复旦大学附属中山医院呼吸内科
- 作品数：233 被引量：1,135H指数：16
- 相关作者：刘莉安晓静张萍海殷霞王晓丹更多>>
- 相关机构：苏州大学附属第一医院第二军医大学长征医院吉林大学白求恩医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市教育委员会重点学科基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学文化科学农业科学更多>>
- 高原性肺水肿发病机制的研究进展被引量：10
- 2008年
- 王桂芳白春学李素芝
- 关键词：高原性肺水肿非心源性肺水肿高海拔地区急性高原病HAPE低海拔
- 肺癌合并慢性阻塞性肺疾病诊治概况调查被引量：13
- 2011年
- 目的调查非呼吸科医师对肺癌合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的诊断治疗情况，以促进其规范诊治。方法回顾性调查2009年1月至2010年12月在复旦大学附属中山医院非呼吸科（主要为胸外科）住院的肺癌合并COPD患者，收集其出入院资料，分析一般情况、肺功能检查结果以及治疗情况。结果非呼吸科接诊的肺癌合并COPD患者共240例，有COPD诊断者5例（2．1％）。稳定期患者210例，按照2010年GOLD指南规范用药的共计50例（23．8％）；急性加重期患者30例，有选择支气管扩张剂的13例（43．3％），选择抗生素的26例（86．7％），选择应用糖皮质激素的1例（3．3％）。结论非呼吸科对肺癌合并COPD患者的COPD漏诊情况严重，治疗不充分、不规范。
- 林辛锋王群白春学洪群英
- 关键词：肺疾病慢性阻塞性肺肿瘤
- 肺泡蛋白沉积症2例及文献复习
- 2013年
- 目的分析总结肺泡蛋白沉积症（PAP）的临床特征、发病机制及诊治方法。方法对2例患者的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果2例患者病程均2年以上，临床特征表现为症状、体征与影像学分离现象，行肺泡灌洗液检查及经支气管肺活检病理明确诊断，行全肺灌洗治疗后，血气分析及胸部CT有明显改善。结论PAP是一种少见的肺部疾患，临床表现不典型，但随着经支气管肺活检技术的提高及肺泡灌洗液分析的进步，被发现的病例有增多趋势，其胸部CT主要征象为地图样、铺路石样及毛玻璃样改变。病理特点是肺泡腔内充满了微小颗粒状的PAS染色阳性的物质。发病机制复杂，全肺灌洗是目前最有效的治疗方法。
- 周敏敏陈承勇顾宇彤田凤军
- 关键词：肺泡蛋白沉积症全肺灌洗
- 异质性万古霉素中介的金黄色葡萄球菌感染发生率及相关危险因素分析被引量：6
- 2013年
- 目的调查复旦大学附属中山医院（中山医院）异质性万古霉素中介的金黄色葡萄球菌（hVISA）的发生率，了解hVISA菌群对新型抗生素的敏感性，研究下呼吸道hVISA感染的危险因素和影响病死率的相关因素。方法收集2008年1月至2010年11月中山医院临床分离的甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）菌株，采用脑心浸出液琼脂（BHIA）筛选平板和宏量Etest试条检测法（macroEtest，MET）进行hVISA的筛选，改良菌群分析策略一曲线下面积（PAP—AUC）确证hVISA。肉汤稀释法测定MRSA对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的最小抑菌浓度（MIC），用SPSSl6．0比较hVISA和万古霉素敏感的金黄色葡萄球菌（VSSA）在不同MIC区间的分布差异。通过病例调查表收集筛选的hVISA病例和VSSA组的临床信息，使用t检验、Mann—Whitney检验、x2检验及Fisher精确检验进行相关危险因素。结果从457株MRSA菌株中经含5mg／L替考拉宁的BHIA（BHIA5T）、含6mg／L万古霉素的BHIA（BHIA6V）法筛选的hVISA为105株（23．