复旦大学附属浦东医院麻醉科
- 作品数：50 被引量：333H指数：10
- 相关作者：杨京利段宏伟陆晓英赵晓红胡宝吉更多>>
- 相关机构：贵州医科大学附属医院贵州医科大学麻醉学院第二军医大学附属长海医院更多>>
- 发文基金：贵阳市科学技术计划项目国家自然科学基金上海市浦东新区卫生系统优秀青年医学人才培养计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 舒芬太尼超前镇痛对乳腺癌改良根治术患者应激反应及免疫功能的影响被引量：15
- 2017年
- 目的探讨舒芬太尼超前镇痛对乳腺癌改良根治术患者应激反应及免疫功能的影响。方法选取2015年1月至2016年6月间上海市浦东医院收治的84例行乳腺癌改良根治术患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。两组患者均采用气管插管,全身麻醉,观察组患者于术前30 min静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg,对照组患者于术前30 min静脉注射生理盐水0.2μg/kg。对比两组患者术后视觉模拟评分(VAS)变化,麻醉诱导前(T1)、诱导后0.5h(T2)、诱导后4h(T_3)以及术后1d(T_4)的血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和C-反应蛋白(CRP)水平,以及外周血免疫细胞水平。结果观察组患者术后1h、6h、12h和24h的VAS评分均显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者T_2、T_3和T_4时刻的IL-6和IL-10水平显著低于对照组患者,IL-2水平显著高于对照组患者,T_3和T_4时刻的C反应蛋白(CRP)水平显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。T_1时刻,两组患者CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),T_2、T_3和T_4时刻,观察组患者的CD4^+和CD4^+/CD8^+均显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论舒芬太尼超前镇痛可以有效降低乳腺癌改良根治术患者应激反应,保护患者免疫功能,术后镇痛效果较好。
- 宋颖陆晓英唐卫青马菊芳邵静
- 关键词：乳腺肿瘤舒芬太尼超前镇痛免疫功能
- 不同手术方式对老年腹股沟疝患者全麻手术后认知功能障碍的影响被引量：7
- 2016年
- 目的比较经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(1aparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair,TAPP)与开放式无张力疝修补术对全麻老年患者早期术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响。方法收集102例择期手术的老年男性腹股沟疝患者,按手术方式随机分为TAPP组(T组)和开放式无张力疝修补术组(O组),每组51例,在全麻下接受手术。分别于术前1 d、术后第1天及术后第3天采用简易智能状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评价认知功能。结果两组术后第1天及第3天MMSE评分均较术前降低,T组术后第1天和第3天MMSE评分较O组高(P<0.05),且T组术后POCD发生率低于O组(P<0.05)。结论TAPP对老年患者术后认知功能的影响较小。
- 孙龙段宏伟胡宝吉袁浩敖翔
- 关键词：腹腔镜疝修补术
- 氢吗啡酮后处理对大鼠离体心脏缺血再灌注时电生理稳定性的影响被引量：7
- 2017年
- 目的评价氢吗啡酮后处理对大鼠离体心脏缺血再灌注时电生理稳定性的影响。
方法健康成年雄性SD大鼠，2～3月龄，体重280～360 g，取成功建立Langendroff离体心脏灌注模型的心脏24个，采用随机数字表法分为3组（n＝8）：对照组（C组）、缺血再灌注组（I/R组）和氢吗啡酮后处理组（HM组）。采用全血停灌60 min再灌注60 min的方法制备离体心脏缺血再灌注损伤模型。HM组再灌注即刻灌注含4.1 ng/ml氢吗啡酮的K-H液10 min。于平衡灌注20 min、再灌注10、25、40、60 min时记录HR、ECG、冠脉流量（CF）及左心室前壁内膜层、中膜层、外膜层心肌单相动作电位振幅（MAPA）、0相最大上升速率（Vmax）、50%和90%单相动作电位时程（MAPD50、MAPD90），并计算跨室壁复极离散度（TDR），记录心脏复跳时间。
