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基于GLIM标准的胃癌围术期患者营养评定研究被引量：7: 2021年; 目的:应用2019年全球营养领导人发起的营养不良(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)评定标准调查胃癌围术期患者营养不良的发生情况。方法:选择2019年1-6月本院普外科胃病区收治的137例胃癌围术期患者,使用GLIM评定标准对患者进行营养评定,采用生物电阻抗技术测量患者的人体组成,并收集患者近期的血红蛋白、白蛋白、总蛋白、视黄醇结合蛋白值和手握力,采用Spearman相关性分析探讨GLIM与人体组成评定及其他指标的相关性。结果:营养不良组的脂肪组织(fat mass,FM)(t=3.060,P=0.001)、脂肪组织百分比(FM%)(t=2.314,P=0.034)、去脂肪组织指数(free fat mass index,FFMI)(t=2.673,P=0.007)均显著低于非营养不良组;GLIM评定结果与FM(r=-0.415,P<0.001)、FM%(r=-0.283,P=0.014)、FFMI(r=-0.343,P=0.004)呈负相关。结论:运用GLIM诊断标准对胃癌围术期患者进行营养评定,并结合人体组成评定指标FM、FM%、FFMI,可全面、准确了解患者营养状况。; 李菊芳何中原徐泽宽徐皓; 关键词：胃癌营养评定

近端胃切除双通道吻合对比管型胃食管吻合的短期疗效分析:一项基于倾向评分匹配的回顾性研究被引量：1: 2023年; 目的对比分析近端胃切除双通道吻合术与近端胃切除管型胃食管吻合术的短期疗效。方法收集2016年1月至2020年12月在南京医科大学第一附属医院胃外科行近端胃切除双通道吻合术和管型胃食管吻合术病人的临床资料,采取Logistic回归模型对两组病人的基线资料进行1∶3倾向性评分匹配(propensity score match,PSM),然后比较两组病人的手术情况、术后早期并发症、术后胃食管反流情况和营养状况等指标。结果经1∶3 PSM后管型胃食管吻合组纳入病人20例,双通道吻合组纳入病人60例。两组间各项基线资料无统计学意义。管型胃食管吻合组与双通道吻合组在手术时间[(192±48.24)min vs.(210.26±52.91)min,P=0.184]、术中出血量[(103.2±67.1)mL vs.(121.8±84.4)m L,P=0.381]、淋巴结清扫数目[(36.65±9.47)枚vs.(33.56±9.40)枚,P=0.214]等方面无统计学意义。两组病人在术后排气时间、术后进食时间、术后住院时间等方面无统计学意义(P>0.05)。管型胃食管吻合组早期并发症发生率为20.0%(4/20),双通道吻合组早期并发症发生率为26.7%(16/60),两组间差异无统计学意义(P=0.767)。晚期并发症方面,管型胃食管吻合组发现2例吻合口溃疡,双通道吻合组未发现远期并发症,两组间差异无统计学意义(P=0.060)。食管胃反流方面,双通道吻合组术后1年Ⅱ级及以上反流症状发生率显著低于管型胃食管吻合组(10%vs.35%,P=0.009)。管型胃食管吻合组病人反流性食管炎发生率与B级以上反流性食管炎发生率均显著高于双通道吻合组(30%vs.5%,P<0.001;20%vs.1.7%,P=0.013)。营养状态方面,两组病人术后1年体重丢失率差异无统计学意义(P=0.127),然而双通道吻合组病人术后血清总蛋白(P=0.006)、血清白蛋白(P=0.024)和血红蛋白(P=0.048)上升水平显著高于管型胃食管吻合组。结论近端胃切除管型胃食管吻合术与近端胃切除双通道吻合术均具有可靠的手�; 王林俊夏义文李颖李铮王森刘宏达李清雅李博文徐江浩葛晗汪未知李沣员何中原张殿彩徐皓杨力徐泽宽; 关键词：近端胃切除消化道重建

老年胃癌患者扩大淋巴结清扫回顾性分析: 目的扩大范围的手术与老年患者的死亡率相关。目前尚不清楚在老年胃癌患者中实施扩大淋巴结清扫是否获益。本研究旨在明确扩大淋巴结清扫术对老年人术后疗效和生存率的影响。; 张轩何中原殷凯徐泽宽; 关键词：胃癌老年淋巴结清扫

3D腹腔镜远端胃癌根治淋巴结清扫优势与否: 2020年; 胃癌是我国最常见的消化道肿瘤之一,具有较高的死亡率,手术仍然是根治胃癌的唯一手段。近年来,腹腔镜已经成为胃癌手术治疗的重要方法。随着技术的发展,3D腹腔镜系统逐渐开始广泛应用,其提供的立体视野有助于胃周血管的辨识和淋巴结的清扫,方便手术操作,降低手术难度,缩短腹腔镜胃癌根治术的学习曲线。本文就3D腹腔镜在远端胃癌根治性淋巴结清扫的价值作一综述。; 徐泽宽何中原徐皓; 关键词：胃肿瘤腹腔镜淋巴结切除术胃切除术

