北京协和医学院肿瘤医院胸外科 作品数:269 被引量:8,297 H指数:32 相关作者: 冯飞跃 张良泽 邱斌 刘淼 孟平均 更多>> 相关机构: 郑州大学附属肿瘤医院 复旦大学附属中山医院 复旦大学附属中山医院胸外科 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京市优秀人才培养资助 中央级公益性科研院所基本科研业务费专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
低剂量CT筛查对人群肺癌死亡率及全因死亡率影响的Meta分析 2024年 目的:系统评价低剂量计算机断层扫描(low-dose computed tomography screening, LDCT)在筛查人群中降低肺癌死亡率和全因死亡率的有效性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库公开发表、国内外有关LDCT筛查肺癌的前瞻性研究,检索时间为2000年1月至2023年8月。对符合纳入标准的研究进行数据提取及质量评价,主要结局指标为肺癌死亡率,次要结局指标为全因死亡率、预防1例患者因肺癌死亡或全因死亡需筛查人数。使用R 4.3.1软件进行Meta分析。结果:共纳入9项前瞻性研究,涵盖了123 880名被筛查者,年龄范围为40~75岁,各项研究的中位随访时间在3.6~13.0年。Meta分析结果显示,相比于非LDCT筛查组,LDCT筛查降低了人群16%的肺癌死亡率(RR=0.84,95%CI:0.78~0.91,P<0.001);全因死亡率降低情况差异无统计学意义(RR=0.93,95%CI:0.84~1.03,P=0.151)。亚组分析表明,非LDCT筛查组(对照组)具体亚类与肺癌死亡率降低情况相关。Meta回归结果表明,中位随访时间与全因死亡率降低情况相关。若通过LDCT筛查预防1例患者因肺癌死亡,在非影像学预防/全人群中预计需筛查人数为139名;预防1例患者全因死亡预计需筛查人数为81名。结论:使用LDCT进行肺癌筛查能明显降低40~75岁人群的肺癌死亡率,对特定年龄和风险群体进行LDCT筛查具有重要的公共卫生意义。 字晓慧 吴芃 郑苏菲 孙楠 赫捷直肠癌术后患者出院准备度现状及影响因素分析 被引量:9 2020年 目的探讨直肠癌术后患者出院准备度现状及其影响因素。方法采用一般资料调查表、出院准备度量表(RHDS)对2018年10月至2019年10月在中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科的175例直肠癌术后患者进行调查研究。结果直肠癌患者出院准备度评总分为(142.14±33.54)分。多因素分析显示,年龄、是否独居、自理状态、是否做好出院准备为影响直肠癌术后患者出院准备度影响的独立危险因素。结论直肠癌术后患者出院准备度现状处于中等水平,应根据个体化差异给予延续护理建议,有效利用社会卫生服务资源,以提高出院准备水平。 郑薇 聂红霞 任静 胡文娟 何瑞仙关键词:护理工作 直肠肿瘤 癌症患者的心理痛苦评估及其影响因素分析 被引量:13 2022年 目的评估接受外科治疗的癌症患者心理痛苦程度,并分析其影响因素,旨在为外科癌症患者心理干预提供理论依据。方法回顾性分析2020年11月—2021年1月在中国医学科学院肿瘤医院接受外科手术的455例癌症患者的临床资料,其中男225例、女230例,平均年龄(53.80±13.50)岁。以方便抽样法采用一般资料收集和心理痛苦温度计评分对患者进行横断面调查。采用logistic回归分析影响因素。结果患者平均心理痛苦评分为(4.11±2.49)分,引起心理痛苦的主要因素是躯体问题、经济情感问题及家庭问题等。