复旦大学附属金山医院肾内科
- 作品数：86 被引量：444H指数：10
- 相关作者：王昱杜国伟王成军王宏儒沈玛丽更多>>
- 相关机构：同济大学附属第十人民医院上海中医药大学附属龙华医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金苏州市科技发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 早期CKD大鼠继发性甲旁亢与心脏病变相关关系研究被引量：2
- 2010年
- 目的:研究早期慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)大鼠继发性甲状旁腺功能亢进与心脏病变之间的关系。方法:通过单侧肾切除加高磷饲料喂养的方法建立早期CKD大鼠继发性甲旁亢的动物模型,并分析其心脏病变情况及两者之间的关系。结果:(1)实验组大鼠血尿素氮及血清胱抑素C水平均明显高于对照组(P<0.01),但实验组和对照组之间血肌酐、血尿酸水平差异无统计学意义(P>0.05),且病理改变较轻,表明早期CKD模型制作是成功的。(2)实验组与对照组大鼠之间心脏/体重比值差异无统计学意义(P>0.05),但病理提示实验组大鼠心肌细胞肥大,心肌间质纤维化明显,免疫组化测定显示心肌组织内Ⅰ型和Ⅲ型胶原明显增加(P<0.01)。(3)实验组大鼠血磷和PTH水平均明显高于对照组(P<0.01),两组间血钙水平差异无统计学意义(P>0.05),通过单因素相关分析发现大鼠心脏Ⅰ型胶原阳性面积百分比和Ⅲ型胶原阳性面积百分比均与血磷和PTH呈显著正相关(P<0.01)。结论:在通过单侧肾切除加高磷饲料喂养的方法建立的早期CKD动物模型中,发现大鼠心脏结构损害明显,心肌间质纤维组织增生和胶原增多,并且其严重程度与血磷和PTH水平相关。
- 杜国伟鲍晓荣
- 关键词：慢性肾脏疾病心脏病变继发性甲旁亢
- 维持性血透患者心肌病变及相关因素分析被引量：1
- 2005年
- 目的:探讨维持性血透(MHD)患者的心肌病变,特别是左心室肥厚(LVH)和心肌缺血损害,以及与其相关的因素。方法:根据彩色多普勒超声心动图和心电图结果,分析60例MHD患者左心室质量指数(LVMI)和ST-T改变情况,并进一步探讨LVH和心肌缺血与血压(BP)、血红蛋白(Hb)、血浆C反应蛋白(CRP)、甲状旁腺素(PTH)、同型半胱氨酸(Hcy)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)等指标之间的关系。结果:(1)有80%的MHD患者存在LVH,与non-LVH组相比,LVH组SBp、DBp、MAp和CRP显著增高,RBC、Hb水平显著低下(P均<0.01),单因素相关分析显示,LVMI与SBp、DBp、MAp、CRP成显著正相关(r=0.362,0.374,0.389,0.635,P均<0.01),与RBC、Hb呈显著负相关(r=-0.337,-0.310,P<0.01,0.05),多因素逐步回归分析显示LVMI与CRP、DBp有关,逐步回归方程为y=3.02x1+0.93x2+23.52(y为LVMI,x1为CRP,x2为DBp)。(2)65%的MHD患者存在心肌缺血,心肌缺血组血Hcy和CRP水平均显著高于无心肌缺血组(P均<0.01)。结论:MHD患者LVH、心肌缺血损害普遍存在,LVH的发生与高血压、贫血、慢性炎症关系密切,心肌缺血损害与慢性炎症、高Hcy血症有关。
- 何华平祝建辉鲍晓荣张清
- 关键词：维持性血液透析慢性炎症高血压
- 长期硅接触致原发性小血管炎肾损害1例及文献复习被引量：2
- 2011年
- 目的:探讨长期硅接触在原发性小血管炎及其肾损害发病中的意义。方法:报道我院新近诊断的1例长期硅接触所致原发性小血管炎肾损害病例,分析其诊治经过,并对相关文献进行复习。结果:患者66岁,硅接触30余年,近期出现血肌酐升高伴蛋白尿、镜下血尿。血清p-ANCA阳性,肾脏病理示新月体肾小球肾炎,经糖皮质激素及环磷酰胺治疗肾功能缓解,但蛋白尿及血尿持续存在。结论:长期硅接触可能是原发性小血管炎及其肾损害的病因之一。
- 杨青梅鲍晓荣杜国伟
- 关键词：原发性小血管炎硅抗中性粒细胞胞浆抗体
- 血液透析对尿毒症患者血清同型半胱氨酸水平的影响被引量：1
- 2002年
- 鲍晓荣何华平
- 关键词：血液透析尿毒症同型半胱氨酸
- 透析用导管相关性感染易感因素探讨被引量：5
- 2005年
