复旦大学附属中山医院重症医学科
- 作品数：115 被引量：689H指数：13
- 相关作者：刘岚杨晓梅刘以梅宣丽真张琦更多>>
- 相关机构：东南大学附属中大医院上海健康医学院医疗器械学院同济大学附属第十人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市自然科学基金上海市“科技创新行动计划”更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学历史地理社会学更多>>
- 心外科术后长期机械通气失败的原因分析被引量：5
- 2019年
- 目的:分析心外科术后长期机械通气(prolonged mechanical ventilation, PMV)的原因及相应的干预方法。方法:以心外科术后机械通气时间超过7 d的40例气管切开患者为研究对象,床旁心超评估左心及右心功能,用超声和CT评估肺部渗出情况,膈肌超声评估膈肌功能,并进行针对性处理及康复锻炼。定期评估患者是否能脱机,并分析患者脱机成功及失败的原因。结果: 8例患者存在单纯心功能不全,20例存在呼吸功能不全,2例存在膈肌功能不全,5例患者同时存在心肺功能不全,2例存在心脏和膈肌功能不全,3例存在呼吸和膈肌功能不全。最终24例患者脱机成功并转出监护室,16例患者脱机失败。心功能不全患者脱机失败率达80%;膈肌功能不全患者脱机失败率为28.5%;呼吸功能不全患者脱机失败率为20%。对影响脱机的原因进行单因素和多因素分析,发现心功能不全是导致脱机失败的独立危险因素(OR=3.431, 95%CI 1.083~ 10.867 , P = 0.036 );初始存在呼吸功能不全者最终脱机失败率较低(OR=0.039, 95%CI 0.001~0.751, P =0.003);膈肌功能不全不影响最终的脱机结局。结论:心功能不全是导致心外科术后PMV患者脱机失败的主要原因。
- 贺黉裕刘雯珺居旻杰刘以梅顾准咏罗哲
- 关键词：心外科手术长期机械通气脱机
- 基于悬滴法的肺内液表面张力测量系统研制被引量：1
- 2022年
- 目的肺内液表面张力的定量测量对于新生儿或者成年人呼吸窘迫综合征的临床治疗及肺保护性通气策略的制定具有重要的意义。但是迄今为止,尚未见可用于临床肺内液表面张力准确而快速测量的有效装置。笔者设计一套基于悬滴法的肺内液表面张力测量实验装置,用于临床测量。方法基于悬滴法设计了一套用于临床肺内液表面张力测定的实验装置,其主要由光源、散光片、液滴形状产生装置、图像采集系统和计算机等部分组成。从复旦大学附属中山医院手术重症监护病房招募5例接受机械通气的急性呼吸窘迫综合征患者,取其肺内液。利用设计装置,通过采集肺内液标本的悬滴图像,利用轴对称滴形分析法计算液体表面张力。结果在室温(25℃)条件下,利用该实验装置测得标准液体纯水(表面张力72.00 mN/m)和二甲基硅油(表面张力21.10 mN/m)的表面张力分别为(72.35±1.00)mN/m和(21.38±0.60)mN/m,二者的测量误差分别为0.48%和1.33%,表明所设计装置的准确度。利用该装置对5例呼吸窘迫综合征患者的肺内液样本进行了测量,所得表面张力的最小值为12.22 mN/m,最大值为35.11 mN/m,与文献报道的表面张力值一致。结论急性呼吸窘迫综合征患者肺内液表面张力在不同的患者及同一患者疾病不同的进展时期表现出很大的差异性,所研制的实验装置有望用于临床肺内液表面张力的定量测量。
- 沙敬新薛昊轩李宪龙陈正龙陶嘉乐李逸明
- 主动脉急症患者新型冠状病毒肺炎疫情下的防控和治疗策略建议被引量：1
- 2020年