Logistic回归分析结果发现疾病诊断(P=0.023)、宗教信仰(P=0.046)、病灶个数(P=0.016)、呼吸状况(P=0.004)、医疗费用(P=0.007)、悲伤(P=0.001)、焦虑(P=0.040)是影响患者痛苦程度的主要因素。结论约50%癌症患者存在明显的心理痛苦。情绪和身体问题是导致心理痛苦的主要原因。关注癌症患者心理健康问题,寻找便捷的心理评估工具,并积极处理导致心理问题和躯体症状的影响因素至关重要。 何昕 刘燕 东晵真关键词:癌症患者 心理痛苦 影响因素 总胆固醇与男性肺癌发病关系的前瞻性队列研究 被引量:4 2018年 目的 探讨基线TC与中国男性肺癌发病风险的关联及其强度。方法 自2006年5月,以开滦集团全体在职及离退休男性职工为调查对象,建立开滦集团男性动态队列并随访。基线调查时收集研究对象的社会人口学、个人疾病史、身体测量指标和TC等基线信息,并利用随访收集肺癌发病结局信息。参考《中国成人血脂异常防治指南》与研究人群TC分布特征,TC按照五分位数进行分组:〈160、160-、180-、200-、≥240 mg/dl,以TC 160-mg/dl组为参比组,利用Cox比例风险模型分析基线TC与男性肺癌发病风险的关联性、限制性立方样条曲线分析其非线性关系。结果 截至2014年12月31日,109 884名男性进入队列,共计随访763 819.25人年,随访时间M=7.88年,收集肺癌新发病例808例。调整年龄、文化程度、收入、吸烟、饮酒、粉尘暴露史、FPG、BMI后,以160-mg/dl组为对照,TC偏低(〈160 mg/dl)和TC升高(≥240 mg/dl)组男性肺癌发生风险分别升高34%(HR=1.34,95% CI:1.04-1.72)和45%(HR=1.45,95% CI:1.09-1.92)。剔除随访2年内肺癌新发病例及有高血脂病史者后,结果无显著变化。结论 TC与男性肺癌发生相关,TC过高或过低男性的肺癌发病风险均升高,保持适当的TC水平可能是预防和控制肺癌的有效措施之一。 吕章艳 李霓 王刚 苏凯 李放 郭兰伟 冯小双 魏锣沛 陈宏达 陈玉恒 谭锋维 杨文静 陈朔华 任建松 石菊芳 崔宏 代敏 吴寿岭 赫捷关键词:肺肿瘤 总胆固醇 队列研究 中国恶性肿瘤一级预防现状与展望 被引量:14 2022年 恶性肿瘤是严重危害中国人民健康及社会发展的重大公共卫生问题。未来的恶性肿瘤防控工作应继续坚持预防优先原则,在全国范围内全面开展实施一级预防相关举措。预防对减轻中国居民,特别是广大中低收入人群及经济相对落后地区居民的恶性肿瘤负担尤为关键。过去几十年间,国际社会通过烟草控制、改善职业卫生条件以及疫苗接种等一级预防措施,显著降低了相关恶性肿瘤的发病率。中国也在云南省宣威市、江苏省启东市、河南省林县等特定地区的恶性肿瘤高危人群中探索实施了一系列一级预防措施并取得了显著成绩。但是,由于中国居民恶性肿瘤危险因素系统性认知水平偏低、自我健康管理意识和能力不足,当前亟需创建新的研究工具与研究方法以进一步揭示恶性肿瘤病因并建立人群层面及个体层面的恶性肿瘤一级预防新机制和新体系。基于当前癌谱转变与数字化发展的现状,建立一个可以覆盖全民的集恶性肿瘤一级预防权威科普宣教、个体化风险评估与自我健康管理助手于一体的癌症一级预防数字化智能服务体系,对提升中国居民恶性肿瘤一级预防能力将大有裨益,并能助力中国恶性肿瘤防控事业的可持续发展。 黄璜 孙培元 邹开勇 赫捷 张亚玮老年肺癌患者胸腔镜切除术后发生心房颤动的影响因素及预测模型构建 2024年 目的探讨老年肺癌患者胸腔镜切除术后发生心房颤动(AF)的影响因素,并构建相应的风险预测模型。方法回顾性分析2022年7月至2023年12月中国医学科学院肿瘤医院胸外科收治的184例行胸腔镜切除术的老年肺癌患者资料,其中男性94例,女性90例;年龄(65.2±4.2)岁。统计老年肺癌患者胸腔镜切除术后AF的发生情况。采用单因素和多因素logistic回归分析,探讨老年肺癌患者胸腔镜切除术后AF发生的影响因素。