嘉兴学院附属第二医院
- 作品数：784 被引量：3,110H指数：20
- 相关作者：陈俊国肖旺频顾旭东傅建明张晓玲更多>>
- 相关机构：苏州大学附属第一医院浙江中医药大学第二临床医学院中南大学湘雅医院更多>>
- 发文基金：嘉兴市科技计划项目浙江省医药卫生科学研究基金浙江省嘉兴市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术经济管理更多>>
- 原发性腹茧症致小肠梗阻的CT检查特征被引量：8
- 2016年
- 目的总结原发性腹茧症致小肠梗阻腹部CT检查的影像学特征，探讨其诊断及鉴别诊断要点。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年10月6日嘉兴学院附属第二医院收治的1例原发性腹茧症致小肠梗阻患者的临床资料，患者入院时、住院10h后行腹部CT检查。完善术前准备后急诊行剖腹探查，术后常规对症支持治疗，行病理学检查。观察腹部CT检查结果：腹部包块影像学特征、肠梗阻程度、包块内肠管情况、系膜内血管走行及其周围的纤维包膜。记录手术治疗情况、术后血常规、生化指标、凝血指标、术后恢复情况及并发症、术后病理学检查结果、随访期间患者情况。采用电话及门诊方式随访，了解患者饮食情况和有无腹痛腹胀、呕血、便血等症状；复查血常规、肝功能、肾功能、CT。随访时间截至2015年10月31日。结果入院时腹部CT检查：（1）腹部CT检查冠状位平扫：不全性肠梗阻征象，左侧腹部局部小肠肠管扩张积气，无特异性征象。（2）腹部CT检查平扫：肠管周围见增厚纤维包膜，呈包膜征；聚集成团及扩张扭曲的小肠肠管，呈香蕉状；其小肠系膜聚集、牵拉及扭转，系膜内血管走行异常。（3）腹部CT检查矢状位重建图像：纤维包膜茧样包裹聚集成团及扩张扭曲的小肠肠管形成一巨大包块，呈花瓣状，固定于腹后壁。（4）腹部CT检查冠状位重建图像：厚薄不一的纤维包膜环状包裹聚集成团及扩张的小肠，其系膜内血管走行分布异常。住院10h后复查腹部CT：（1）腹部CT检查冠状位平扫：肠梗阻征象较前明显加重，扩张肠管较前增多，扩张程度加剧。（2）腹部CT检查平扫：典型肠梗阻征象，较前加重，聚集成团、扩张水肿、积液积气的小肠肠管内有多个液平面。患者顺利行肠粘连松解＋纤维包膜切除术。术中见腹腔内有一巨大包块�
- 李斌冯联忠陈徐艰张斌忠陆忠烈沈文艳董来荣
- 关键词：腹茧症肠梗阻体层摄影术
- 重症加强治疗病房腹泻患者艰难梭菌检测的敏感方法被引量：10
- 2015年
- 目的：对重症加强治疗病房（ICU）腹泻患者的粪便标本进行艰难梭菌检测，了解本院ICU腹泻患者艰难梭菌的感染情况。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2013年6月至2014年7月入住浙江省嘉兴学院附属第二医院ICU的腹泻患者25例，每例患者收集2份粪便标本，一份行厌氧培养，另一份采用定量聚合酶链反应（PCR）及凝胶电泳进行毒素基因检测。结果25份粪便标本经厌氧培养，其中6份粪便标本培养出艰难梭菌（24%），药敏结果提示对甲硝唑及万古霉素均敏感。艰难梭菌毒素检测显示，25份粪便标本直接提取DNA后进行PCR扩增，5份标本粪便艰难梭菌毒素A/B检测为阳性，且均为毒素B阳性（20%）。两种方法检测艰难梭菌阳性率差异无统计学意义（χ^2＝0.13，P＞0.05）。5例毒素检测阳性患者均治愈。结论本院ICU艰难梭菌相关性腹泻比较严重，对于临床疑诊患者应及时进行艰难梭菌检测以指导治疗。
- 陆晓凤吴建祥徐少毅蔡继明吴晓燕
- 关键词：艰难梭菌腹泻聚合酶链反应毒素检测
- 高压氧联合虚拟现实技术在脑卒中后抑郁合并上肢偏瘫患者中的应用研究被引量：12
- 2017年