结果3组各时点HR、CF和MAPA比较差异无统计学意义（P〉0.05）。与C组比较，I/R组外膜层Vmax降低，3层心肌MAPD50和MAPD90延长，TDR延长（P〈0.05）；与I/R组比较，HM组心脏复跳时间、内膜层和中膜层MAPD50 、内膜层MAPD90和TDR缩短（P〈0.05），Vmax差异无统计学意义（P〉0.05）。
结论氢吗啡酮后处理有助于维持大鼠离体心脏缺血再灌注时电生理稳定性。
- 易菁高鸿段宏伟曾庆繁刘艳秋张凯强余玉琦孙龙
- 关键词：氢吗啡酮心肌再灌注损伤心脏电生理学缺血后处理
- 晚期癌痛硬外阻滞配伍用药可使用时间的研究
- 2013年
- 目的研究晚期癌痛硬外阻滞配伍用药可使用时间。方法将0.125%盐酸布比卡因、0.25%利多卡因、庆大霉素80 mg、杜冷丁250 mg、地塞米松15 mg,配伍生理盐水,稀释成250 mL(1个单位)的硬外阻滞用药。随机取10个单位在其各自存用的0、2、4、6、8、10、20、30 d进行剩余液体的需氧菌、厌氧菌、真菌培养、阴性阳性对照及庆大霉素浓度(旋光度)测定;同时进行4个(0、10、20、30 d)时间节点3个批次复合液稳定性实验。结果经复合液稳定性实验,5项指数均达标,复合液性状稳定、庆大霉素抗菌活性(旋光度)不变、呈无菌状态。结论硬外阻滞复合液在无菌操作前提下,存放于冰箱使用中及以后的剩余液体可长时间保持无菌,性能稳定。配制1次,使用1周是安全的。临床上镇痛效果可靠。
- 李占芳薛艳丽王惠淑王建晓
- 关键词：晚期癌痛硬外阻滞配伍用药可使用时间
- 不同神经阻滞法对锁骨骨折手术患者麻醉及镇痛效果比较被引量：18
- 2017年
- 目的探讨颈从臂丛联合阻滞与单纯臂丛阻滞麻醉对锁骨骨折手术患者麻醉及镇痛效果的比较。方法选取2016年1月至12月我院收治的锁骨骨折并行内固定术的72例患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组36例和对照组36例,观察组采取颈从臂丛联合阻滞,对照组单独采用臂丛神经阻滞,方法及药物与观察组的臂丛神经阻滞相同。记录并比较2组患者麻醉前、切皮时、骨折复位时的心率及无创血压(NIBP),比较2组患者术后1、2、4、6h的疼痛视觉模拟评分(VAS),评价并比较2组患者的麻醉疗效,记录并比较2组不良反应发生率。结果麻醉前、切皮时,2组患者的心率、NIBP差异无统计学意义(P>0.05);骨折复位时,对照组的心率、NIBP高于本组麻醉前,且高于同期观察组(P<0.05);观察组在切皮时、骨折复位时,心率、NIBP与麻醉前差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、2、4h,观察组的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6h,2组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉优良率为92%,对照组优良率为75%,观察组优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6%,对照组不良反应发生率为11%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯臂丛神经阻滞相比,颈从与臂丛联合阻滞对患者术中心率、血压的影响较小,并可有效减轻疼痛,改善麻醉效果,安全可靠。
- 张南南吴一鸣胡宝吉段宏伟
- 关键词：神经传导阻滞锁骨骨折镇痛
- 供氧气管导管在麻醉苏醒室的应用研究被引量：2
- 2017年
