目的观察右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）用于老年患者纤维支气管镜（纤支镜）插管的临床效果，并探讨其最佳剂量。方法选择120例65～90岁ASA分级Ⅱ、Ⅲ级拟行纤支镜插管的患者，采用随机数字表法将患者分为D1、D2、D3、D4组（每组30例），分别于10rain内输注负荷量为0．2、0．4、0．6、0．8μg／kgDex，然后4组患者均按0．2μg·kg^-1·h^-1Dex维持，记录入室时（T0）、插管前（T1）、纤支镜经声门即刻（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）、插管后10min（T5）的MAP、HR和警觉与镇静评分（observer＇s assessment of alertness/sedation，OAA／S），并记录插管所用时间，评价插管耐受度、满意度。结果与T0时点比较，T1-T5时点Dl、D2、D3、D4组OAA／S评分明显降低（P〈0．05），D2、D3、D4组MAP明显降低（P〈0．05），T2时点的Dl组和D2组HR明显增快（P〈0．05），D3组和D4组HR明显降低（P〈0．05）；与Dl组比较，T2～B时点D3组和D4组OAMS评分、HR和MAP明显降低（P〈0．05）；与D2组比较，即T4-T5时点D4组OAA／S评分明显降低，T2～T5时点D4组MAP和HR明显降低。4组的插管成功率均为100％，D2、D3、D4组插管时间短于Dl组（P〈O．05），插管耐受度和满意度均优于D1组（P〈0．05）。结论Dex用于老年患者纤支镜插管时，使用负荷剂量0．4～0．6μg／kg镇静充分，而且对呼吸、循环系统影响小。
