中山大学药学院医药经济研究所
- 作品数：69 被引量：258H指数：9
- 相关作者：卢永吉更多>>
- 相关机构：复旦大学公共卫生学院南方医科大学药学院苏州大学附属第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理社会学机械工程更多>>
- DIP病种组合综合价值评估体系研究
- 2023年
- DIP付费作为一种适应我国国情的原创支付方式,依托客观真实临床病案大数据形成“疾病诊断+治疗方式”的组合,能够精准反映临床资源消耗并根据真实资源消耗予以支付。但不管是DRG还是DIP支付方式,均未在支付决策中充分考量各类临床干预价值的差异。本研究基于DIP特性并考虑不同病种组合的临床转归优劣及相对性价比,遵循国内外权威的价值评估理念,运用多准则决策分析、层次分析法等系统研究方法,以急性阑尾炎、阵发性房颤、结直肠癌、肺癌、乳腺癌五个试点疾病及其对应的病种组合入手,探索建立适用于DIP病种组合的综合价值评估方法学。对同一疾病诊断下不同的治疗操作DIP组进行综合价值评估,然后依据价值评估结果提出医保基于价值的支付调整建议,即高价值多支付,低价值少支付。在医保基金区域总额预算的前提下提高医保基金使用效率并促进临床转归,为医保以价值为基础的战略性购买提供科学有效的依据和参考。
- 孙巧林立叶舟陈子礼阿地兰·阿地力李弯谭宝滢宣建伟
- 关键词：DIP指标体系
- 中国罕见病药物经济学评估适用模型与支付阈值参考标准探讨被引量：15
- 2019年
- 罕见病通常定义为人群中发病率较低的疾病。根据报道,2016年全球发现的罕见病有6084种,涉及到3715个有关的基因。80%罕见病是由遗传引起的,通过显性或隐性遗传或是由于突变而造成基因缺陷。关于罕见病的确定标准各国均不相同,如欧盟定为患病率<1/2000,美国定为患病率<1/2500。用于预防、治疗、诊断罕见病的药物被称为孤儿药。由于研发难度大、目标人群少、投资风险大、生产成本高等特点,使得罕见病药物价格高昂的问题十分突出。在进行成本-效果评价时,其结果所生成的增量成本-效果比很可能会超过目前大多数国家和地区所采用的成本-效果支付阈值,导致许多国家提高支付阈值参考标准(3~25倍),或直接对罕见病豁免卫生技术评估(HTA)或仅对其基金影响进行评估。本文对国际上通用的罕见病HTA方法进行了系统梳理,并根据罕见病特征对罕见病药物HTA适用模型的建立及多维度价值评估框架进行了讨论。同时,根据国际通用方法对中国孤儿药HTA支付阈值的确定进行了探讨。
- 宣建伟孙巧
- 关键词：罕见病
- 美国“互联网+医疗”服务及对我国的启示被引量：18
- 2020年
- 通过研究美国在远程医疗方面的相关经验,为制定我国“互联网+医疗”服务相关政策提供参考和借鉴。梳理美国远程医疗的发展历史及管理现状,分析并总结美国远程医疗的定价机制和支付情况。美国远程医疗的定价采用相对价值比率模型,并制定支付条件,保障了远程医疗定价及支付的合理性。参考美国的经验,提出了加强对“互联网+医疗”服务的规范管理、建立定价机制以及明确支付条件等建议。
- 符雨嫣宣建伟韩屹金春林王海银
- 药物经济学评价中应用标准化疾病模型的方法和意义被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨在我国药物经济学评价中构建和应用标准化疾病模型的方法和意义。方法:采用理论分析和定性阐述的方法。结果:在药物经济学评价中构建和使用标准化疾病模型是有可行的技术路线和方法的,建立这样的模型对提高药物经济学评价的效率、可信度都有重要的意义,但主要的挑战来自于基础数据的积累和整合。结论:在药物经济学评价中应用标准化疾病模型是必要且重要的,但必须克服数据障碍。
- 陶立波
- 关键词：药物经济学评价疾病模型
- 真实世界中注射用矛头蝮蛇血凝酶在外科应用的药物经济学被引量：7