- 目的观察全身麻醉患者在其手术后麻醉复苏过程中供氧气管导管改善通气质量的效果。方法选择该院在全身麻醉下行四肢手术的患者90例,随机平均分为3组,每组30例,均使用7.0号气管导管:普通气管导管组(A组)、普通气管导管气管内吹气组(B组)及供氧气管导管组(C组)。术毕带气管导管送麻醉苏醒室(PACU)。入PACU后记录基础生命体征。当患者恢复自主呼吸后通过气管导管予以相应的不同供氧方式,在四个成串刺激(TOF)T4/T1≥0.9时记录患者各项生命体征,并通过麻醉机观察和记算各项呼吸参数。结果患者入PACU时各组间生命体征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在TOF T4/T1≥0.9时:3组比较,患者心率和平均动脉压升高(P<0.05),各项气道参数均增加(P<0.05),A组和B组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组间呼吸频率和潮气量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论供氧气管导管在全身麻醉患者术后苏醒过程中,能够摆脱普通气管导管需要借助的T型管等辅助呼吸设备,对患者呼吸道的保护及减少呼吸做功有重要意义。
- 谢鹏程吴一鸣李占芳
- 关键词：气道压力气道阻力呼吸做功
- 围术期液体治疗的研究进展被引量：3
- 2016年
- 围术期液体治疗是临床麻醉中的一项重要工作,也是术后快速康复中不可少的一部分。围术期液体治疗旨在恢复有效血容量、保证器官组织氧供、稳定内环境,其管理的恰当与否直接影响患者术后转归。本文对近年来关于围术期液体治疗的研究现状作一综述。
- 敖翔胡宝吉谢鹏程
- 关键词：围术期
- 帕瑞昔布钠对气管插管全麻患者术后声音嘶哑与咽喉痛的影响被引量：10
- 2017年
- 目的:评价帕瑞昔布钠对气管插管全麻手术患者术后声音嘶哑与咽喉痛的影响。方法:择期气管插管全麻手术患者120例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄20~60岁,体质量45~80kg。采用随机数字表法,将患者随机分为帕瑞昔布钠组和对照组。帕瑞昔布钠组在麻醉诱导过程中给予帕瑞昔布钠40mg;对照组在麻醉诱导过程中给予等容量0.9%氯化钠液。两组均静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵诱导麻醉,气管插管后行机械通气,分别于术后1、2、6、8h评估患者术后声音嘶哑与咽喉痛情况。结果:与对照组相比,帕瑞昔布钠组术后1、2、6h声音嘶哑发生率明显降低(P<0.05),声音嘶哑程度明显降低(P<0.05);术后8h,两组声音嘶哑发生率及声音嘶哑程度差异无统计学意义。与对照组相比,帕瑞昔布钠组术后1、2、6、8h咽喉痛发生率及程度均明显降低(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠可有效降低气管插管全麻患者术后短期声音嘶哑与咽喉痛的发生率及程度。
- 胡宝吉敖翔唐卫青陆晓英宋颖谢鹏程段宏伟
- 关键词：声音嘶哑咽喉痛全麻术后
- 心肌缺血再灌注损伤中阿片受体的研究进展被引量：5
- 2019年
- 心肌缺血再灌注损伤(MIRI)是心肌梗塞后冠脉再通治疗和心脏外科手术常见的并发症,其威胁着患者预后和健康。如何有效减少MIRI一直是科研工作者和临床医生努力的目标。阿片类药物除具有镇痛作用外,其药物处理激动阿片受体还可发挥减少心肌收缩功能障碍、降低心律失常以及心室重构发生等保护作用。本文就心肌缺血再灌注损伤中阿片受体的研究进展进行综述。
- 易菁段宏伟曾庆繁高鸿
- 关键词：阿片受体心肌缺血再灌注损伤心肌保护
- 氢吗啡酮后处理对大鼠缺血-再灌注心律失常及心肌缝隙连接蛋白43表达的影响被引量：8
- 2019年
- 目的观察氢吗啡酮后处理对缺血-再灌注大鼠体外心肌再灌注性心律失常及心肌组织缝隙连接蛋白43(Cx43)表达的影响,并探讨其相关机制。方法 SD大鼠24只,随机分为3组:对照组(C组)、缺血-再灌注组(IR组)和氢吗啡酮后处理组(HM组),每组8只。建立Langendorff体外心脏缺血-再灌注模型,连续监测心电图和心率。分析再灌注时心律失常发生情况并评分,采用Western blotting技术检测缺血-再灌注心室肌Cx43和Akt信号通路蛋白的表达。结果 3组大鼠各时点心率组间、组内比较均差异无统计学意义(P>0.05)。再灌注期间,IR组和HM组的室性期前收缩数量和再灌注心律失常评分差异无统计学意义(P>0.05);与IR组比较,HM组发生室速和室颤的大鼠数更少,再灌注时心律失常的持续时间更短(P<0.05)。与C组比较,IR组Akt的表达差异无统计学意义(P>0.05),HM组的Akt表达上调,IR组和HM组心肌Cx43的表达均下调;与IR组比较,HM组心肌Akt和Cx43的表达均上调(P<0.05)。结论氢吗啡酮后处理抑制大鼠心肌缺血-再灌注损伤诱发的心律失常机制与其激活Akt信号通路后上调心肌Cx43表达有关。
- 易菁段宏伟高鸿曾庆繁王子君王贵龙刘艳秋
- 关键词：氢吗啡酮心律失常缝隙连接蛋白43
