北京协和医学院阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室
- 作品数：4 被引量：21H指数：2
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- 心肺运动试验在评价肺动脉高压患者心功能中的应用被引量：9
- 2013年
- 目的比较心肺运动试验测定峰值氧耗量（VO2max）与纽约心功能分级（NYHA）、6min步行距离（6MWD）和氨基末端利钠肽前体（NT—proBNP）与心脏指数（CI）的相关性，了解VO2max在评价肺动脉高压患者心功能中的作用。方法入选经右心导管检查确诊的第一、四和五大类肺动脉高压患者，比较VO2max和6MWD、NYHA心功能分级、NT—proBNP与CI的相关性。以CI2．2L·min-1·11112为界点，采用ROC曲线分析法确定VO2max评价重度心功能不全的阈值。结果共入选肺动脉高压患者101例，男性29例，女性72例，平均年龄（32．6±11．4）岁。NYHA心功能Ⅱ级44例（43．6％），Ⅲ级49例（48．5％）；6MWD为（421±91）m，NT—proBNP为（1262±816）ng／L，肺血管阻力为（1031±582）dyn·s-1·cm-2，CI为（3．5±2．3）L·min-1·m-1，VO2max为（13．8±4．1）ml·min-1·kg-1。相关性分析显示6MWD、肺血管阻力、VO2max与CI相关（r分别为0．299、-0．541、0．341，P〈0．05），而NYHA心功能分级、NT—proBNP与CI不相关。多因素回归分析显示矫正年龄和肺血管阻力后VO2max仍与cI相关（B=0．135，P=0．004），而6MWD与cI不相关。采用ROC曲线分析发现，采用VO2max为15．2ml·min-1·kg“来诊断患者心功能不好的阈值，敏感性为92．6％，特异性为57．5％。结论心肺运动试验测定的VO2max与CI相关性好，在评价肺动脉高压患者右心功能中优于NYHA心功能分级、6MWD和NT—proBNP，V02max低于15．2ml·min-1·kg-1的肺动脉高压患者心功能不好。
- 罗勤柳志红马秀平赵智慧顾晴熊长明赵青
- 关键词：心室功能
- β肌球蛋白重链基因Asn391Thr突变导致家族性肥厚型心肌病的基因型与临床表型分析被引量：2
- 2014年
- 目的研究家族性肥厚型心肌病(HCM)致病基因突变位点,分析基因型与临床表型的联系。方法利用靶向捕获加二代测序,对1个HCM家系的先证者进行26个致病基因的筛查。二代测序发现的突变,利用双脱氧末端终止法测序进行验证,并对家族中其他成员进行该突变位点的筛查,并分析其临床表型特点。结果遗传筛查发现先证者携带β肌球蛋白重链基因(MYH7)c.1172A>C(Asn391Thr)突变,该突变位于MYH7基因第12号外显子,导致β肌球蛋白重链的第391位氨基酸残基由天冬酰胺变为苏氨酸。该家系中接受调查的22例对象中8例携带MYH7基因Asn391Thr突变,其中6例患者均携带该突变,突变与疾病呈共分离,且在307名对照者中没有检出。携带者中有3例出现呼吸困难、心悸、胸痛、黑矇等心功能不全表现,所有患者发病年龄均小于40岁,其中Ⅱ9小于8岁(见图1)。家系中有4人早逝(<50岁),其中3人确诊为HCM。结论 MYH7基因Asn391Thr错义突变为HCM的一个恶性致病突变,携带该突变的患者应进行较积极的治疗和猝死预防。
- 郑小菊王东宋莹邹玉宝王继征惠汝太宋雷赵鹏
- 关键词：肥厚型心肌病Β肌球蛋白重链
- CYP2C9基因多态性对中国心脏机械瓣置换患者华法林初始抗凝效果的影响被引量：10
- 2013年
- 目的评价CYP2C9基因多态性对中国心脏机械瓣置换患者华法林初始抗凝效果的影响。方法用Real-time PCR法检测254名中国心脏机械瓣置换患者CYP2C9基因多态性,观察6 d,比较不同CYP2C9基因型患者术后前5 d华法林累积剂量、术后第6 d的INR能否达到治疗窗、INR首次达到治疗窗时间的差异。结果不同CYP2C9基因型患者,术后前5 d华法林累积剂量及首次进入治疗窗的时间均无明显差异(P=0.669,P=0.933);*1/*1基因型患者于术后第6 d进入治疗窗的机会是携带*2和/或*3突变基因患者的4.8倍。结论CYP2C9基因多态性仅影响中国心脏机械瓣置换患者术后第6 d的INR能否进入治疗窗。
- 娄莹谢爽刘红韩璐璐许莉李一石
- 关键词：华法林
- 分层多功能层层自组装肝素表面修饰技术
- 2013年
- 背景:涂层技术可以在不改变基材的前提下改善材料的表面性质,提高血液相容性,从而减少人工植入装置植入后的不良反应。目的:观察分层多功能层层自组装肝素涂层的血液相容性及抗凝特性。方法:利用层层自组装技术组装出有底层和表层两个功能层的多层自组装涂层,表层为多层肝素/Fe3+层层自组装涂层,底层为壳聚糖层,通过共价键固定在钛金属表面,共5层肝素。以组装相同层数的肝素/壳聚糖层层自组装涂层作为多层对照组;单层对照组为肝素和壳聚糖共混溶液的单层涂层;空白对照组为裸钛片。结果与结论:血液相容性测试结果显示,实验制备的多层自组装涂层溶血率低于多层对照组;甲苯胺蓝法测定结果显示实验制备的多层自组装涂层的肝素总量及4,24,48h的肝素溶解释放量均明显高于多层对照组和单纯对照组;同时动态凝血实验显示实验制备的多层自组装涂层抗凝性能最好。可见分层多功能层层自组装肝素涂层具有良好的血液相容性和抗凝血性能。
- 魏嵬李国荣
- 关键词：生物材料层层自组装肝素血液相容性抗凝血性移植物
