俞幼林
- 作品数：10 被引量：37H指数：3
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- 门脉高压症并上消化道大出血诊治体会
- 肝炎—肝硬化—门脉高压症,是肝炎病人自然转归的三步曲。肝炎病人的死亡原因之一是门脉高压症并发上消化道大出血。我们对门脉高压症并发上消化道大出血18例的诊治,取得了较好的效果,现报道如下：
- 许根兔班翼飞王晓菁朱锦龙俞幼林
- 文献传递
- 119例胆道感染患者胆汁病原菌分布及耐药性分析被引量：9
- 2015年
- 目的探讨胆道感染患者胆汁培养的病原菌的分布及耐药性,为临床医师有针对性的选择抗菌药物治疗胆道感染提供依据。方法对2010年6月至2012年6月119例胆道感染患者胆汁中分离得到的菌株进行回顾性分析。结果 119例胆道感染患者的胆汁标本中共分离出病原菌80株,阳性检出率为67.2%。其中,检出的革兰阴性杆菌57株,占71.3%;革兰阳性球菌14株,占17.5%,真菌9株,占11.2%。排名病原菌前3位的分别为大肠埃希菌(36.3%)、粪肠球菌(13.8%)、肺炎克雷伯杆菌(12.5%);大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌对美罗培南的耐药率分别为3.4%和0.0%、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星的耐药率均是6.9%和10.0%。肺炎克雷伯杆菌对左氧氟沙星的敏感率明显高于大肠埃希菌,分别为64.4%与38.4%。头孢菌素类药物中头孢噻肟的耐药率最高,分别是72.4%和60.0%。粪肠球菌除对糖肽类万古霉素及替考拉宁的敏感率为100.0%外,对其他抗菌药物均有一定的耐药性。在检测出的39株大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌中分离到产ESBLs细菌17株,阳性检出率为43.6%。结论摒弃经验性用药、避免预防性用药、增加标本送检率、结合药敏结果合理选择抗菌药物以及规范手术操作,才能达到提高治疗胆道感染成功率的目的。
- 俞幼林许根兔朱锦龙
- 关键词：胆汁胆道感染病原菌耐药性
- 经腹腹腔镜治疗肾上腺髓样脂肪瘤体会
- 2005年
- 许根兔李新德班翼飞王晓青朱锦龙俞幼林
- 关键词：肾上腺髓样脂肪瘤腹腔镜治疗瘤体无功能性良性肿瘤病理证实
- 门脉高压症并上消化道大出血诊治体会
- 肝炎-肝硬化-门脉高压症，是肝炎病人自然转归的三步曲。肝炎病人的死亡原因之一是门脉高压症并发上消化道大出血。本文对门脉高压症并发上消化道大出血18例的诊治体会进行了介绍。
- 许根兔班翼飞王晓菁朱锦龙俞幼林
- 关键词：门脉高压症消化道出血肝炎诊治
- 文献传递
- 腹腔镜在延迟性脾破裂诊治中的应用被引量：2
- 2013年
- 目的探讨腹腔镜在延迟性脾破裂诊治中的应用及优势。方法回顾分析本组13例患者,11例在腹腔镜下完成手术,2例中转开腹行脾切除+自体脾大网膜移植术。结果本组有1例术后出现持续高热,抗炎治疗17天后治愈。余12例术后均顺利恢复。结论腹腔镜治疗延迟性脾破裂可以诊断与治疗同步,减少住院时间,只要病例选择恰当,是完全可行的。
- 方兴亮俞幼林沈志宏
- 关键词：延迟性脾破裂腹腔镜
- 拉米夫定用于门脉高压症围术期临床观察
- 2009年
- 我国乙型肝炎病毒（HBV）感染较为普遍，HBV导致的肝硬化、门脉高压症发病率增高，我院肝胆外科自2000年1月至2006年12月共收治乙型肝炎肝硬化、门脉高压症118例，其中76例采用脾切除加贲门周围血管离断术。为探讨拉米夫定在围术期的治疗效果，笔者对其中的36例患者围术期服用拉米夫定，旨在保护肝功能，使手术成功，并与未用拉米夫定的40例作对照观察。报道如下：
- 朱锦龙许根兔王晓菁俞幼林
- 关键词：门脉高压症拉米夫定围术期乙型肝炎肝硬化贲门周围血管离断术肝胆外科
- 围手术期输注液体与肝脏术后感染的探讨被引量：3
- 2014年