不同分子亚型老年性乳腺癌的临床病理特征与预后的相关性被引量：12: 2011年; 目的探讨老年乳腺癌不同分子亚型的临床特点及其预后情况。方法回顾性分析手术治疗的原发性乳腺癌172例老年乳腺癌患者临床,根据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人类表皮生长因子受体2(HER-2)的免疫组织化学结果,将172例老年乳腺癌分为5种分子亚型:luminal A型[ER(+)和/或PR(+)且HER-2(-)]l、uminal B型[ER(+)和/或PR(+)且HER-2(+)]、HER-2过表达型[ER(-)、PR(-)且HER-2(+)]、三阴性[ER(-)、PR(-)且HER-2(-)]和未知分型,分析不同亚型的临床特点及预后情况。结果 luminal A型l、uminal B型、HER-2过表达型、三阴性和未知分型所占的比例分别为65.7%、7.6%、14.0%、7.6%和5.1%。肿瘤>2 cm及组织学分级III的乳腺癌在三阴性中的比例明显大于其他类型(P<0.05)。170例中位随访时间48个月,结果显示,HER-2过表达型和三阴性乳腺癌的远处转移率均高于luminal A型(P<0.05)。多因素分析显示肿瘤大小和脉管浸润情况为老年乳腺癌的独立预后因素。结论老年乳腺癌分子分型对患者预后的判断具有重要临床意义,可以为老年乳腺癌患者的个性化治疗提供重要依据。; 陈欣马睿锐周文斌刘晓安陈琳陈偲刘益群何中原; 关键词：乳腺癌预后雌激素受体孕激素受体人表皮生长因子受体2

单中心12年3012例腹腔镜胃癌根治术真实世界数据分析被引量：3: 2022年; 目的总结分析本中心腹腔镜胃癌手术的安全性、临床疗效及术式演进。方法采用回顾性队列研究的方法,收集分析南京医科大学第一附属医院普通外科自2010年1月至2022年3月期间,接受腹腔镜胃癌根治手术的3 012例患者临床资料。纳入标准为病理证实为胃恶性肿瘤、术前检查及术中探查未发现远处转移、施行腹腔镜胃癌根治术、重要脏器功能完好及病例资料完整者;排除因胃癌出血或穿孔或梗阻等而行急诊胃癌切除术者、术中发现肿瘤侵及邻近脏器如胰腺或横结肠等者、术中中转开放手术者、5年内罹患其他恶性肿瘤(甲状腺癌除外)以及术前伴有严重心肺功能不全或肝肾功能不全者。观察指标与评价标准:(1)患者基本情况;(2)胃癌手术量逐年变化趋势;(3)消化道重建方式的演变;(4)手术及术后情况:包括手术时间、术后住院时间和术后早期并发症,术后早期并发症定义为术后30 d内的并发症,并发症分级按照Clavien-Dindo标准进行分级归类,其中Ⅲ级以上并发症是指需要手术、内镜或放射学干预,或威胁生命或发生死亡;(5)生存分析:生存时间定义为自手术之日至末次随访时间(或死亡时间或随访截止时间)。采用SPSS软件进行统计分析,服从正态分布的连续分布变量以x±s的方式表示。不服从正态分布的住院天数以"M(Q1,Q3)表示,并利用Mann-WhitneyU秩和检验进行比较。离散变量以例(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验或秩和检验进行对比。采用线性回归分析的方法,分析手术量与手术年份的关系。生存分析采用Kaplan-Meier法及log-rank检验。双尾检验P<0.05视为差异具有统计学意义。结果全组3 012例患者中男性2 114例,女性898例;年龄(61.1±10.7)岁。按累计病例数顺序,将患者平均分为前期、中期和后期3组,每组1 004例患者。前期、中期和后期3组接受手术的时间依次为2010年1月至2018年10月; 王林俊李铮王森刘宏达李清雅李博文徐江浩葛晗汪未知李沣员何中原张殿彩徐皓杨力徐泽宽; 关键词：胃肿瘤胃切除腹腔镜手术

初始可切除型胃癌肝转移不同治疗方式预后情况及其影响因素分析的全国多中心临床研究: 2024年; 目的探讨初始可切除型胃癌肝转移(GCLM)不同治疗方式的预后情况,分析预后的影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2019年12月基于真实世界数据的GCLM诊疗全国多中心回顾性队列研究数据库中327例初始可切除型GCLM患者的临床病理资料;男267例,女60例;年龄为61(54,68)岁。根据患者具体情况分别行根治性手术联合系统治疗、姑息性手术联合系统治疗、单纯系统治疗。观察指标:(1)不同治疗方式患者临床特征情况。(2)不同治疗方式患者预后情况。(3)初始可切除型GCLM患者预后的影响因素分析。(4)根治性手术联合系统治疗和姑息性手术联合系统治疗潜在获益人群筛选。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,Log-Rank检验进行生存分析。采用COX风险比例回归模型进行单因素和多因素分析。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,卡钳值为0.1。采用森林图筛选不同手术联合系统治疗的潜在获益人群。结果 (1)不同治疗方式患者临床特征情况。327例患者中,行根治性手术联合系统治疗118例,行姑息性手术联合系统治疗164例,行单纯系统治疗45例;3者吸烟、饮酒、胃原发肿瘤部位和肿瘤最大径、肝转移肿瘤部位、转移时限比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)不同治疗方式患者预后情况。327例患者的中位总生存时间为19.9个月(95%可信区间为14.9~24.9个月),1、3年总生存率分别为61.3%、32.7%。行根治性手术联合系统治疗、姑息性手术联合系统治疗、单纯系统治疗患者的1年总生存率分别为68.3%、63.1%、30.6%,3年总生存率分别为41.1%、29.9%、11.9%,3者总生存率比较,差异有统计学意义(χ2; 李力高云鹤商亮唐兆庆薛侃余江梁延锐何子锐柯彬郑华龙黄华熊建平何中原李佶阳卢婷婷宋奇赢刘诗贺郗洪庆唐云乔治梁寒季加孚陈凛; 关键词：胃肿瘤肝转移预后

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何中原

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