析患者的残余肾功能有保护作用,但NWR并不适合所有的患者。; 刘莎刁宗礼张东亮丁嘉祥崔文英刘文虎; 关键词：残余肾功能除水血液透析

肾功能中度受损的高血压患者血压变异性对肾功能下降的影响: 尹道馨张东亮徐睿冷雪飞崔文英刘文虎

超声引导射频消融术治疗继发性甲状旁腺机能亢进伴腺瘤形成患者1例被引量：1: 2013年; 慢性肾功能不全尿毒症期患者在血液透析技术的支持下,可获得较长的生存期,但长期的钙磷代谢障碍导致的继发性甲状旁腺机能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的发病率日益增加。SHPT是尿毒症的常见并发症之一,可以导致纤维囊性骨炎[1]、难以纠正的贫血、钙化防御[2]、左心室肥厚等不良后果,增加病死率。SHPT常有不同程度的甲状旁腺细胞增生,在疾病早期使用骨化三醇治疗常可控制SHPT。; 张素馨张东亮; 关键词：继发性甲状旁腺机能亢进射频消融术超声引导慢性肾功能不全腺瘤血液透析技术

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首都医科大学肾病学系

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