兰州军区兰州总医院全军骨科中心
- 作品数：42 被引量：256H指数：10
- 相关作者：常彦峰乔永杰姜婕李生贵梁晓燕更多>>
- 相关机构：兰州军区兰州总医院甘肃中医药大学第四军医大学西京医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金甘肃省自然科学基金甘肃省科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 髋部骨折内固定术后继发创伤性髋关节骨性融合的全髋关节置换被引量：8
- 2015年
- [目的]探讨采用全髋关节置换术治疗髋关节创伤性骨性融合的临床疗效及异位骨化处理与防治对策。[方法]回顾性分析本院2010年8月∽2013年10月采用生物型全髋关节置换治疗髋部复杂性骨折切开复位内固定术后继发创伤性髋关节骨性融合8例患者的临床资料。8例均为男性;年龄（23∽49）岁,平均35.8岁。采用股骨颈楔形截骨解除髋关节骨性融合状态,在C型臂X线机透视下定位髋臼旋转中心,髋臼锉进行髋臼研磨后采用合适的髋臼前倾角置入髋臼假体。以髋关节Harris评分评价术前及术后末次随访时的髋关节功能。[结果]术后随访时间15∽48个月,平均28.5个月。术前髋关节Harris评分平均（22.7±3.7）分,术后末次随访时Harris评分平均（93.8±5.2）分,差异有统计学意义（t=31.32,P=0.00）。术中未发生骨折及神经、血管损伤等并发症。[结论]全髋关节置换术治疗髋臼骨折术后继发创伤性髋关节骨性融合可获满意近期疗效。采用股骨颈楔形截骨可安全、有效地解除髋关节骨性融合状态。选择适配的生物型人工髋关节假体并以合理的角度安装,最终获得一个稳定的、具有正常解剖位置的人工全髋关节。
- 甄平李旭升田琦周胜虎
- 关键词：髋关节骨性融合创伤性关节成形术全髋关节置换
- 磨损颗粒与人工关节骨溶解的相关研究被引量：12
- 2017年
- 由于假体材料的不断改善及技术的发展，人工关节置换术已成为临床上治疗各种严重关节疾病、重建关节功能的重要手段。据统计，2015年国内行关节置换的数量近40万，且以25％～30％的速度逐年递增。另有文献报道，70％的翻修手术是由无菌性松动引起的，且近年来翻修率有逐年上升的趋势，
- 王伟周胜虎刘军甄平
- 关键词：人工关节置换术骨溶解翻修手术无菌性松动假体材料关节疾病
- 重度畸形膝关节病全膝关节置换的疗效分析
- 目的：探索重度膝关节病关节置换的假体选择，注意事项与疗效分析。方法：63例重度膝关节病进行全膝关节置换;其中50例58膝关节进行跟踪随访与资料积累分析。结果：经6个月～8年随访，按美国HSS评分系统进行评定，50例58膝...