- 目的前瞻性分析100例肝脏手术患者围手术期液体治疗与术后感染并发症发生率的关系,探讨围手术期液体治疗的策略及发展方向。方法将100例肝脏手术患者根据围手术期接受开放性和限制性液体治疗策略分为开放组和限制组,各50例,围手术期限制组用乳酸林格氏液按4ml/(kg·h)的速度静脉滴入进行液体治疗,开放组开腹前按10ml/(kg·h),开腹后加快静脉滴入速度至12ml/(kg·h)并维持至手术结束,对两组患者感染并发症发生率、免疫情况、炎性指标等进行比较。结果限制组患者手术部位感染4例次,明显低于开放组,肺炎发生率和尿道感染率开放组也显著高于限制组,术后机体免疫变化:CD4+/CD8+比值限制组术前术后差异更小,CRP限制组术后的平均值也更小,术后恢复方面,限制组患者术后平均肛门排气时间明显较短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝脏手术围手术期采用不同的液体治疗策略与术后感染并发症发生有关,早期目标指导治疗是围手术期液体治疗的一个发展方向。
- 朱锦龙方兴亮俞幼林
- 关键词：围手术期肝脏手术
- 超声监视下经皮微波消融治疗肝癌被引量：2
- 2013年
- 肝癌是消化系统中发生率最高的恶性肿瘤。手术切除虽是肝癌的首选治疗方法，但是，由于肝癌常常是多中心发病，并易侵犯肝内血管，迅速播散全肝，而且往往合并有严重的肝硬化，多数肝癌患者就医时已失去手术治疗的时机。
- 章瑾许根兔朱锦龙俞幼林蒋天安
- 关键词：肝癌患者消融治疗超声监视微波手术切除
- 小切口胆囊切除与腹腔镜下胆囊切除治疗胆囊结石疗效分析被引量：16
- 2014年
- 目的对小切口胆囊切除与腹腔镜下胆囊切除两种术式治疗胆囊结石的疗效进行对比分析。方法选取2012年10月至2014年2月本院实施手术治疗的112例胆结石患者,随机分为A、B两组,每组56例。A组采取腹腔镜下胆囊切除术,B组采用小切口胆囊切除术,比较两组患者的临床疗效。结果 A组患者手术时间为(43.1±11.3)分钟,显著性短于B组的(75.4±10.9)分钟(P<0.05);A组术中出血量为(40.1±10.8)ml,显著性少于B组(87.4±24.2)ml(P<0.05);B组术中出现1例胆囊穿透,但两组术中并发症比较无显著性差异(P>0.05)。A组术后腹痛消失时间为(37.2±5.4)小时,显著性短于B组的(68.5±7.6)小时(P<0.05);A组术后肠功能恢复时间为(27.9±5.8)小时,显著性短于B组的(39.8±6.4)小时(P<0.05);A组术后下床时间为(13.5±1.7)分钟,显著性短于B组的(31.4±3.4)分钟(P<0.05);A组住院天数为(4.4±1.5)天,显著性短于B组的(8.7±2.4)天(P<0.05);但A组住院费用为(5980.2±1021.9)元,显著性高于B组的(4523.1±1120.5)元(P<0.05)。A组术后并发症发生率为5.4%显著性低于B组的17.7%(χ2=4.264,P<0.05)。结论与小切口手术相比,腹腔镜下胆囊切除术创伤小、术中出血少、手术时间短、术后恢复快,但费用较高,所以临床上需结合患者的实际情况选取合适术式。
- 俞幼林兴亮朱锦龙尹剑波张卓良胡文均
- 关键词：腹腔镜小切口胆囊切除胆结石
- 肝硬化脾功能亢进患者脾切除术后免疫功能变化被引量：5
- 2010年
- 目的探讨对肝硬化脾功能亢进患者脾切除手术前后的免疫功能的变化。方法对84例肝硬化脾功能亢进患者行脾切除+门奇断流术。术前、术后3d、术后1周、术后2周分别采取周围静脉血测血常规;术前、术后1周、术后1～2月分别采取周围静脉血测免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、补体C3及T淋巴细胞亚群的变化。结果术后3d、1周、2周患者的血红细胞、白细胞、血小板3项指标均较术前有明显升高,差异均有统计学意义(t分别=5.79、11.67、5.85、5.21、9.92、8.37、8.58、7.49、11.44,P均<0.05)。术后1周患者CD64+、自然杀伤细胞、IgG及补体C3较术前有升高,差异均有统计学意义(t分别=3.61、3.91、2.97、3.16,P均<0.05),1～2月后其指标变化更明显,差异均有统计学意义(t分别=4.93、6.11、3.89、3.27,P均<0.05)。结论行脾切除+门奇断流术能改善肝硬化脾功能亢进患者的体液和细胞免疫功能。
- 俞幼林
- 关键词：脾切除术免疫功能肝硬化脾功能亢进