根据影响因素构建列线图预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估列线图预测模型的准确性,并进行校准曲线验证。结果老年肺癌患者胸腔镜切除术后AF的发生率为9.2%(17/184)。单因素分析结果显示,性别、心血管病史、术前肺部感染、术后氧分压、创口疼痛评分与老年肺癌患者胸腔镜切除术后AF的发生有关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,男性、有心血管病史、氧分压低、术前有肺部感染是老年肺癌患者胸腔镜切除术后发生AF的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线评价预测模型的曲线下面积为0.854,灵敏度为82.6%,特异度为81.5%。Bootstrap法进行内部验证的C指数为0.801,预测模型的校正曲线与理想曲线拟合良好。结论老年肺癌患者胸腔镜切除术后AF的发生率较高,男性、有心血管病史、氧分压低、术前有肺部感染是老年肺癌患者胸腔镜切除术后发生AF的独立危险因素。根据危险因素构建的老年肺癌患者胸腔镜切除术后发生AF的风险预测模型具有较好的预测效能。 张娜 谭敏 李玉善关键词:肺肿瘤 心房颤动 NOX4在结肠癌组织中的表达及与预后的关系 被引量:1 2020年 目的观察结肠癌组织中NADPH氧化酶-4(NOX4)的表达情况,并探讨其与结肠癌预后的关系。方法选择我院2015年1月—12月期间就诊的80例结肠癌患者石蜡标本,进行免疫组化染色,在癌症和肿瘤基因图谱(TCGA)数据库中获取结肠癌COAD数据集,观察NOX4在结肠癌组织中的表达情况以及对预后的判断价值。应用生物信息学方法,分析与NOX4相关的基因和信号通路。构建预测结肠癌患者预后的列线图,应用C指数评价列线图的预测效能。根据预后风险评分将患者分为高风险组和低风险组,应用Kaplan-Meier法比较两组患者预后情况。结果NOX4在结肠癌组织中的表达显著高于正常肠粘膜组织,表达水平随着分期的升高而增加;NOX4高表达的患者的预后较低表达患者的预后更差(P<0.05);基因富集分析结果显示NOX4可能参与JAK-STAT、MAPK、TGFβ和WNT等肿瘤相关信号通路的调控,白介素-1和白介素-6的产生以及分泌;Cox多因素回归分析结果提示年龄、N分期、M分期、术后化疗以及NOX4的表达是影响结肠癌患者总生存期(OS)的独立危险因素;应用这些因素建立预测结肠癌患者OS的列线图,C指数分别为0.735(内部验证)和0.727(外部验证);校正曲线表明该列线图具有较好的预测效能。结论NOX4在结肠癌组织中的表达显著升高,是影响结肠癌患者预后的独立危险因素;构建的基于NOX4的预后模型具有较好的预测效能。 刘恒昌 魏然 李春香 刘正 陈海鹏 关旭 赵志勋 邹霜梅 王锡山 姜争关键词:结肠肿瘤 NOX4 列线图 预后 非小细胞肺癌手术患者围手术期严重并发症和术前基础疾病的关系探讨 被引量:15 2020年 目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)手术患者术前基础疾病与围手术期严重并发症的关系。方法回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日中国医学科学院肿瘤医院手术治疗的12 650例NSCLC患者的临床资料,采用单因素分析和Logistic多因素回归分析明确肺癌患者围手术期严重并发症发生的影响因素及术前基础疾病与围手术期严重并发症的关系。结果 12 650例NSCLC手术患者中,5 409例(42.76%)存在各种术前基础疾病,140例(1.11%)出现严重并发症,以肺和胸腔内并发症、循环系统并发症为主,发生率分别为0.64%和0.25%。