- 刘兴炎李旭升刘旭东高秋明田琦
- 关键词：膝关节畸形人工关节全膝关节置换疗效分析
- 文献传递
- 人工关节磨损颗粒对骨髓间充质干细胞影响的研究现状被引量：4
- 2016年
- 人工关节置换术始于19世纪[1]，此后伴随着人工关节设计的不断改进和手术操作的日益规范，发展至今，人工关节置换术治疗各种骨关节病的疗效已经得到肯定[2-3]。然而随着假体植入时间的延长，假体无菌性松动成为影响手术远期疗效的主要原因[4-5]，而人工关节磨损颗粒诱导的假体周围骨溶解是导致假体无菌性松动的最重要原因[6]。在对其机制的研究上，人们针对磨损颗粒对破骨细胞、成骨细胞的影响进行了大量体外与体内研究[7]。但后来的人体及动物研究发现，磨损颗粒还可以通过界面膜通路迁入骨髓腔，与骨髓间充质干细胞（ bone marrow mesenchymal stem cells，BMSCs ）发生相互作用[8]。BMSCs 来源于非造血组织，具有很强的增殖能力和多向分化潜能，是成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞等间充质来源细胞的前体细胞[9]。假体－骨界面的骨长入与长期稳定需要 BMSCs 成骨分化的持续表达[10-11]，有学者认为磨损颗粒对 BMSCs 的作用，将直接影响假体周围骨再生和重建[12-13]。那么，其是否会影响人工关节的远期疗效？现就人工关节磨损颗粒对 BMSCs 影响问题的研究现状进行综述分析。以期为研究假体无菌性松动的机制提供新的方向，为临床医生防治假体无菌性松动开辟新的思路，同时为假体材料的改良提供参考和依据。
- 王荣周胜虎李旭升
- 关键词：人工关节间充质干细胞
- 人工关节置换术后假体周围感染与术前贫血的研究进展被引量：19
- 2018年
- 假体周围感染是人工关节置换术后最严重的并发症。流行病学调查发现,围术期贫血是造成假体周围感染的独立危险因素,其可通过影响细胞机制及自身免疫功能等多个方面发挥重要影响。既往国内外诸多学者对假体周围感染与术后贫血的关系进行研究,但对假体周围感染与术前贫血的相关性探讨较少。术前贫血可使红细胞表面的C3b受体减少,机体免疫功能降低,血源性感染增加,术后康复时间延长,进而诱发假体周围感染。故对于术前合并贫血的患者,除预防性使用抗生素外,术前应补充铁剂、配合促红细胞生成素积极纠正贫血、治疗影响血红蛋白生成的慢性并发症、提高患者自身的免疫状况、对符合输血指征的患者进行相应的输血治疗,从而更好地预防人工关节置换术后假体周围感染的发生,减少二次或多次翻修的概率。
- 王伟刘军周胜虎李生贵乔永杰刘建甄平
- 关键词：关节成形术贫血
- 成人肱骨远端严重粉碎性骨折的固定与重建
- 肱骨远端粉碎性骨折仅占成人骨折的1％，成人病例多源于直接暴力所致且多为粉碎性骨折。因肱骨远端髁部包绕在肘关节内，解剖形状不规则且骨质厚薄不均，由滑车及肱骨小头组成的关节面结构复杂，肱骨远端严重粉碎性骨折时骨折片碎小且数量...
- 甄平刘兴炎田琦李旭升薜云
- 关键词：肱骨远端粉碎性骨折
- 文献传递
- 侧方移位失稳膝关节的人工膝关节置换
- 2018年
- [目的]探讨膝关节侧方移位失稳患者行全膝关节置换方法和疗效。[方法]对2010年1月～2016年6月收治的17例(20膝)成人膝关节骨性关节炎或类风湿关节炎合并膝关节侧方移位失稳患者行人工膝关节置换手术治疗。男6例(8膝),女11例(12膝);年龄60～75岁,平均67.82岁。左侧10例(12膝),右侧7例(8膝)。17例(20膝)均表现为股骨远端关节面相对胫骨平台向内侧水平移位,侧方移位距离平均(12.05±2.31 mm)(0.9～15 mm),其中5例(5膝)侧位X线片上还呈现股骨远端关节面向后移位。[结果]所有患者均获随访,随访时间10～50个月,平均31.54个月。KSS临床评分从术前平均(33.31±12.50)分(9～45分)提高至末次随访时平均(88.72±6.55)分(82～95分),KSS功能评分从术前平均(36.25±9.58分)(28～46分)提高至末次随访时平均(85.80±6.38)分(79～91分)。膝关节活动度由术前平均69.45°±28.80°(41°～98°)提高至末次随访时平均103.55°±13.18°(90°～120°)。本组病例无深部感染、血栓形成、膝关节不稳、假体松动及脱位等并发症发生。[结论]侧方移位失稳的膝关节行初次人工全膝关节置换手术时应对膝关节侧副韧带结构与功能状况进行准确评估,有针对性的软组织平衡技术以及正确选择假体限制级别是手术成功的关键。