- 目的：探讨透析用导管相关性感染的易感因素。方法：按导管相关性感染的诊断标准，将本院2000年1月～2004年12月间 120例颈内静脉穿刺置管的尿毒症血液透析患者分为感染组(30例)和非感染组(90例)，置管前检测血红蛋白(Hb)、外周血淋巴细胞 计数(LY)、血清免疫球蛋白(IgG、IgA)、血清补体(C_3) 、血清白蛋白(ALB)、C 反应蛋白(CRP)、内生肌酐清除率(Ccr)等指标，并收集有 无合并感染等情况。采用t检验或卡方检验及 Spearman 等级相关分析等分析透析用导管相关性感染的易感因素。结果：(1) 感染组 的糖尿病肾病比例明显高于非感染组(66． 7%vs 3． 3%，P＜0． 05) ；(2) 感染组合并其他部位感染的比例显著高于比非感染组(18/30 vs 27/9H0，P＜0． 005) ；(3) 与非感染组相比，感染组 Hb、IgG、LY、ALB 水平均明显低下(P＜0． 05) ，CRP 水平明显增高(P＜0． 001) ；(4) Spearman 相关分析显示，感染与 Hb(r_s=-0． 308，P=0． 014) 、IgG(r_s=-0． 248，P=0． 008) 、LY(r_s=-0． 452，P=0． 009) 、ALB(r_s=- 0． 330，P=0． 000) 水平呈显著负相关，而与 CRP 水平呈显著正相关(r_s=0． 474，P=0． 000) 。结论：原发疾病为糖尿病肾病、存在其他部位 感染、外周血淋巴细胞减少、血清免疫球蛋白 IgG 低下、低蛋白血症、严重贫血，可能为颈内静脉透析用导管相关性感染的易感因素。
- 何华平祝建辉鲍晓荣
- 关键词：导管相关性感染易感因素血液透析
- 中药黄柏通过阻断RAS对高尿酸血症CKD大鼠心脏损伤的保护作用被引量：5
- 2021年
- 目的:探讨黄柏对高尿酸血症慢性肾脏病(CKD)大鼠的心脏保护作用及RAS系统在其中的作用。方法:雄性SD大鼠30只随机分三组:a组(CKD组),b组(高尿酸血症CKD组),c组(黄柏组)。b、c组使用氧嗪酸钾灌胃建立高尿酸血症CKD模型,c组并使用黄柏灌胃。24周后处死大鼠,检测血清肾功能指标及AngⅡ,镜下观察大鼠心肌病变,检测心脏Ⅰ型胶原及AngⅡ的表达。结果:(1)三组大鼠血肌酐水平差异无统计学意义,肾脏病理均未见明显病理改变,b、c组血尿酸水平显著高于a组,其中c组显著低于b组。(2)AngⅡ水平b、c组血显著高于a组,其中c组显著低于b组。(3)a组未见明显心脏病变,b、c组出现心脏病理改变,且b组损伤程度高于c组。b、c组心脏Ⅰ型胶原的表达显著高于a组,其中c组显著低于b组。b、c组AngⅡ在心脏的表达显著高于a组,其中c组显著低于b组。(4)大鼠血尿酸水平与血AngⅡ水平及其在心脏组织中的表达、Ⅰ型胶原在心脏组织中的表达呈显著正相关,Ⅰ型胶原在心脏组织中的表达亦与血AngⅡ水平及其在心脏组织中的表达呈显著正相关。结论:黄柏通过其降低血尿酸水平及阻断RAS系统活性的作用对伴高尿酸血症CKD大鼠心肌损伤具有保护作用。
- 王昱陈凯周苏雅缪妙鲍晓荣
- 关键词：黄柏RAS系统心脏病变
- 上海市社区老年人高尿酸血症及相关危险因素调查分析被引量：13
- 2017年
- 目的:调查上海市某社区老年人高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的患病情况,并分析其相关危险因素。方法:收集上海市闵行区古美社区2 426例60岁以上老年人健康体检资料,包括年龄、性别、体重指数、肾功能、血尿酸、血压、血脂、血糖及脂肪肝、肾结石等,分析比较高尿酸血症组(HUA)与非高尿酸血症组(non-HUA)上述指标的差异;采用多因素非条件logistic回归分析影响HUA的危险因素。结果:2 426例老年人中,HUA者454例,总患病率为18.71%,其中男性为20.45%(220/1076),女性为17.33%(234/1350),男女HUA患病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。HUA组体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血肌酐(Scr)和脂肪肝罹患率均显著高于non-HUA组,而高密度脂蛋白(HDL-C)和估计肾小球滤过率(e GFR)均显著低于non-HUA组(均P<0.05)。血尿酸(UA)与BMI≥24 kg/m2、TG≥1.7 mmol/L、e GFR<90 ml/min、高血压和脂肪肝之间存在显著相关性(均P<0.05)。结论:上海市社区老年人HUA患病率较高,且与超重、高血压、三酰甘油升高、肾功能减退和脂肪肝发生密切相关。
- 王宏儒鲍晓荣
- 关键词：高尿酸血症
- 早期慢性肾脏病患者肺动脉压变化与心脏结构功能的相关性被引量：1
- 2012年
