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感染性休克的机制研究及血流动力学治疗体系的建立与应用: 刘大为王小亭隆云柴文昭周翔张宏民杜微何怀武崔娜王郝张青汤铂丁欣赵华; 感染性休克，作为分布性休克的典型表现，已经成为所有类型休克共同通路，有着很高发病率。虽然国际上开展了“拯救严重感染运动”，但感染性休克病死率仍然高达30-50%。由此，感染性休克已经成为威胁病人生命的重大问题。项目组致力...; 关键词：; 关键词：感染性休克血流动力学

基于呼吸阻抗变化的肺功能评估方法、系统及设备: 本发明提供了一种基于呼吸阻抗变化的肺功能评估方法、系统、设备、介质和程序产品，涉及智能医疗领域。方法包括：获取待测者的时序EIT图像；基于时序EIT图像计算胸部在呼气阶段第一呼出气量处呼出的第一定量的气体量以及其所对应的...; 招展奇何怀武桑岭

急性生理与慢性健康评分Ⅱ与诊断相关组风险分析的相关性被引量：12: 2016年; 目的根据急性生理与慢性健康评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation scoreⅡ,APACHEⅡ评分）对诊断相关组（diagnosis related groups,DRGs）各风险死亡病例进行分组,探讨APACHEⅡ评分对DRGs风险分级精准性的影响。方法选取某市22家三甲医院2015年1~12月出院病例,采用CN-DRGs版本进行死亡风险分组,并利用分层抽样分别选取各组部分死亡病例进行APACHEⅡ评分,分析APACHEⅡ评分〈15分与APACHEⅡ评分≥15分之间各死亡风险组死亡病例数的差异,并对低风险死亡病例组APACHEⅡ评分各分值进行比较。结果出院病例共764428例,其中低风险死亡病例共52例,低风险病例死亡率为0.02%。在APACHEⅡ评分〈15分与APACHEⅡ评分≥15分两组间比较,其DRGs死亡风险分组患者比例差异无显著性（P〉0.05）。低风险死亡病例中APACHEⅡ评分〈15分的共计39例,涉及18个DRG组、12家综合医院,平均年龄（58.08±18.00）岁,以肿瘤科、恶性肿瘤终末期放化疗死亡居多。APACHEⅡ评分≥15分的危重病患者共计13例,涉及5个DRG组、5家综合医院,平均年龄（66.15±11.99）岁,亦以肿瘤科、恶性肿瘤终末期放化疗死亡居多。两组之间反映急性疾病严重程度的急性生理学评分（acute physiology score,APS）差异较大。结论 DRGs联合APACHEⅡ评分可更准确地筛查出低风险死亡病例,为今后完善病案首页及评估各医院医疗质量提供了更精确的方法。; 王怡王翠郭默宁何怀武周翔

北京地区重症医学科质量控制现状调查的流行病学研究被引量：11: 2013年; 目的了解北京地区重症医学科质量控制现状,发现薄弱环节,为下一步干预提供科学基础。方法采用随机抽样的方法将北京地区重症医学科分为三级医院和二级医院重症医学科两层随机抽样,抽取2012年度重症医学医疗质量控制的"结构-过程-结果"的评价系统指标数据。结果在结构指标中,除高级职称重症专科医师数量三级医院比二级医院多外,三级医院重症医学科与二级医院在资源配置上多数指标差距并不明显。在过程指标中,三级医院无论从患者标准化转出程序,多学科查房频度、继续教育开展频度及床位使用率等方面均明显优于二级医院。在结果指标上,北京地区三级医院重症医学科虽然在患者死亡率、标准化死亡比、意外拔管率及48小时内非计划再插管率都体现出高于二级医院的水平,但中心静脉导管感染率、呼吸机相关肺炎发生率都高于二级医院。结论资源配置上北京地区重症医学科三级医院与二级医院虽然相近,在过程管理、结果指标上三级医院整体优于二级医院,但三级医院中心静脉导管感染发生率及呼吸机相关肺炎发生率高于二级医院,提示这些方面是下一步重症医学质量控制重点环节之一。; 周翔刘大为隆云丁欣刘晔汤铂杜微赵华何怀武; 关键词：重症医学