0％），MET法筛选出23株hVISA（5．0％），PAP—AUC法确证的hVISA为21株（4．6％）。hVISA对万古霉素和利奈唑胺均敏感，hVISA和VSSA对万古霉素的MIC分别为（1．76±0．16）mg／L和（1．09±0．07）mg／L（P〈0．01），hVISA和VSSA在不同MIC区间的分布差异无统计学意义（P〉0．05）。单因素分析发现，hVISA组合并慢性阻塞性肺疾病者（5／11）明显高于VSSA组（14．3％，P〈0．05），但未发现hVISA感染与临床病死率相关。结论中山医院hVISA的总体发生率为4．6％，血标本中hVISA的发生率高达12．5％。hVISA对万古霉素和利奈唑胺均为敏感，但hVISA的万古霉素MIC高于VSSA者。下呼吸道内发生hVISA感染与慢性阻塞性肺疾病可能有关。
- 冯娜娜王琴宋元林何礼贤周春妹谢红梅李华茵
- 关键词：发生率微生物敏感性试验
- 水通道蛋白1基因敲除小鼠的饲养繁殖与基因型鉴定被引量：1
- 2007年
- 目的繁殖和基因型鉴定水通道蛋白1(aquaporin-1,AQP-1)基因敲除小鼠。方法将所引进的杂合子小鼠进行饲养并繁殖,繁殖成功后其子代中将会出现野生型、杂合子以及纯合子3种基因型,提取每只小鼠尾部基因组DNA,用PCR法进行鉴定,一旦获得雄性纯合子,将其与雌性杂合子交配,依照孟德尔遗传定律就有可能获得较多的基因敲除纯合子小鼠。结果AQP-1基因敲除杂合子小鼠的饲养和繁殖及鉴定均获得成功,并得到较多的基因敲除纯合子小鼠。结论正确的饲养繁殖以及鉴定方法是从亲代杂合子小鼠中获得AQP-1基因敲除纯合子小鼠的有效途径。
- 肖奎王桂芳董春玲陈智鸿胡成平白春学
- 关键词：水通道蛋白1基因敲除小鼠
- 急性肺损伤的药物治疗研究进展被引量：8
- 2008年
- 在过去的十几年中，机械通气治疗，特别是小潮气量机械通气和压力限制通气的应用，已经使急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）患者的病死率有所下降，但仍然在一个较高水平，探索药物治疗是今后努力的方向，现就最新进展进行综述。
- 施梦曹同瓦白春学
- 关键词：药物
- 探索EBUS测定支气管哮喘气道径线与肺功能、呼出气一氧化氮关系
- 2022年
- 采用气道内超声(EBUS)测定支气管哮喘病人的气道重塑,并探讨EBUS测定支气管哮喘病人气道径线与肺功能、呼出气一氧化氮(FENO)的关系。方法:80例受试者分为支气管哮喘组(40例)和对照组(40例)两组,都开展EBUS及肺功能、FENO检查。EBUS检查患者的左主支气管、左上叶支气管、右中叶支气管以及右下叶后基底段支气管(B10),同时测定管壁总厚度(T)、黏膜层厚度(TL1)、黏膜下层厚度(TL2)、外膜层总厚度(TL3-L5)、管腔面积(Ai)和管壁面积(WA)。结果:支气管哮喘组各级气道的T、TL1、TL2、WA都高于对照组,P<0.05,两组TL3-L5、Ai接近;相关性分析:支气管哮喘病人的左主、左上叶、右中叶支气管T、TL1、TL2、WA和FEV1、FEVl/FVC是负相关关系,且P<0.05;右B10的T、TL1、TL2、WA和FEV1是负相关关系,TL1、TL2和FEVl/FVC是负相关关系,P<0.05;各级气道的T、TL1、TL2、WA和FENO是正相关关系,P<0.05;与气流受限及FENO之间的相关性分析显示近端气道强于远端气道。结论:支气管哮喘病人1~4级支气管的气道壁明显增厚,气道的径线及管壁面积与气流受限、FENO具有一定的相关性,其中,近端气道中表现出更强的相关性;EBUS是气道壁各层厚度变化的标志,是支气管哮喘气道重塑的无创诊断之一;而FENO可反映支气管哮喘气道炎症;气道炎症与气道重塑之间相互依赖导致哮喘患者气道结构的变化。
- 黄春艳张彩霞张勇李倬哲
- 关键词：肺功能FENO