- 目的探讨早期慢性肾脏病（CKD）肺动脉压（PAP）变化及其与心脏结构功能的相关性。方法将315例早期cKD患者和51名健康对照者PAP水平进行比较分析，探讨其与血浆脑钠肽（BNP）及左心室质量指数（LVMI）等心脏结构功能指标的相关性。结果①与对照组比较，早期CKD组PAP明显升高[（31．87±8．39）mmHg比（29．43±3．71）mmHg，P〈o．01]；肺动脉高压（PHT）发生率12．06％；PHT在CKD1期已经出现，随肾功能恶化愈加严重。CKD2期始，InBNP和LVMI等心脏指标显著增高（P〈0．05）。LVMI和InBNP均是影响PAP的独立危险因素。结论早期CKD已出现PHT，PHT随肾功能恶化而增高，并与心脏结构功能变化密切相关。
- 杨青梅鲍晓荣张清
- 关键词：肾脏疾病超声心动描记术
- 高尿酸对大鼠肾小球足细胞的损害作用被引量：4
- 2019年
- 目的:探讨高尿酸对大鼠足细胞的损害作用及其可能机制。方法:40只雄性SD大鼠随机平均分为4组,即对照组、轻微高尿酸组、高尿酸组、别嘌醇干预组。饲养24周后处死大鼠,心脏取血检测肌酐、尿酸水平,左肾切除后行病理检查,并检测血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、白细胞介素6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、nephrin、podocin在肾组织中的表达情况。结果:各组大鼠血肌酐水平差异无统计学意义;对照组、轻微高尿酸组、高尿酸组、别嘌醇干预组血尿酸水平分别为(65.04±5.26)、(106.87±11.00)、(147.23±25.75)、(89.78±11.67)μmol/L,每两组间差异有统计学意义(P<0.05)。苏木精-伊红(H-E)染色显示轻微高尿酸组、高尿酸组肾小球系膜区有核细胞数略增多,但各组大鼠肾组织病理学改变均不明显。电镜显示:轻微高尿酸组、高尿酸组存在不同程度足突融合及足突细胞病理改变。免疫组化染色显示:AngⅡ主要表达于肾小球系膜区,少量表达于肾小管上皮细胞,组间差异有统计学意义(P<0.05);IL-6主要表达于肾小管上皮细胞,少量表达于肾小球,组间差异有统计学意义(P<0.05);SOD在肾小球及小管内均表达,组间差异有统计学意义(P<0.05)。Western印迹及RT-PCR显示,每两组大鼠肾组织nephrin、podocin蛋白及mRNA表达差异均有统计学意义(P<0.05)。血尿酸水平与肾组织nephrin、podocin、SOD表达负相关(P<0.05),与肾组织AngⅡ及IL-6的表达正相关(P<0.05);肾组织AngⅡ、IL-6的表达与nephrin、podocin的表达负相关(P<0.05);肾组织SOD的表达与nephrin、podocin的表达正相关(P<0.05)。结论:高尿酸血症可导致肾小球足细胞病变,其可能机制包括诱发氧化应激、激活RAS系统及微炎症反应;别嘌醇可通过降低血尿酸水平或通过减轻氧化应激反应、调控RAS活性及微炎症反应来减轻足细胞损伤。
- 王昱王娇缪妙鲍晓荣
- 关键词：尿酸足细胞RAS系统微炎症别嘌醇
- 血清FGF23、Klotho蛋白与维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化的相关性
- 2024年
- 目的探讨血清成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF23)、Klotho蛋白水平与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)的相关性。方法选取2022年1月至2023年1月期间复旦大学附属金山医院血液净化中心MHD患者169例,采用心脏超声检查患者CVC情况。结果169例MHD患者中CVC者共111例,占65.68%。与非CVC组相比,CVC组FGF23、β2微球蛋白、B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平、年龄、男性占比显著高,Klotho、透前肌酐、血红蛋白、血浆白蛋白、iPTH水平显著低(均P<0.05)。Pearson/Spearman相关系数分析提示FGF23、年龄、男性、β2微球蛋白、BNP与CVC正相关(r=0.20、0.41、0.15、0.28、0.12),Klotho、透前肌酐、血红蛋白、血浆白蛋白、iPTH与CVC负相关(r=﹣0.16、﹣0.17、﹣0.16、﹣0.17、﹣0.16)。非条件二元logistic回归分析显示FGF23、Klotho、年龄、β2微球蛋白是MHD患者CVC的独立影响因素(P<0.05)。结论MHD患者易发生CVC,血清FGF23水平与CVC正相关,Klotho蛋白水平与CVC负相关,FGF23、Klotho、年龄、β2微球蛋白是MHD患者CVC的独立影响因素。
- 何正佳王娇王成军鲍晓荣
- 关键词：维持性血液透析心脏瓣膜钙化成纤维细胞生长因子23KLOTHO蛋白