单因素分析显示,患者的性别、年龄、肿瘤分化程度、手术术式、手术入路方式和基础疾病与NSCLC手术患者围手术期严重并发症的发生有关(均P<0.05)。多因素分析显示,术前伴有肺部疾病(P=0.02)、心脏疾病(P=0.03)和糖尿病(P=0.02)的NSCLC手术患者,更容易发生严重并发症。结论 NSCLC手术患者围手术期严重并发症形式多样,男性、高龄、较差的肿瘤分化程度、行开胸手术和术前合并肺部疾病、心脏疾病、糖尿病的患者易发生严重并发症,应积极采取有效措施避免严重并发症的发生。 梁锌 赵亮 杨剑 尹世全关键词:手术 并发症 基础疾病 非吸烟女性肺癌风险预测模型的构建研究 被引量:2 2020年 目的构建我国非吸烟女性的肺癌风险预测模型。方法于2006年5月至2015年12月,采用巢式病例对照研究设计,基于开滦前瞻性动态队列研究,以随访到的原发性病理学确诊肺癌患者为病例组,以随访期间未发病者为对照组。最终共纳入24701名研究对象,病例组和对照组分别为86、24615名。采用问卷调查、体格检查和实验室检测收集相关信息,采用多因素logistic回归模型建立肺癌风险预测模型,使用曲线下面积(AUC)与Hosmer-Lemeshow检验评价模型的预测效能与拟合度,同时利用十倍交叉验证方法进行预测模型的内部验证。结果共构建了两套风险预测模型:基本模型(纳入年龄与月收入情况2个预测指标)和代谢指标模型(纳入年龄、月收入情况、空腹血糖、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇5个预测指标)。代谢指标模型的AUC(95%CI)[0.745(0.719~0.771)]大于基本模型的AUC(95%CI)[0.688(0.660~0.716)](P=0.004);基本模型(PHL=0.287)与代谢指标模型(PHL=0.134)的拟合度均良好;十倍交叉验证结果提示代谢指标模型预测效果稳定,平均AUC值为0.699,标准误为0.010。结论通过纳入代谢指标,可构建精准可靠的非吸烟女性肺癌风险预测模型。 吕章艳 李霓 陈朔华 王刚 谭锋维 冯小双 李鑫 温艳 杨卓煜 王亚龙 李江 陈宏达 林春青 任建松 石菊芳 吴寿岭 代敏 赫捷关键词:肿瘤 女性 非吸烟人群 肺鳞癌PD-L1共表达基因及转录调控网络分析 被引量:1 2017年 目的绘制肺鳞癌中细胞程序性死亡配体1(PD-L1)共表达基因关系网络,筛选潜在的PD-L1协同检测生物标志物,寻找可能参与PD-L1调控肿瘤免疫状态的基因及通路。方法采用TCGA肺鳞癌数据集,利用c Bio Portal数据分析平台进行共表达基因集检索,从全基因转录组水平对PD-L1的共表达基因进行Venny分析,筛选目标基因,进行多种类型的聚类和分子关系网络分析,并建立PD-L1调控网络。结果共获得PD-L1中等程度表达相关基因126个,主要为质膜定位型基因,功能集中在免疫调节过程,其中IRF2/NFKB1/IRF1三个转录因子参与了对PD-L1基因集30%以上基因的转录调控。经过PD-L1共表达基因集的核心分子筛选,分析网络节点连接度,得到具有最高连接度的前6个节点基因,依次为IFNG、JAK2、STAT1、CTLA4、CD80和CCR5,对这些基因不同表达水平的肺癌患者的生存情况进行分析,结果显示CCR5是一个有意义的预后指标分子。进一步对PD-L1和CCR5的表达谱数据进行相关性分析,结果显示CCR5与PD-L1表达谱水平的Pearson相关系数为0.47(P<0.05);GO-BP聚类分析显示,CCR5的功能主要聚集在免疫调控、T细胞调控、细胞信号转导等领域,与PD-L1调控网络的功能相符。结论 PD-L1共表达基因集内的主要节点均为免疫相关分子,其中IFNG、CCR5、NFKB1分子对PD-L1共表达基因网络具有最广泛的调控作用,该发现为肺鳞癌免疫治疗的研究和应用奠定了一定基础。 冯飞跃 邱斌 李春晓 钱海利 高树庚关键词:免疫调控