- 医院铜绿假单胞菌性肺炎对抗菌药物耐药性及死亡率相关性研究被引量：28
- 2012年
- 目的探讨铜绿假单胞菌引起的医院内肺炎患者抗菌药物的耐药率及其可能的死亡相关危险因素。方法采用前瞻性队列临床研究,对中山医院外科重症监护病房(SICU)2007年1月-2010年12月气管插管和机械通气时间>48h,且首次痰培养检出铜绿假单胞菌的53例患者,采用K-B法抗菌药物敏感试验,记录患者生命体征、通气参数、治疗方案,并随访28d死亡率。结果在8种常用的抗菌药物中阿米卡星耐药率最低,为15.1%,其次为头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南,哌拉西林/他唑巴坦耐药率最高为47.2%,多药耐药率为32.1%;53例患者中,17例死亡,11例在28d内死亡;死亡组铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南耐药率和多药耐药率分别为76.5%、58.8%和58.8%,非死亡组分别为33.3%、27.8%和19.4%(P<0.05);死亡患者中,耐亚胺培南患者的生存时间少于非耐药者(P=0.025);多因素分析年龄、机械通气时间、哌拉西林/他唑巴坦耐药、多药耐药和死亡率明显相关。结论死亡患者中,对亚胺培南耐药患者生存时间明显缩短;年龄、机械通气时间、多药耐药、哌拉西林/他唑巴坦耐药是住SICU患者铜绿假单胞菌感染后独立的危险因素。
- 冯娜娜李华茵宋元林王琴周春妹谢红梅
- 关键词：医院内肺炎铜绿假单胞菌抗菌药物耐药率死亡率
- 客观评价经鼻高流量氧疗被引量：15
- 2019年
- 经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)是一种比较古老的氧疗方法,早期由于没有有效解决湿化、温化问题,未能获得临床应用;随着这些问题的解决,HFNC成为目前最理想的氧疗方式;加之简单方便,仅需简单培训即可使用,临床应用日益广泛。主要问题是价格昂贵,可用于医院,广泛推广至家庭尚有一段距离。由于HFNC经常被提高到所谓新理论的高度过度炒作,并与无创、有创通气进行不科学的比较,本文适当阐述和评价。
- 朱蕾胡莉娟
- 关键词：氧疗方法高流量NASAL有创通气
- 住院慢性病患者对护士赋权感知情况的调查研究被引量：5
- 2021年
- 目的调查住院慢性病患者对护士赋权的感知度的现状及影响因素。方法选取2019年11月至2020年9月在6所上海市三级甲等综合医院住院的586例慢性病患者,采用调查者自编的一般情况调查表,及中文版慢性病患者对护士赋权行为感知量表、慢性病自我效能量表、护患信任度量表、中文简短版慢性病资源调查量表进行调查。结果住院慢性病患者对护士赋权行为感知的条目总得分为(134.98±59.60)分,各条目平均得分为(6.14±2.71)分;慢性病自我效能总分为(38.81±9.28)分,护患信任度总分为(141.94±11.42)分,慢性病资源支持总分为(57.90±15.24)分。通过Pearson相关分析发现各量表与赋权感知呈正相关。多元线性回归分析显示:一般情况中患者的文化程度、接受的健康教育形式的数量、健康教育依从性、住院次数、医疗决策参与意愿5个维度,慢性病自我效能中症状管理的维度,护患信任度中一贯性、尊重、对知识和技术的确信3个维度,慢性病资源支持中医护人员支持、组织支持、亲朋好友支持、媒体和政府支持4个维度是患者对护士赋权感知度的独立影响因素(调整R^(2)值为0.636,F值为79.441,P<0.01)。结论住院慢性病患者对护士赋权的感知度偏低,自我效能、护患信任度、慢性病资源支持水平均处于中等水平,仍待提高。在临床实践中,护士应注重赋权于患者,让他们能够参与自身的治疗方案,加强疾病管理能力,减轻自身焦虑情绪,让患者能够感受到护士的赋权,达到提高对生活的掌控力的目标。
- 潘诗悦秦薇张琦林颖郑峥李晓蓉
- 关键词：慢性病赋权自我效能资源支持护患关系信任度