以SPECT为标准的盐水造影肺灌注图像重建方法、系统及设备: 本发明涉及以SPECT为标准的盐水造影肺灌注图像重建方法、系统及设备。所述方法包括：获取患者盐水造影电阻抗稀释曲线；将所述患者盐水造影电阻抗稀释曲线输入预先训练的深度学习模型中，生成患者的基于盐水造影重建的SPECT图；...; 何怀武袁思依徐梦茹弥亮玉隆云王芊霖杨莹莹刘圣均苏龙翔汤铂周元凯

扩展的目标导向超声心动图方案对感染性休克患者的影响被引量：36: 2011年; 目的研究扩展的目标导向超声心动图方案（eFATE）对感染性休克病人的影响。方法入选2009年1月至2011年1月北京协和医院综合重症医学科（ICU）83例感染性休克病人，分为应用心脏超声eFATE组和常规组；eFATE方案为：24h可用的目标导向心脏超声评估流程，在应用心脏超声eFATE组，每次病人主管医生或值班医生认为病人需要血流动力学评估时均在应用常规评估手段时同时应用本方案，常规组仅用常规评估手段。方案应用研究期为人组后1周。记录即刻及之后1周内每6h的心率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、CO、心脏指数（CI）、体循环阻力指数（SVRI）、ScvO2、APACHEⅡ评分、动脉血乳酸水平以及用药情况，尤其强心药物。记录6、24、72h和1周的液体人量情况，记录ICU病死率和28d病死率。结果应用eFATE组24h达标率明显高于常规治疗组，对6h达标率无影响。应用eFATE组6、24h和1周治疗液体入量明显少于对照组。应用eFATE组发现感染性休克病人的心肌抑制早于对照组。应用eFATE方案组病死率与对照组比较差异无统计学意义。结论eFATE有助于提高感染性休克病人24h目标指导治疗达标率，减少治疗中液体人量，并发现感染性休克病人的心肌抑制及滴定处理。eFATE对预后的影响需进一步设计研究。超声心动图在感染性休克的正确评价具有重要作用。; 王小亭刘大为张宏民柴文昭杜微何怀武刘晔; 关键词：休克脓毒性超声心动描记术

血浆置换抢救难治重症氨氯地平过量中毒一例被引量：12: 2010年; 患者女，65岁。2008年8月10日上午10：00与家人争吵后，服用苯磺酸氨氯地平（压氏达，5mg／片）68片，共计340mg，出现烦躁1h，1h后家人发现并送至急诊抢救室。既往高血压病史10年，口服压氏达5meCd，血压控制在130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。急诊入院查体：体温36．9℃，血压132／79mmHg，脉搏80次／min，呼吸17次／min，末梢血氧饱和度（SpO2）100％，昏迷指数满分（E4V5M6），双肺呼吸音清，心脏未及杂音，腹软，无压痛、反跳痛。; 何怀武刘大为柴文昭周翔; 关键词：苯磺酸氨氯地平急诊抢救室血浆置换高血压病史重症难治