- 2020年
- 目的评价注射用矛头蝮蛇血凝酶和注射用尖吻蝮蛇血凝酶应用于普外科和泌尿外科的疗效和经济学优势。方法通过回顾性数据库研究,获得注射用矛头蝮蛇血凝酶(巴曲亭■)和注射用尖吻蝮蛇血凝酶(苏灵■)的疗效和成本数据,以估计总失血量(e TBL)为主要疗效指标,并采用最小成本法进行经济学分析。结果巴曲亭组和苏灵组的e TBL分别为0.28 ml、0.31 ml,差异无统计学意义(P>0.05);巴曲亭组和苏灵组的每人均次药费分别155.59元、336.71元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用矛头蝮蛇血凝酶(巴曲亭■)应用于普外科和泌尿外科的经济性优于注射用尖吻蝮蛇血凝酶(苏灵■)。
- 谭宝滢任懋东宣建伟
- 关键词：普外科泌尿外科药物经济学
- 氧化再生纤维素防粘连膜预防妇产科手术后粘连卫生经济学评价被引量：3
- 2018年
- 目的:评估应用氧化再生纤维素防粘连膜(INTERCEED)对比单纯手术在预防妇产科手术后粘连长期效果的经济性。方法:采用卫生经济学方法,建立Markov-决策树模型,比较INTERCEED和单纯手术增量成本效果比(ICER)。成本和临床数据来源于文献或临床医生调查。模型评估的最长观察期为5年。结果:相比单纯手术组,子宫肌瘤剔除术和卵巢手术在观察期为两年时,ICER値分别为29 042.93和3 144.52元/QALY;为极具有成本-效果的干预措施。妇科其他术式和剖宫产不同频次,INTERCEED组在所有观察期,均是具有绝对优势的干预措施。结论:妇产科手术中使用INTERCEED相对单纯手术是一种能够节约患者长期医疗费用的防粘连措施。
- 向阳宋磊卢永吉宣建伟
- 关键词：妇产科手术术后粘连成本-效用分析
- 肿瘤类器官药敏检测技术用于支持卵巢癌患者精准用药的经济价值被引量：1
- 2022年
- 目的 对肿瘤类器官药敏检测技术用于支持卵巢癌患者精准用药的经济价值进行初步探讨,并为后续对肿瘤类器官药敏检测技术全面的经济价值评估提供思路和框架参考。方法 构建决策树模型,模拟上皮性卵巢癌初治患者的化疗药物选择和治疗结果,建立不同的治疗路径,通过比较不同路径下患者的药品成本,计算肿瘤类器官药敏检测技术用于卵巢癌患者化疗药物筛选对患者药品费用的影响。结果 使用肿瘤类器官药敏检测技术进行用药指导,患者的药品成本可以降低7 413.07~16 384.97元。结论 肿瘤类器官药敏检测技术用于支持卵巢癌患者精准用药可以通过提高治疗有效率、减少换药来降低患者的用药成本。
- 李晓荟敖超群肖敦明邱培郑斌宣建伟
- 尖吻蝮蛇血凝酶与氨基己酸氯化钠防治围手术期出血的有效性和经济性比较:基于溯直医疗数据库的回顾性研究
- 2023年
- 目的基于真实世界研究评价尖吻蝮蛇血凝酶和氨基己酸氯化钠应用于围手术期住院患者止血的有效性和经济性差异。方法回顾溯直医疗数据库(SuValue?)2016年1月1日—2020年12月31日三级医院围手术期使用尖吻蝮蛇血凝酶或氨基己酸氯化钠住院患者的临床疗效和直接医疗成本数据,按不同干预措施将患者分别纳入尖吻蝮蛇血凝酶组和氨基己酸组,进行倾向性评分匹配,比较两组的有效性和经济性差异。结果两组各纳入367例患者。有效性方面,与氨基己酸组相比,尖吻蝮蛇血凝酶组患者的估计总失血量和住院时间显著减少(P<0.01);两组患者的输血率和输血量差异均无统计学意义(P>0.05),术前和术后凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平均在正常值范围,未影响患者凝血功能。经济性方面,尖吻蝮蛇血凝酶组住院总成本、止血总成本、止血药物成本和止血材料成本低于氨基己酸组(P<0.05)。结论尖吻蝮蛇血凝酶应用于围手术期住院患者防治出血症状的有效性和经济性优于氨基己酸氯化钠注射液。