- 目的探讨高压氧联合虚拟现实技术对脑卒中后抑郁及上肢功能恢复的影响。方法将脑卒中偏瘫患者80例随机分为对照组及观察组各40例。对照组给予常规康复训练,观察组在此基础上辅以高压氧及虚拟现实技术干预。高压氧治疗每周6次,每次吸氧60 min。虚拟现实技术训练每周6次,每次30 min。于干预前、干预10 d后、干预1个月后采用汉密尔顿抑郁量表评定患者抑郁状况,Fugl-Meyer量表(上肢部分)评定上肢运动功能,改良Barthel指数评定患者日常生活能力。结果干预前两组患者汉密尔顿抑郁量表、Fugl-Meyer量表(上肢部分)评分及Barthel指数评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预10 d后、1个月后,两组汉密尔顿抑郁量表、Fugl-Meyer量表(上肢部分)评分及Barthel指数评分均较前改善,且观察组上述指标均显著优于对照组水平(P<0.05)。结论高压氧联合虚拟现实技术可进一步改善脑卒中后抑郁及偏瘫上肢功能,提高日常生活能力。
- 沈林芳吴彩虹包永珍何敏琴顾旭东任芸李岩
- 关键词：脑卒中抑郁高压氧虚拟现实技术
- 微小RNA-92a在支架内再狭窄患者的表达及其对血管平滑肌细胞增殖、迁移的影响
- 2022年
- 目的探讨微小RNA-92a(miR-92a)在支架内再狭窄(ISR)患者的表达以及对血管平滑肌细胞(VSMC)增殖、迁移的影响。方法行经皮冠状动脉介入术的冠心病患者60例分为ISR组(有ISR,30例)和非ISR组(无ISR,30例),同时选取30例非冠心病患者作为对照组。采用定量逆转录PCR检测外周血单个核细胞(PBMC)中miR-92a表达。将miR-92a模拟物(A组)、miR-92a抑制剂(B组)和miR-92a模拟物对照(C组)转染到人主动脉VSMC,同时取空白孔作为对照(D组)。采用CCK-8实验检测VSMC增殖,Transwell实验检测VSMC迁移,Western blot法检测VSMC和PBMC Krüppel样因子4(KLF4)蛋白表达。结果ISR组PBMC中的miR-92a表达高于非ISR组和对照组(P<0.05),非ISR组亦高于对照组(P<0.05)。A组细胞增殖和迁移较C组增多(P<0.01),而B组细胞增殖和迁移较D组减少(P<0.05)。ISR组PBMC中KLF4蛋白表达低于非ISR组和对照组(P<0.05)。A组KLF4蛋白表达低于C组(P<0.05),B组KLF4蛋白表达高于D组(P<0.05)。结论miR-92a在ISR患者PBMC中表达升高,miR-92a高表达能促进VSMC的增殖和迁移,可能是通过抑制KLF4的表达来实现的。
- 蒋芬芬张冉张祥宇赵圣刚褚振亮许建江陆琴王萍江力勤
- 关键词：支架内再狭窄血管平滑肌细胞增殖迁移
- 380例Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用分析被引量：6
- 2010年
- 目的:了解Ⅰ类切口围手术期抗菌药物应用情况,为加强围手术期抗菌药物的合理使用和用药的规范化教育提供参考。方法:随机抽取380例清洁手术患者病历资料,对围手术期预防性使用抗菌药物的合理性进行评价和分析。结果:380例围手术期患者使用了抗菌药物304例,使用率为80.0%,共涉及5类11种,术前30min-2h使用抗菌药物占97.0%,抗菌药物平均使用(1.17±0.75)天。围手术期预防使用抗菌药物合理(包括未用抗菌药)共有239例占62.9%。结论:围手术期抗菌药物使用存在不合理的选药,用药时间过长、品种更换,药物使用超量等问题,需进一步加强抗菌药物规范化使用的教育和管理。
- 王真王长江
- 关键词：围手术期抗菌药物DDD值
- 0.9%氯化钠注射液灌洗的椎体成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用