- 甄平李旭升田琦周胜虎
- 关键词：膝关节关节成形术
- 髋关节置换术后慢性隐匿性假体周围感染的诊断与治疗被引量：11
- 2015年
- [目的]探讨髋关节置换术后假体周围隐匿性感染的诊断及外科治疗方法。[方法]回顾性分析2011年5月-2014年10月连续收治12例髋关节人工关节置换术后假体周围慢性隐匿性感染患者的临床资料,男10例,女2例;年龄56-75岁,平均60.5岁。12例患者均表现为髋关节疼痛,首发症状距初次关节置换手术的时间6-15个月,平均9.5个月。本组病例无全身和局部感染症状及体征,C反应蛋白和血沉无明显增高,X线片6例关节假体-骨界面可见透光带,2例半髋置换可见明显的髋臼上缘骨质磨损。10例行关节穿刺细菌培养,12例术中均进行关节周围软组织标本细菌培养及冰冻切片快速病理检查。术中行假体取出,抗生素骨水泥间隔体置入及术后全身抗感染治疗,二期关节翻修。[结果]12例患者一期手术假体均顺利取出,术中均未见明显脓性分泌物,但假体柄取出后股骨髓腔内可见炎性坏死组织。术中髋周软组织标本快速冰冻切片结果每高倍视野中性粒细胞计数平均12个（8-15个/高倍视野）,术后病理报告均诊断为化脓性炎症。10例术中标本细菌培养结果为阴性,2例细菌培养为金黄色葡萄球菌。关节翻修术后平均随访时间为16.6个月（5-24个月）,髋关节Harris评分由术前（62.5±8.2）分（59-75分）提高至末次随访时（91.6±3.8）分（88-95分）,差异有统计学意义（t=20.2,P=0.000）。[结论]假体周围隐匿性感染临床表现不典型,常规辅助检查方法不能对假体周围感染提供有价值的诊断依据,术中冰冻病理检查能做出快速、准确诊断。
- 甄平李旭升田琦常彥峰
- 关键词：关节置换假体周围感染隐匿性
- 慢性骨髓炎感染复发诱因的研究进展被引量：20
- 2017年
- 慢性骨髓炎是由能形成生物膜的病原菌引起的骨膜、骨质和骨髓的慢性炎症，根据其发病原因主要分为创伤性慢性骨髓炎和血源性慢性骨髓炎。慢性骨髓炎主要以骨组织的坏死、硬化、瘘管和窦道的形成以及长期流脓为特征，常反复发作。近年来由于抗生素的广泛应用，血源性骨髓炎的发生已经相对少见，而相应由于外伤以及植入物所引起的创伤后骨髓炎的发生率则在逐年增加。
- 李文波李文波张超张超石杰石杰
- 关键词：慢性骨髓炎复发诱因血源性骨髓炎创伤后骨髓炎慢性炎症发病原因
- 晚期类风湿性关节炎合并屈膝位强直的人工全膝关节置换术被引量：9
- 2015年
- 目的 ：探讨重症类风湿性关节炎膝关节屈曲位强直患者行全膝关节置换的正确截骨及后关节囊软组织松解方法和疗效。方法：对2009年11月至2012年1月收治的15例晚期类风湿性关节炎患者17个屈膝位强直的膝关节行人工膝关节表面置换手术。男7例,女8例;年龄22~75岁,平均58.7岁;单膝13例,双膝2例。15例17膝均表现为屈膝位纤维性强直或僵直畸形,膝关节屈伸活动度（3.2±1.7）°。术前膝关节学会评分系统（KSS）临床评分23.3±12.5,功能评分35.2±9.8。术中在准确截骨的基础上,对不同程度的膝关节屈曲强直畸形采取不同的后关节囊软组织松解方法。结果：15例均获随访,时间1.6个月~3年,平均2.3年。末次随访时KSS临床评分81.7±6.5,较术前提高;功能评分82.8±9.3,较术前提高。2例3膝遗留5°~7°屈膝畸形,但患膝关节功能良好。结论：正确的截骨及有效的后关节囊软组织松解是矫正屈膝位强直畸形和假体置换的关键,其中有针对性的膝关节后房室结构松解的方法和步骤可避免过量截骨并获得满意的换膝间隙。
- 甄平李慎松李旭升任民邵宏斌
- 关键词：膝关节畸形
