复旦大学附属中山医院临床微生物室
- 作品数：18 被引量：397H指数：11
- 相关机构：中南大学湘雅医院华中科技大学同济医学院北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中国14家教学医院院内菌血症、肺炎和腹腔感染的抗生素耐药监测
- 好的抗生素耐药监测是抗击耐药的核心。众所周知，目前有几个全球范围的耐药监测：如SENTRY、CARE、TRUST、MYSTIC和PRO-TEKT。但是由于各种原因，这些计划中不包括中国的数据。中国医院内感染的抗生素耐药监...
- 杨启文曾吉刘振英张嵘徐修礼王勇卓超苏丹虹周春妹刘颖梅郭思建王辉田彬陶传敏陈冬梅年华熊艳宁永忠李丽红杨佩红李平谢红梅徐英春孙宏莉谢秀丽陈民钧曹彬李宪胡志东范红廖康褚云卓
- 关键词：病原菌分布耐药监测抗菌药物
- 文献传递
- 基质辅助激光解析离子-飞行时间质谱仪在快速鉴定凝固酶阴性葡萄球菌中的应用被引量：8
- 2013年
- 目的评价基质辅助激光解析离子-飞行时间质谱仪(MALDI-TOF-MS,MS)在临床分离凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)快速鉴定中的应用。方法收集复旦大学附属中山医院2012年7月-2013年1月分离自血液的194株CNS;分别使用MS和全自动细菌鉴定系统(细菌鉴定仪)鉴定到种,当两种方法结果不一致时使用16SrRNA测序方法进行确认,比较两种鉴定方法的符合率及准确性,评价MS使用价值。结果 194株CNS中148株两种方法鉴定结果一致,符合率76.3%,以16SrRNA方法为金标准,MS和细菌鉴定仪与16SrRNA的结果假定符合率分别为98.9%和76.3%,两种方法准确性差异有统计学意义(P<0.001)。结论 MS用于鉴定CNS比传统方法快速、准确和价廉。
- 黄声雷胡必杰周春妹马坚
- 关键词：凝固酶阴性葡萄球菌表型鉴定
- ChromID MRSA琼脂在筛查临床与环境微生物标本耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的准确性比较被引量：6
- 2013年
- 目的比较临床和环境两种不同标本使用耐甲氧西林金黄色葡萄球菌鉴定培养基(ChromID MRSA)检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的准确性。方法用ChromID MRSA琼脂筛查SICU患者主动筛查呼吸道标本和环境物体表面标本,对出现的绿色典型菌落进行MALDI-TOF质谱仪细菌鉴定和mecA基因确认MRSA,同时将血培养中的凝固酶阴性葡萄球菌接种在ChromID MRSA琼脂,观察抗干扰情况。结果用ChromID MRSA琼脂筛查人体标本中的MRSA,符合率高达97.0%,而在环境标本中使用符合率较低,仅为33.0%。结论 ChromIDMRSA琼脂适用临床标本的快速筛查,在环境标本中使用需要附加鉴定试验确认。
- 周春妹胡必杰谢红梅黄声雷崔扬文沈燕孙伟周晴
- 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
- 次氯酸消毒液对皮肤软组织感染常见病原体体外杀菌实验
- 目的 探讨次氯酸对皮肤软组织感染常见病原体的体外杀菌效果。方法 根据《消毒技术规范》将一定浓度的金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、龟分枝杆菌脓肿亚种、鸟分枝杆菌、白念珠菌标准菌株和化脓性链球菌、耐甲...
- 高晓东胡必杰鲍容
- 218例感染性心内膜炎临床和病原学特征及预后分析被引量：14
- 2014年
- 目的 了解感染性心内膜炎（IE）的临床表现、病原谱特征、耐药状况及预后影响因素.方法 收集复旦大学附属中山医院2011年1月-2013年1月确诊和临床诊断的IE患者的临床及病原学资料,统计病原体构成和对药物的敏感性,使用单因素和多因素回归分析确定影响预后的危险因素.结果 共收集218例IE,其中确诊91例,临床诊断127例;男148例,女70例,年龄（46.0±14.6）岁.209例（95.9％）为自体瓣膜IE,9例（4.1％）为人工瓣膜IE.95例（43.6％）伴有心脏基础疾病,其中,先天性心脏病72例（33.0％）,风湿性心脏病23例（10.6％）.171例（78.4％）患者超声心动图检出赘生物.84例（38.5％）检出病原体,以草绿色链球菌最多,占63.1％,其次为金黄色葡萄球菌（13.1％）和粪肠球菌（4.8％）.药敏结果显示,受试的草绿色链球菌对青霉素的敏感率7/11,对三代或四代头孢菌素、万古霉素和利奈唑胺均敏感.180例（82.6％）行手术治疗.住院期间共死亡7例,住院病死率3.2％.单因素回归分析显示,IE死亡危险因素为医疗相关感染、人工瓣膜、中重度贫血（Hb ＜90 g/L）和胸闷或胸痛,而保护因素为手术治疗.多因素回归分析显示,医疗相关感染（OR=17.03,95％ CI 1.76～164.75,P=0.014）和中重度贫血（Hb ＜90 g/L）（OR=13.47,95％CI2.46～73.60,P=0.003）是引起IE死亡的相关危险因素,而手术治疗（OR =0.17,95％ CI0.03～0.97,P=0.047）是IE死亡的保护因素.结论 IE的病原菌仍以草绿色链球菌最多见,但菌种呈现多样化趋势,草绿色链球菌对青霉素的敏感性低.医疗相关感染和中重度贫血是IE预后不良的独立危险因素,手术治疗是重度IE预后的保护性因素.