- 2020年
- 用0.9%氯化钠注射液灌洗的椎体成形术最早于2016年由瑞士的Hoppe等[1]报道用于降低椎体成形术术后骨水泥渗漏发生和预防肺栓塞,效果良好。康乐等[2]研究指出施行0.9%氯化钠注射液灌洗的椎体成形术可以使骨水泥分布更加均匀,同时降低了骨水泥外渗和肺栓塞的发生率,使骨水泥注入更安全。国内临床应用报道较少,本次研究回顾分析了0.9%氯化钠注射液灌洗的椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的应用。现报道如下。
- 陈宝周晓
- 关键词：椎体成形术骨质疏松性椎体压缩骨折氯化钠注射液骨水泥渗漏灌洗肺栓塞
- 颅内动脉瘤破裂致急性蛛网膜下腔出血患者行脑组织CT灌注成像的意义被引量：7
- 2020年
- 目的比较颅内动脉瘤破裂急性蛛网膜下腔出血(a SAH)后24 h及1周脑组织CT灌注成像的变化情况,探讨脑组织CT灌注成像在患者病情及愈合评估中的临床价值。方法 31例颅内动脉瘤破裂a SAH患者,于发病24 h内行多模式一站式CT扫描检查,包括颅脑CT平扫、CT灌注成像(CTP)及CT血管成像(CTA)。入院后1周再次行颅脑CT平扫、CTP及经颅多普勒血流图检查。记录两次CTP检查脑组织的灌注参数值:脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)及平均通过时间(MTT)。根据患者入院时病情严重程度、有无发生脑血管痉挛及预后情况分组比较CTP各参数的差异。结果入院时重症组首次检查CTP脑实质的MTT高于轻症组(P <0.05);发病1周后血管痉挛组MTT高于非血管痉挛组(P<0.05);发病3个月后随访预后不良组MTT高于预后良好组(P<0.05)。重症患者预后不良组入院时MTT略高于预后良好组,但1周后复查预后不良组高于预后良好组(P <0.05)。各组CBF、CBV差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论颅内动脉瘤a SAH患者脑组织CTP参数中MTT值反应了患者的脑组织微循环功能障碍,对此类患者的病情评估及预后判断存在一定的临床价值。
- 周海航田和平张李涛郁龚杰王健超沈建国
- 关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血灌注
- 腹围和脊柱长度预测蛛网膜下腔阻滞等比重布比卡因剂量的效果被引量：1
- 2017年
- 目的研究发现能利用腹围和脊柱长度预测达到T_(10)蛛网膜下腔阻滞平面所需等比重0.5%布比卡因剂量,但缺乏临床实践,本研究拟评价该方法预测等比重布比卡因剂量的准确性。方法选择2015年10月—2016年3月嘉兴学院附属第二医院接受蛛网膜下腔阻滞行下肢手术患者200例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄19~60岁。患者平卧位,在脐平面于呼气末测量患者腹围。患者右侧卧位,背部挺直,测量脊柱长度(骶裂孔至C_7棘突距离)。于L_(3/4)椎间隙行蛛网膜下腔阻滞,采用正中法,25 G蛛网膜下腔阻滞穿刺针,待清亮脑脊液流出表示穿刺成功,穿刺针斜面朝向头端。穿刺成功后按文献中的回归方程给予阻滞平面到达T10所需0.5%等比重布比卡因剂量,注射速度约0.2 ml/s。30 min后测量麻醉阻滞平面。操作中骶裂孔、C_7棘突和L_(3/4)椎间隙均在超声影像下确认。观察记录患者最高痛觉阻滞平面,记录患者年龄、身高、体重、腹围、脊柱长度和布比卡因剂量。结果 198例患者纳入本研究,2例患者因L_(3/4)椎间隙穿刺失败排除。0.5%等比重布比卡因使用剂量(3.2±0.4)ml。痛觉阻滞平面为T_(10)患者159例,占80.3%,最高痛觉阻滞平面为T_8,最低痛觉阻滞平面为T_(12)。结论腹围和脊柱长度与达到T_(10)痛觉阻滞平面所需0.5%等比重布比卡因剂量之间的回归方程能较准确的应用于临床。