- 李静孙国庆宣建伟
- 关键词：尖吻蝮蛇血凝酶围手术期出血有效性
- 复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的成本效果分析被引量：16
- 2018年
- 目的:评价复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变(DR)的经济性。方法:检索中国知网数据库,筛选符合复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗DR的疗效与单独使用羟苯磺酸钙治疗DR的疗效对比的文献,及符合复方血栓通胶囊联合激光治疗DR的疗效与单独使用激光治疗DR的疗效对比的文献,提取治疗效果数据,成本数据来源于真实临床花费数据,构建决策树模型,从付费者的角度出发,进行成本-效果分析。结果:复方血栓通胶囊联合激光治疗DR有效率为89.78%,总费用为7 153.10元,单独使用激光治疗DR有效率为75.56%,总费用为8 096.99元。复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗DR有效率为87.37%,总费用为7 126.86元,单独使用羟苯磺酸钙治疗DR有效率为65.27%,总费用为10 511.24元。复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙或激光治疗DR的有效率更高,成本更低。结论:复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙或者联合激光治疗DR与单独使用羟苯磺酸钙或者激光治疗DR具有明显成本效果优势,值得推广应用。
- 杨安平陈丽萍梁念美李伟华黄再珺宣建伟
- 关键词：复方血栓通胶囊糖尿病视网膜病变药物经济学激光羟苯磺酸钙
- 蔗糖铁治疗缺铁性贫血的真实世界研究被引量：6
- 2022年
- 目的通过真实世界数据,分析目前缺铁性贫血(IDA)使用蔗糖铁注射剂治疗的现状,并进一步探索影响疗效的相关因素。方法选取200余家医疗机构电子病例(EMR)数据库中2016—2020年12月诊断为IDA并使用蔗糖铁治疗的成年住院患者为研究对象,开展回顾性队列研究,对患者的基线特征、蔗糖铁应用依从性、疗效等进行分析。并在此基础上采用多因素Logistic回归分析判断使用剂量及疗效指标的影响因素。结果最终纳入7642例IDA住院治疗患者,患者平均年龄为(48.74±20.3)岁,女性占73.8%;病例分布科室以产科、消化科、妇科为主,分别为36.7%、29.3%和16.5%;患者用药前平均血红蛋白(HGB)水平为81.1 g/L,蔗糖铁使用总剂量均值为511 mg,只有12.2%的患者使用剂量达到或超过1000 mg。所有使用蔗糖铁治疗的患者中,HGB升高≥20 g/L的患者比例为18.3%,其中,使用剂量≥1000 mg的患者HGB升高≥20 g/L的比例较<1000 mg的患者明显增加(27.4%比17.0%,P<0.001)。进一步对产科患者分析,结果显示,其用药前平均HGB为95.6 g/L,明显高于非产科患者,但蔗糖铁使用总剂量均值仅为355 mg,低于其他科室。多因素Logistic回归分析结果表明,年龄增加以及合并肿瘤类是增加蔗糖铁使用剂量的影响因素,而合并心力衰竭是减少蔗糖铁使用剂量的因素;在设定HGB升高≥20 g/L(因变量)为治疗有效的前提下,消化科、妇科、产科的临床疗效较好,而肿瘤患者的疗效较差。结论IDA患者使用静脉铁剂治疗的基线HGB平均水平较低。大多数患者蔗糖铁治疗剂量不足;高剂量(≥1000 mg)补铁治疗的疗效明显优于低剂量,HGB升高≥20 g/L的患者比例增加。
- 吴德沛宣建伟
- 关键词：缺铁性贫血静脉铁剂