- 谢红梅胡必杰周春妹周晴高晓东
- 关键词：心内膜炎病原预后草绿色链球菌
- 中国细菌耐药监测研究2013至2014年革兰阳性菌监测报告被引量：21
- 2016年
- 目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者革兰阳性菌耐药状况，掌握耐药流行趋势，为抗生素合理使用提供科学数据。方法按照统一方案定点收集来自全国19座城市19家医院2013年7月至2014年6月临床分离致病菌，每家医院约140株，由北京大学第一医院临床药理研究所作为中心实验室，统一采用琼脂或肉汤二倍稀释法测定抗菌药物MIC，参照美国CLSI或欧洲药敏委员会（EUCAST）2015标准判定细菌敏感、耐药，以统计软件SPSS17．0计算MIC50、MIC90、MICm目及敏感率、耐药率。结果共2382株细菌进入MIC结果统计。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌（MRSE）检出率分别为43．9％（330／751）和86．6％（129／149）。金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替考拉宁和达托霉素100％（751／751）敏感，而凝固酶阴性葡萄球菌对上述3个药物均有耐药菌出现，此外，发现1株万古霉素中介金黄色葡萄球菌。粪肠球菌、屎肠球菌对氨苄西林的耐药率分别为5．8％（18／311）和90．1％（309／343）。万古霉素耐药肠球菌（VRE）检出率2．1％（14／654），利奈唑胺不敏感率为2．6％（17／654），较前次监测略有增加。青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSSP）检出率按非脑膜炎、非肠道系统给药折点计算为17．9％（61／340），按口服青霉素V折点计算为72．1％（245／340）。不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较显示均无统计学差异（t≤1．487，P≥0．145），儿童患者分离菌中MRSA检出率为49．4％（76／154），较2009至2010年的18．0％（25／139）持续上升。结论革兰阳性菌中主要耐药菌如：MRSA、VRE检出率稳定，糖肽类及新菌药物保持较好抗菌活性，但利奈唑胺不敏感肠球菌和喹诺酮不敏感无乳链球菌有增加趋势，值得注意。我国儿童中细菌耐药问题不容忽
- 李耘吕媛薛峰郑波张秀珍胡云建金玉芬胡志东赵建宏潘世扬胡必杰俞云松邓秋连李艳刘文恩刘德华费樱府伟灵徐修礼裴凤艳孟灵季萍汤进符惠群刘健杨维维张佳
- 关键词：药物监测抗药性细菌革兰氏阳性菌微生物敏感性试验
- 腹腔感染细菌流行病学调查被引量：31
- 2009年
- 目的监测2006年10月至2007年10月我国不同地区14家教学医院分离的腹腔感染病原菌的菌种分布及其体外药物敏感性。方法按设计方案收集来自腹腔感染的病原菌。菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定10类共29种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),数据输入WHONET5.4软件进行耐药性分析。结果此次监测收集的腹腔感染病例数为742例,分离出的病原菌为743株,其中革兰阴性菌占76.7%(570/743),革兰阳性菌占23.3%(173/743)。病原菌中分离率位于前5位的分别为大肠埃希菌(38.8%)、肺炎克雷伯菌(10.2%)、铜绿假单胞菌(9.2%)、屎肠球菌(8.2%)和金黄色葡萄球菌(4.4%)。对于所有肠杆菌科菌,敏感率高于90%的抗菌药物包括美罗培南、亚胺培南、替加环素、阿米卡星和他唑西林-三唑巴坦。对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和克雷伯菌,敏感性大于90%的药物包括亚胺培南(100%)、美罗培南(100%)、替加环素(100%)和他唑西林-三唑巴坦(91.5%～91.7%)。铜绿假单胞菌中多重耐药菌株的检出率为14.7%,鲍曼不动杆菌为61.3%。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林(MRSA)的发生率为69.7%,所有菌株对替加环素、万古霉素和替考拉宁均敏感。替加环素对所有粪肠球菌和屎肠球菌均保持了100%的敏感率。粪肠球菌中敏感性较高的抗菌药物还有万古霉素(100%)、替考拉宁(100%)和氨苄西林(81.5%)。屎肠球菌中敏感性较高的抗菌药物还有万古霉素和替考拉宁(96.7%)。结论引起腹腔感染的病原菌以革兰阴性菌特别是肠杆菌科菌为主。替加环素、碳青酶烯类、他唑西林-三唑巴坦和阿米卡星对腹腔感染肠杆菌科菌保持了较高的抗菌活性,非发酵的革兰阴性杆菌的耐药性令人担忧。替加环素、万古霉素和替考拉宁对院内革兰阳性球菌保持了较高的抗菌活性。
- 杨启文王辉徐英春曹彬李宪胡志东范红廖康褚云卓曾吉刘振英张嵘徐修礼王勇卓超苏丹虹周春妹孙宏莉谢秀丽陈民钧
- 关键词：腹腔肠杆菌科铜绿不动杆菌肠球菌
- 218例感染性心内膜炎的临床和病原学特征及预后分析
- ＜正＞目的:了解感染性心内膜炎（IE）的临床表现、病原谱特征、耐药状况及影响预后的相关危险因素。方法:收集复旦大学附属中山医院2011年1月-2013年1月确诊的IE患者的临床及病原学资料,统计IE的病原体构成和对药物的...
