南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院) 作品数:159 被引量:467 H指数:11 相关作者: 李雪梅 吴萍 刘美凤 更多>> 相关机构: 复旦大学附属华山医院 复旦大学附属华山医院感染科 复旦大学附属中山医院放射诊断科 更多>> 发文基金: 南通市科技计划项目 教育部人文社会科学研究基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 文化科学 建筑科学 更多>>
扶正化瘀片联合替比夫定对慢性乙型肝炎患者肝功能和肝纤维化指标的影响 被引量:1 2020年 目的分析扶正化瘀片联合替比夫定对慢性乙型肝炎患者肝功能和肝纤维化指标的影响。方法采用随机数字表法将南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)于2017年1月至2019年10月收治的94例慢性乙型肝炎患者分为对照组和研究组,各47例,对照组患者予以替比夫定治疗,研究组患者予以扶正化瘀片联合替比夫定治疗,治疗周期均为6个月。比较治疗后两组患者临床疗效,治疗前后肝功能、肝纤维化指标水平。结果治疗后研究组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清AST、ALT、TBil、HA、PCIII及LN水平较治疗前均下降,研究组低于对照组(均P<0.05)。结论扶正化瘀片联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎可有效缓解患者症状,调节患者机体肝功能及肝纤维化指标水平,改善患者肝功能和肝脏纤维化程度,提高临床疗效。 陈志强 张晓芳 陆群关键词:慢性乙型肝炎 肝功能 肝纤维化 原发性闭角型青光眼患者白内障摘除联合房角分离术后屈光不正危险因素及预测模型构建 被引量:1 2024年 目的探讨原发性闭角型青光眼(PACG)患者进行白内障摘除联合房角分离术(GSL)后屈光不正的危险因素,并基于这些因素建立列线图预测模型。方法选取自2019年1月至2023年12月于南通大学附属南通第三医院接受白内障摘除联合GSL治疗的112例PACG患者为研究对象。根据术后12个月的随访结果,将发生屈光不正的47例患者纳入B组,将未发生屈光不正的65例患者纳入A组。收集两组患者的一般资料及与眼部疾病风险增加相关的指标。通过多因素Logistic回归分析确定PACG患者白内障摘除联合GSL后屈光不正的独立危险因素,并据此建立列线图预测模型。使用校准曲线进行模型的验证。结果多因素Logistic回归分析结果表明,糖尿病史及血清脂联素(APN)、补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)、血清结缔组织生长因子(CTGF)、尿酸水平是术后屈光不正的独立危险因素(P<0.05)。据此建立的列线图预测模型能有效预测屈光不正的发生,校准曲线验证表明模型具有良好的预测准确性。结论糖尿病史,高血清CTRP9、CTGF和尿酸水平,以及低APN水平是PACG患者白内障摘除联合GSL后屈光不正的独立危险因素,列线图预测模型可以有效预测屈光不正的风险,为临床提供有价值的风险评估工具。 刘萍萍 张靖东 卞洪俊关键词:原发性闭角型青光眼 白内障摘除 房角分离术 白细胞介素-27的研究新进展 2024年 IL-27属于IL-6/IL-12细胞因子家族,通过IL-27受体(IL-27 receptor,IL-27R)激活Janus激酶/信号传导及转录激活蛋白(Janus kinase/signal transducer and activator of transcription,JAK/STAT)和p38/MAPK信号通路在感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等多种疾病发挥促炎和抗炎的双重作用。目前IL-27在肥胖相关疾病中的作用已成为研究热点。现就IL-27的生物学特点、功能及在各类疾病中的研究新进展作一综述。 李鑫懿 缪幼菡 汪美华关键词:白细胞介素-27 感染性疾病 自身免疫性疾病 肿瘤 代谢性疾病 目标管理理论在临床护理管理中的应用及分析 被引量:66 2010年 目的运用目标管理理论对科室进行管理,提高护理管理质量。方法设定总目标、分目标、个人目标,并定期考核检查,督促,促进各项目标完成。结果有效地提高了科室管理水平,提高了护理质量,促进了科室与个人的协调发展。2009年科室护理质控成绩、护士理论、操作成绩明显提高,与2008年相比差异有显著性意义(P<0.05)。结论运用目标管理理论进行科室管理能有效提高护理管理质量,增强病区凝聚力,打造高素质的护士队伍。 钱湘云关键词:护理管理 sCD30在慢乙肝相关慢加急性肝衰竭诊断中的价值 2023年 目的:研究sCD30检测在诊断慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)相关慢加急性肝衰竭中的价值。