超声观测不同部位下腔静脉内径及其变异度的研究被引量：35: 2014年; 目的于剑突下和右侧腹腋中线超声观察纵切面不同呼吸状态下的下腔静脉内径及变异度,探讨两个部位、不同呼吸状态间的相关性.方法选2013年11-12月连续入住北京协和医院重症医学科的患者127例,分别于剑突下和右侧腹腋中线部位超声观测纵切面不同呼吸状态下的下腔静脉内径值,计算其变异度.结果（1）127例患者中采用右侧腹腋中线观察下腔静脉者124例（占97.6％）,采用剑突下观察下腔静脉者83例（占65.4％）,两者比较差异有统计学意义（x2=74.42,P＜0.01）;两个部位同时检查者81例,其中自主呼吸者44例,机械通气者37例.（2）机械通气者、自主呼吸者右侧腹腋中线与剑突下的下腔静脉内径值在呼气末、吸气末及变异度比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）.（3）选机械通气者剑突下呼气末下腔静脉内径值≥2 cm者,右侧腹腋中线下腔静脉内径值为（2.25 ±0.32） cm,剑突下为（2.10 ±0.12） cm,差异无统计学意义（P =0.083）.选自主呼吸者剑突下呼气末下腔静脉内径值≥2 cm者,2个部位呼气末、吸气末下腔静脉内径值比较差异无统计学意义（P均＞0.05）,变异度比较差异有统计学意义（P均＜0.05）.选机械通气者剑突下呼气末下腔静脉内径值≤1.5 cm者,右侧腹腋中线下腔静脉内径值为（1.58 ±0.43） cm,剑突下为（1.09±0.38）cm,差异有统计学意义（P =0.026）.选自主呼吸者剑突下呼气末下腔静脉内径值≤1.5 cm者,2个部位呼气末、吸气末下腔静脉内径值、变异度比较差异有统计学意义（P均＜0.05）.（4）相关性分析：①机械通气者：右侧腹腋中线呼气末下腔静脉内径值与剑突下呼气末下腔静脉内径值相关（r =0.565,P=0.000）.②自主呼吸者：右侧腹腋中线呼气末下腔静脉内径值与剑突下呼气末下腔静脉内径值相关（r =0.526,P=0.000）,右侧腹腋中线吸气末下腔静脉内径值与剑突�; 张青刘大为王小亭张宏民何怀武晁彦公王春鲜中国重症超声研究组(CCUSG); 关键词：内径

基于肺部电阻抗图像时间特性的肺功能评估方法和系统: 本发明提供了一种基于肺部电阻抗图像时间特性的肺功能评估方法方法、系统、设备、介质和程序产品，涉及智能医疗领域。所述方法包括：获取待测者的时序EIT图像；基于所述时序EIT图像得到待测者包含时间特性的不同呼出气量分别对应的...; 招展奇何怀武桑岭屈朔瑶

超声观测不同部位下腔静脉内径形变指数的研究初探被引量：31: 2015年; 目的采用超声观测不同部位的下腔静脉内径形变指数（SCI）,为后期探讨下腔静脉内径SCI与重症患者容量状态、容量反应性的关系奠定基础.方法收集2014年12月-2015年1月入住北京协和医院重症医学科的患者,超声观测剑突下及右侧腹腋中线部位不同呼吸周期的下腔静脉内径形态,计算下腔静脉内径SCI,并进行相关性分析.结果共入选107例患者,60例患者因不能同时获得剑突下和右侧腹腋中线2个部位观察、或图像质量欠佳未入选本研究,47例患者均同时获得剑突下和右侧腹腋中线下腔静脉横切面的观察,男性26例,女性21例,年龄（59.1±18.7）岁;完全机械通气者5例,自主呼吸者42例.不同部位、不同呼吸状态下腔静脉纵切面下腔静脉内径值比较差异有统计学意义（P＜0.05）.吸气末下腔静脉横切面下腔静脉内径SCI剑突下为1.87±0.72,右侧腹腋中线为1.85±0.59,差异无统计学意义（P＞0.05）.呼气末下腔静脉横切面下腔静脉内径SCI剑突下为1.69±0.47,右侧腹腋中线为1.74±0.50,差异无统计学意义（P＞0.05）.相关性分析：横切面吸气末下腔静脉长径值、短径值、下腔静脉内径SCI,剑突下与右侧腹腋中线有相关性（r =0.866,P=0.000;r =0.887,P=0.000;r=0.424,P=0.003）;横切面呼气末下腔静脉长径值、短径值、下腔静脉内径SCI,剑突下与右侧腹腋中线有相关性（r=0.802,P=0.000;r=0.887,P=0.000;r =0.883,P=0.000）.结论剑突下和右侧腹腋中线横切面、不同呼吸周期下腔静脉的长径、短径及下腔静脉内径SCI有良好的一致性与相关性,两个部位的测量可以相互替代.; 张青刘大为王小亭张宏民何怀武柴文昭晁彦公中国重症超声研究组(CCUSG); 关键词：超声检查

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何怀武

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