- 新型冠状病毒肺炎对我国人民的生命健康和经济财产造成了巨大的损失。在这样的特殊形势下,如何应对主动脉急症患者成为一个严峻的挑战。快速诊断患者是否合并新型冠状病毒肺炎、安全有效地转运患者、实施合并肺炎患者的介入手术、保护血管外科医疗团队,以及对患者的术后管理和随访等,都成为血管外科医师亟待解决的问题。结合最新的国家政策、文献报道和个人所在单位支援武汉的防控经验,本文对上述问题进行了简要阐述,希望引发全国血管外科医师对新型冠状病毒肺炎疫情下如何实施血管外科危重急症乃至常规血管疾病诊疗的思考,共同应对疫情,并在最大程度上将疫情的损害降至最低。
- 司逸孙晓凡钟鸣岳嘉宁符伟国
- 关键词：冠状病毒感染血管外科
- 甲状旁腺素水平及下降比对甲状腺全切术后低钙血症的预测价值被引量：11
- 2017年
- 目的:探讨应用甲状旁腺素(PTH)水平及下降比预测甲状腺全切术后低钙血症的临床价值。方法:回顾71例行甲状腺全切的患者资料,记录术后24h内PTH值及变化情况,以术后有无低钙症状将患者分为低钙组和非低钙组,结合术后血清钙、术后PTH、PTH下降比(△PTH),利用Stata软件行受试者工作特征曲线评估预测价值。结果:低钙组和非低钙组之间术后血清钙、术后PTH、△PTH均存在显著差异(P<0.01)。△PTH的ROC曲线下面积为0.970 6,最佳诊断值为0.736 6;术后PTH的ROC曲线下面积为0.958 0,最佳诊断值为14.82ng/L。结论:甲状腺全切术后24h内PTH水平及下降比是预测低钙血症的可信指标。
- 周天骄张锦程路文赵峰李孝丰陈斌
- 关键词：甲状腺切除术甲状旁腺素低钙血症受试者工作特征曲线
- ICU仪器设备信息化管理系统建设及应用被引量：19
- 2019年
- 目的探讨仪器设备信息化管理系统在ICU的应用与效果。方法通过根因分析法了解ICU护士管理仪器设备中的常见问题,建立并应用信息化管理系统,包括归类整理、清点管理以及维护保养和质量控制等。结果应用信息化管理后,护理人员仪器设备使用不当明显减少;护理人员清点仪器设备所需的时间明显下降,各班清点仪器设备时间的变异系数由(27.74±5.07)%下降至(17.20±6.51)%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论ICU仪器设备信息化管理系统不仅可以提高护士工作效率,还可以提高仪器管理的同质性,使全员参与管理,降低ICU仪器设备使用隐患及风险,保障ICU工作质量。
- 潘文彦虞正红吴溢涛顾黎婷
- 关键词：信息化重症监护室
- 肝内胆管细胞癌相关成纤维细胞的分离、纯化及鉴定被引量：5
- 2016年
- 目的:探讨肝内胆管癌相关成纤维细胞(iCAFs)的分离、纯化和鉴定方法,为后续研究奠定基础。方法:在无菌条件下,留取肝内胆管细胞癌(iCCA)组织标本,充分剪碎后置入含Ⅳ型胶原酶和透明质酸酶的消化液中恒温振荡,将所得的单细胞悬液进行免疫磁珠分选纯化,分离出肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)并培养。通过观察细胞形态,并经免疫荧光和流式细胞仪测定,鉴定其是否为iCAFs。结果:iCAFs呈长条形或纺锤形,胞质透明,折光明显,胞核单个、呈圆形或卵圆形,细胞突起相互交错重叠形成网格状排列、密集时呈现"峰-谷"样表现;免疫荧光检测显示,α平滑肌肌动蛋白(+)、波形蛋白(+)、复合型角蛋白抗体(-);流式细胞仪检测示,α平滑肌肌动蛋白(+),同时CD34和CD45均为(-)。结论:酶消化法联合免疫磁珠分选可有效分离出高纯度的iCAFs,为进一步研究iCAFs的相关功能研究提供了良好的平台。
- 杨柳晓高强
- 关键词：肝内胆管细胞癌肿瘤相关成纤维细胞
- 血小板相对变化度与脓毒症患者病情严重程度及预后的关系被引量：6
- 2017年