方法:乙型病毒性肝炎相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者92例为HBV-ACLF组,同期在我院治疗的慢乙肝患者90例为慢乙肝组,同期我院体检的健康者90例为对照组。比较3组血浆sCD30水平,分析检测sCD30对慢乙肝及乙肝慢加急性肝衰竭诊断的敏感度和特异度。结果:对照组、慢乙肝组、HBV-ACLF组sCD30水平分别为18.6±10.2 ng/mL、20.6±10.8 ng/mL、52.4±35.1 ng/mL,3组差异具有统计学意义(P=0.000)。ACLF组sCD30水平高于对照组(P=0.000)和慢乙肝组(P=0.002),差异均有统计学意义。sCD30诊断慢乙肝的曲线下面积(AUC)为0.5578,敏感度为57%,特异度为71%;诊断HBV-ACLF患者的AUC为0.7678,敏感度为53%,特异度为80%。sCD30联合HBV-DNA检测诊断HBV-ACLF的AUC为0.7860,敏感度为63%,特异度为87%。结论:联合检测sCD30及HBV-DNA检测可为临床上诊断HBV-ACLF提供一定帮助。 王艳秋 张玉 章颖 邵建国关键词:乙型病毒性肝炎 慢加急性肝衰竭 可溶性CD30 五种评分系统在脓毒症中的应用价值 2023年 目的:比较五种评分系统对脓毒症患者弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)或凝血病的诊断及预后预测价值。方法:脓毒症患者103例,计算各评分系统对DIC或脓毒症诱导凝血病(sepsis-induced coagulopathy,SIC)的诊断率,以28天死亡率为预后指标,评估各评分系统对预后的预测效能,以及抗凝治疗对各评分系统分值和死亡率的影响,分析各评分系统在脓毒症相关凝血病中的价值。结果:对脓毒症患者DIC诊断率ISTH评分为26.21%,JAAM评分为20.39%,M-JAAM评分为23.30%,JMHW评分为12.62%,SIC评分诊断率为51.46%。DIC患者死亡率ISTH评分为51.85%,JAAM评分为61.90%,M-JAAM评分为58.33%,JMHW评分为61.54%,SIC患者死亡率为43.40%。以28天死亡率为预后指标,JMHW评分系统预测死亡特异度最高(92.54%),SIC评分系统预测死亡敏感度最高,JAAM评分系统阳性预测值最高(61.90%),SIC评分系统阴性预测值最高(74.00%)。随着各评分系统分值的增加,死亡率总体呈上升趋势,其中SIC评分与死亡率之间呈线性关系,在最高分6分时死亡率65%左右。Logistic回归分析显示,SIC评分是影响脓毒症患者28天死亡率的独立危险因素。抗凝治疗后ISTH评分[5.5(5,6)分vs 5(4,5)分]、JAAM评分[5(5,6)分vs 4(2.5,5)分]、SIC评分[4(4,5.25)分vs 4(3,5)分]下降均有统计学意义(P<0.05),而M-JAAM评分及JMHW评分的变化均无统计学意义(P>0.05)。所有患者抗凝组与未抗凝组死亡率比较,各评分DIC或SIC患者抗凝组与未抗凝组死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:JMHW评分系统对预测28天死亡的特异度最高,SIC评分系统敏感度最高,具有较高预测价值。SIC评分指标相对简单,容易计算,对脓毒症诱导凝血病诊断率高,是影响患者死亡率的独立危险因素。有利于临床早期发现凝血异常而进行干预。 王亚东 林金锋 韩旭东关键词:脓毒症 凝血病 弥散性血管内凝血 评分系统 南通市三级医院2019—2023年手术部位感染发生情况及危险因素分析 2024年 目的:分析南通市三级医院手术部位感染(surgical site infection,SSI)发生情况及其影响因素,为制定预防与控制SSI策略提供参考。方法:对2019年1月—2023年12月南通市5家三级医院外科手术患者进行调查研究,分析不同年度SSI发生率和病原体构成,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析发生SSI的危险因素。结果:本地区5家三级医院SSI发生率为0.40%。引起SSI的病原体居前3位为金黄色葡萄球菌(36.25%)、凝固酶阴性葡萄球菌(23.11%)和大肠埃希菌(6.77%)。I、II、III、IV类手术切口SSI发生率分别为0.51%、0.24%、0.74%和1.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。表浅切口感染占比最高(61.61%),其次为深部切口(23.96%),器官腔隙感染占比最低(14.43%)。