- 谢红梅周春妹周昭彦黄声雷鲍容胡必杰周晴高晓东马艳
- 文献传递
- 2010年度卫生部全国细菌耐药监测网报告:胆汁培养病原菌的构成及耐药性监测被引量：31
- 2012年
- 目的了解我国胆道感染细菌分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法按照卫生部全国细菌耐药监测网统一方案,2010年度由114所医院从胆汁分离的细菌进行药敏测定;相关数据采用WHONET 5.5软件进行统计分析。结果共分离4556株细菌,其中革兰阴性杆菌2888株占63.4%,革兰阳性球菌1668株占36.6%;革兰阴性杆菌中位列前3位的是大肠埃希菌占23.2%、肺炎克雷伯菌占8.5%和铜绿假单胞菌占6.8%;最常见的革兰阳性球菌是屎肠球菌占11.6%,粪肠球菌占11.5%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素的耐药率以头孢噻肟最高,分别为72.9%和60.3%,对头孢吡肟的耐药率分别为30.9%和20.5%,对左氧氟沙星耐药率分别为58.2%和30.2%,对美罗培南的耐药率为2.0%和3.8%;铜绿假单胞菌对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为16.1%、20.3%和24.2%;屎肠球菌和粪肠球菌对糖肽类药物的耐药率为0.5%～2.2%;该次检测中首次出现对利奈唑胺的耐药株,耐药率为0.7%和1.7%。结论我国胆道感染病原菌以大肠埃希菌、肠球菌属和肺炎克雷伯菌最常见,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率呈上升趋势,耐糖肽类肠球菌属分离率有所增加,出现了耐利奈唑胺菌株。
- 周春妹胡必杰吕媛
- 关键词：胆道感染病原菌耐药
- 2007-2010年上海市社区医院呼吸道感染常见病原菌及其耐药性调查被引量：20
- 2013年
- 目的 了解上海地区社区医院社区获得性呼吸道感染的常见病原菌分布及其对社区常用抗菌药物的耐药现状。方法收集2007年12月至2010年7月在上海市30所一级医院门诊和急诊就诊且疑似细菌性社区呼吸道感染的病例，入组条件为2周内未使用过抗菌药物。记录患者的体温、白细胞总数和中性粒细胞比例，并采集患者的Ⅱ囡拭子或痰标本送检。标本采集后2h内快递至中山医院微生物实验室进行细菌培养。采用琼脂稀释法测定青霉素G、阿莫西林、头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氦苄、磺胺甲嗯唑／甲氧苄啶和阿奇霉素对分离菌株的MIC值。结果30所医院共收集有效病例806例，体温≥38℃者占51．7％（417／806），白细胞计数≥10×10^9/L者占68．5％（552／806）。从688例上呼吸道感染患者中分离到细菌184株，最常见的细菌为流感嗜血杆菌（44株，23．9％）、金黄色葡萄球菌（44株，23．9％）和G群链球菌（43株，23．0％）。从118例下呼吸道感染患者中共分离到细菌33株，常见的细菌为流感嗜血杆菌（21株，63．6％）、G群链球菌（6株，18．2％）和肺炎链球菌（3株，9．1％）。药敏试验结果显示，流感嗜血杆菌对阿奇霉素的敏感度为100％，肺炎链球菌对青霉素G的敏感度高达94．1％（16／17株），而对阿奇霉素的敏感度仅为23．5％（4／17株）。头孢氨苄、头孢羟氨苄和头孢拉定对A群、B群和G群链球菌的MIC90≤42mg／L。结论社区获得性呼吸道感染以上呼吸道感染多虬，礼区常用基本药物对常见的致病菌仍保持较高的敏感度，但肺炎链球菌对大环内酯类药物的敏感度较低，单用大环内酯类药物治疗社区感染患者时需谨慎。
- 周春妹胡必杰高晓东鲍容谢红梅黄声雷陶黎黎何礼贤
- 关键词：呼吸道感染抗菌药微生物敏感性试验