- 目的:探讨外周血血小板计数的变化度与脓毒症患者病情及预后的关系。方法:收集2015年3月至2016年6月复旦大学附属中山医院重症医学科(ICU)收治的102例脓毒症患者的相关临床资料。比较血小板相对变化度高低患者相关临床特征的差异,分析血小板相对变化度与病情严重程度及患者死亡率的关系。结果:患者的血小板相对变化度与患者入ICU时的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(r=-0.397,P<0.001)、脓毒症相关性器官功能衰竭评分(r=-0.317,P=0.001)评分负相关。多因素回归分析显示,血小板相对变化度是脓毒症患者ICU死亡的独立预测因素(OR=0.174,95%CI 0.040~0.758,P=0.02)。结论:脓毒症患者外周血血小板计数的变化程度能较好地反映疾病严重程度,且与患者ICU死亡率密切相关。
- 潘思梦刘玉静贺黉裕郑毅隽诸杜明罗哲居旻杰
- 关键词：脓毒症血小板计数死亡率
- ICU里的温情故事
- 2017年
- 我们这些行走在阳光下的正常人，心里都怀揣着很多美丽的梦想；而那些躺在ICU（重症监护室）病床上、挣扎在生死线上的患者，他们的想法是那样的简单：活下来，并且离开这个叫作ICU的地方。
- 潘文彦诸杜明
- 关键词：ICU温情重症监护室正常人
- 以护士为主导的呼吸治疗肺康复团队的构建与运行被引量：34
- 2019年
- 目的:构建以护士为主导的呼吸治疗肺康复团队在重症患者肺康复中的工作模式,分析其应用效果。方法:构建以护士为主导的呼吸治疗肺康复团队,制定工作职责及制度,优化临床工作流程及内容,形成以患者为中心的横向-纵向联合肺康复模式。分析2017年1-12月接受肺康复管理模式的396名患者的术后和康复期的静息肺功能及运动肺功能等指标。结果:实施护士主导的呼吸治疗肺康复团队制定的肺康复方案后,患者康复期肺功能较术后有所改善;全院呼吸机规范使用率、团队会诊工作量、呼吸机相关肺炎发生率、ICU24小时再插管率、住院费用等指标均得到改善。结论:以护士为主导的呼吸治疗肺康复团队能够改善危重症患者肺功能等指标,这种模式具有可行性及可推广性,也拓展了护士专科发展方向及能力。
- 潘文彦张玉侠李菁菁陶嘉乐郑欣
- 关键词：肺康复
- 多黏菌素B对脓毒症合并泛耐药革兰阴性菌感染患者的疗效被引量：4
- 2021年
- 目的:评估脓毒症合并感染泛耐药(extensively drug-resistant,XDR)革兰阴性菌的患者使用多黏菌素B的疗效。方法:回顾性收集2018年8月至2019年7月重症监护室(ICU)收治的30例以多黏菌素B为基础联合抗感染治疗合并XDR脓毒症的数据。记录患者临床特征,细菌感染的部位、种类,使用多黏菌素B的剂量、持续时间,多黏菌素B启动早晚(泛耐药菌培养阳性48 h以内或48 h以后使用多黏菌素B)。主要结局为患者在ICU中死亡。结果:共纳入30例患者,其中男性24例,平均年龄为(66.7±18.9)岁,均为多黏菌素B与广谱抗生素静脉联合用药。感染XDR革兰阴性菌患者包括感染肺炎克雷伯菌11例、感染鲍曼不动杆菌11例、感染铜绿假单胞菌3例,感染2种以上耐药菌5例。感染部位分别为血流(13例)、肺部(14例)和导管(3例)。14例(46.6%)患者48 h内启用多黏菌素B,使用多黏菌素B的中位时间为8 d,中位累计剂量为1115.0 mg。血流感染的细菌转阴率(76.9%)明显高于肺部感染(7.1%)和导管感染(66.7%,P=0.001)。ICU患者死亡率为60.0%(18/30)。多因素分析提示,序贯器官衰竭(SOFA)评分(OR=1.434,95%CI 1.017~2.022,P=0.040)和晚于48 h启用多黏菌素B(OR=12.950,95%CI 1.487~112.770,P=0.020)与ICU死亡密切相关。使用多黏菌素B前36.7%的患者存在慢性肾功能不全;使用多黏菌素B后,急性肾损伤(AKI)患者增至70.0%(χ2=4.27,P=0.039)。结论:对于合并感染XDR革兰阴性菌的脓毒症患者,晚启用多黏菌素B与不良预后相关;使用多黏菌素B后,需密切关注药物相关AKI。
- 贺黉裕吴雪飞居旻杰刘以梅顾准咏刘雯珺苏迎罗哲
- 关键词：多黏菌素B脓毒症泛耐药革兰阴性菌