- 裴大庆肖旺频路建周红梅周清河
- 关键词：腹围
- 原发性震颤患者的平衡功能及相关因素分析
- 2021年
- 目的:探讨原发性震颤(ET)患者步态和平衡功能特点,有助于更加全面地认识ET。方法:选取ET患者(研究组)和健康志愿者(对照组)各80例纳入研究,采用六项平衡信心活动量表(ABC-6)评估患者的平衡信心,采用Berg平衡量表(BBS)评估患者步态和平衡功能,收集患者过去一年中跌倒次数及几近跌倒的次数。结果:根据ABC-6量表检测结果,研究组平衡信心较对照组下降(P<0.01);研究组BBS评分总分低于对照组(P<0.01);研究组在过去一年中跌倒的次数超过对照组(P<0.01),几近跌倒的次数也较对照组增加(P<0.01)。结论:ET患者存在平衡和步态障碍,平衡信心下降,在关注患者震颤功能的同时,也需要关注ET患者的平衡功能,从而采取相应的措施来干预,以防止平衡能力下降,减少跌倒。
- 徐从英王琰萍吴华沈宇斐张晓玲竺卓颖吴晓强
- 关键词：原发性震颤步态跌倒信心
- 自制保温袜对老年脊柱手术患者体温保护效果的研究被引量：1
- 2022年
- 目的观察自制保温袜对老年脊柱手术患者体温的保护效果。方法采用随机对照研究,入选84例择期行脊柱后路手术的老年患者,年龄65~75岁,采用随机数字表法分为试验组和对照组各42例,两组患者采用相同的麻醉方式,对照组实施常规体温管理,试验组则在常规体温管理基础上全程使用自制保温袜,使用一次性体温探头动态监测患者的肛门温度,记录麻醉诱导插管后即刻(T_(0))、手术切皮时(T_(1))、手术开始后1 h(T_(2))、手术开始后2 h(T_(3))、手术结束(T_(4))、入复苏室即刻(T_(5))、气管拔管后即刻(T_(6))以及拔管后1 h(T_(7))时两组患者生命体征及体温变化,记录术中体温低于36℃的发生率及术后拔管时间、术后寒战发生率、术后切口感染率、平均住院日等指标,记录术后C-反应蛋白、降钙素原等炎性感染指标的变化。结果试验组和对照组患者的性别、年龄、身高、体重、体质指数及手术时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。在T_(2)~T_(7)时间点,试验组体温均高于对照组[T_(2):(36.5±0.5)℃比(36.3±0.3)℃、(36.6±0.6)℃比(36.2±0.4)℃、(36.6±0.6)℃比(36.2±0.4)℃、(36.6±0.6)℃比(36.2±0.4)℃、(36.6±0.6)℃比(36.2±0.4)℃、(36.6±0.5)℃比(36.2±0.3)℃,t=2.229、3.514、3.823、3.790、3.722、4.408,P=0.029、0.001、0.001、0.001、0.001、0.000];对照组患者术中低体温(<36℃)的发生率高于试验组[47.6%(20/42)比21.4%(9/42),χ^(2)=6.372、P=0.012)];试验组术后寒战发生率低于对照组[21.4%(9/42)比59.5%(25/42),χ^(2)=12.649、P<0.001]。两组患者术后切口感染率、平均住院日及术后炎性感染指标的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论自制保温袜对老年脊柱手术患者体温保护效果较好,可降低老年患者低体温及术后寒战的发生率。
- 章斌裴大庆吴城周红梅
- 关键词：脊柱手术体温保护炎症