单因素分析与多因素Logistic回归分析提示麻醉类型为非全麻、手术持续时间长、I类手术切口、急诊手术、ASA评分为2分及NNIS评分为1分是影响患者发生SSI的危险因素(P<0.05)。结论:本地区5家三级医院SSI发生率虽然较低,但仍应针对引起SSI的病原体及各危险因素制定相应防控措施,以减少SSI的发生。 包蕾 王芳 许波银 姜萍 祁方遒 盛建霞关键词:手术部位感染 医院感染 病原体 Gd-EOB-DTPA增强MRI对CK19阳性小肝癌(≤3 cm)的评估价值 被引量:5 2023年 目的:通过比较CK19阳性与CK19阴性小肝癌患者的术前MRI图像,确定与CK19阳性表达相关的影像表现。方法:回顾性搜集接受根治性肝切除术的94例CK19阴性和33例CK19阳性肝细胞癌(病灶直径≤3 cm)患者,由2位放射科医生分别评估其术前MRI图像和相关血生化检测结果,通过单因素和多因素分析进行定性及定量比较,确定与小肝癌CK19阳性表达相关的风险因素,并构建预测小肝癌CK19阳性表达的列线图。采用组内相关系数和Kappa值评估2位观察者之间的一致性。结果:单因素分析结果显示,CK19阴性组与CK19阳性组的AFP值、动脉期环形强化、动脉期瘤周强化、DWI靶环征和LLRhp差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,动脉期环形强化、DWI靶环征和LLRhp降低是与小肝癌CK19阳性表达相关的风险因素。2位观察者间定性及定量数据的一致性均较高。AFP升高、动脉期环形强化、动脉期瘤周强化、DWI靶环征和LLRhp降低预测小肝癌CK19阳性表达的曲线下面积(AUC)分别为0.633、0.685、0.628、0.674和0.670,联合3个因素的列线图预测小肝癌CK19阳性表达的AUC为0.838。结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI动脉期环形强化、DWI靶环征和LLRhp降低是小肝癌CK19阳性表达的风险因素。 刘茂童 张涛 张学琴 徐磊 张继云 姜吉锋 瞿琦 鲁梦恬关键词:CK19 提高影像科技术组读片质量的体会 本文论述了如何提高影像科技术组读片质量,主要围绕加强科室管理和规章制度建设、结合实例强调影像学基本知识及基本原理、图像质量的控制及降低废片率的一些措施、CT检查技术与磁共振检查技术中的部分内容等方面展开。 翟丽娟 张莹关键词:图像质量 CT检查 磁共振成像 基于多序列MRI的多区域影像组学评分预测血管包绕肿瘤细胞簇和/或微血管侵犯阳性肝细胞癌 2024年 目的基于术前多序列MRI的多区域影像组学评分构建预测血管包绕肿瘤细胞簇和/或微血管侵犯阳性肝细胞癌(VM-HCC)的列线图模型。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月于南通大学附属南通第三医院接受根治性肝切除术的209例肝细胞癌(HCC)患者的临床资料,其中男性149例,女性60例,年龄(58.5±9.2)岁。209例患者分为训练集(n=146)和测试集(n=63)。146例训练集患者根据病理结果分为两组:VM-HCC组(n=76)和非VM-HCC组(n=70)。从动脉期及肝胆期图像分别提取瘤内、瘤周及联合感兴趣区影像组学特征,整合相同区域的动脉期和肝胆期组学特征得到双序列特征,经特征筛选后采用线性支持向量机及线性回归机器学习分类器构建不同序列不同区域的影像组学模型,最佳影像组学模型的选择基于测试集受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。logistic回归分析确定VM-HCC的独立预测因子,联合多因素logistic回归分析结果及最佳影像组学模型的影像组学评分构建可视化列线图。绘制ROC曲线并计算AUC评价模型的区分度。采用校准曲线及决策曲线分析(DCA)评估模型的校准度及临床效益。结果影像组学模型中,基于支持向量机分类器的双序列-联合区域模型测试集AUC最高(AUC=0.764,95%CI:0.646~0.882)。多因素logistic回归分析表明,维生素K缺乏或拮抗剂诱导的蛋白质-Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)>40 mAU/ml(OR=4.266,95%CI:1.921~9.473,P<0.001)的HCC患者,VM-HCC的风险高。联合PIVKA-Ⅱ>40 mAU/ml和影像组学评分构建的列线图模型预测VM-HCC的AUC在训练集和测试集中分别为0.806(95%CI:0.733~0.867)及0.817(95%CI:0.699~0.903)。列线图校准曲线在训练集及测试集中均拟合良好。DCA表明,模型具有良好的临床效益。结论基于多序列MRI的多区域影像组学评分的列线图模型对VM-HCC具有良好的预测效能,并可对HCC患者的复发进行风险分层。 刘子鑫 闫祖仪 张涛 张学琴 顾春燕 瞿琦 姜吉锋