冯顺华
- 作品数：10 被引量：78H指数：4
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- 咪达唑仑、丙泊酚或右美托咪定全凭静脉麻醉对食管癌根治术患者围术期应激反应及细胞免疫功能的影响被引量：36
- 2016年
- 目的比较咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定全凭静脉麻醉(TIVA)对食管癌根治术患者围术期应激反应及细胞免疫功能的影响。方法食管癌根治术患者45例随机均分为三组,麻醉诱导和维持中分别采用咪达唑仑(M组)、丙泊酚(P组)或右美托咪定(D组)。于麻醉前(T0)、切皮后2h(T1)和术后24h(T2)采集外周静脉血,ELISA法检测血清C反应蛋白(CRP)和皮质醇(Cor)水平,流式细胞术检测T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)及自然杀伤(NK)细胞的水平,计算CD4^+/CD8^+比值。结果与T0时比较,T1时三组Cor、CRP增高,CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+比值及NK细胞水平均降低(P<0.05);T2时三组Cor和CRP增高,M组、P组CD4^+、CD4^+/CD8^+比值及NK细胞水平均降低(P<0.05)。T1时,P组和D组Cor和CRP低于M组,而CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+比值及NK细胞水平高于M组(P<0.05);T2时,D组Cor和CRP低于P组和M组,而CD4^+、CD4^+/CD8^+比值及NK细胞水平高于P组和M组(P<0.05)。结论食管癌根治术引起的应激反应能抑制围术期细胞免疫功能。右美托咪定能缓解手术应激引起的细胞免疫抑制,其效果可能强于咪达唑仑和丙泊酚。
- 居刚蒋伟冯顺华葛志军韩超
- 关键词：咪达唑仑丙泊酚应激反应细胞免疫功能
- 特大面积危重烧伤的麻醉处理
- 2010年
- 冯顺华王强
- 关键词：麻醉处理特大面积危重烧伤大面积烧伤患者酸碱平衡失调肝肾功能损害
- 氧化亚氮吸入对支气管阻塞器行单肺通气时肺塌陷效果的影响被引量：4
- 2016年
- 目的研究支气管阻塞器行肺隔离时,单肺通气前吸入气中混合氧化亚氮(N_2O)对单肺通气后非通气侧肺塌陷效果的影响。方法选择电视胸腔镜下肺叶切除手术患者30例,随机均分成N_2O组和纯氧组(O_2组)。N_2O组从面罩预氧去氮至单肺通气前吸入N_2O/O2的混合气(吸入气中的氧浓度分数为0.5);O_2组全程吸入100%纯氧。采用口头评定量表评价单肺通气后1、5、10min时肺塌陷程度,同时在麻醉前、单肺通气前、单肺通气5、10min取动脉血测PaO_2值。结果两组患者肺塌陷评分在单肺通气1min时无统计学差异(P>0.05),而在单肺通气后5、10min时N_2O组优于O_2组(P<0.05)。N_2O组在单肺通气前PaO_2值低于O_2组(P<0.05),其余各时间点两组PaO_2值均无统计学差异(P>0.05)。结论支气管阻塞器行肺隔离时,单肺通气前吸入N_2O/O_2的混合气能改善单肺通气后肺塌陷效果,但不影响术中氧合。
- 余露蒋伟冯顺华顾达民葛志军韩超
- 关键词：单肺通气氧化亚氮
- 靶控输注异丙酚术中镇静的药效学研究被引量：1
- 2005年
- 目的:确定不同异丙酚药代学参数的靶控输注(TCI)系统用于硬膜外麻醉的药效学。方法:27例ASAI-Ⅱ级择期硬膜外麻醉手术患者,术中分别采用Tachely(T组)和Shafer(S组)报告的异丙酚药代学参数TCI系统靶控输注镇静,靶浓度从0．4 μg／ml开始, 以0．4μg／ml梯度逐渐上升,直至患者入睡,每个靶控浓度至少维持15min以上。记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度 (SpO2)和镇静警醒(OAA／S)评分。结果:T组和S组50％患者的意识消失浓度分别是1．1μg／ml和1．4μg／ml。MAP随靶控浓度的升高而降低,T组和S组MAP最大降低幅度分别为19％和21％。结论:硬膜外麻醉下靶控输注异丙酚镇静,可控性强,维持血液动力学稳定,但不同药代学参数TCI系统的临床应用各有特点。
- 冯顺华
- 关键词：二异丙酚药物投与系统输注
- 全麻复合硬膜外阻滞对老年非心脏手术患者术后认知功能障碍的影响被引量：13
- 2014年
- 术后认知功能障碍（POCD）的确切机制仍然未明,可能由多种因素诱发[1]。本文比较全麻复合硬膜外阻滞和单纯全身麻醉老年非心脏手术患者术后早期POCD发生情况的差异,探讨POCD与部分炎性因子的关系。资料与方法1.一般资料非心脏手术患者90例,年龄〉65岁,随机均分为全麻（GA）组和全麻复合硬膜外阻滞（GE）组。入组患者均能理解并完成神经心理学测试,简易智力量表（MMSE）〉24分。
- 郭燕芬冯顺华韩超葛志军苏光源马铁梁
- 关键词：非心脏手术智力量表连续硬膜外阻滞麻醉深度监测芬太尼用量
- 连续静脉泵入芬太尼在小儿先心病矫治术中的应用
- 2004年
- 选择择期房室缺手术、ASAⅡ～Ⅲ级、年龄1.5～10岁、体重8～35kg的患儿30例,麻醉诱导后连续静脉泵入芬太尼25 μg/kg·h-1,采用配组设计样本t检验,比较手术过程中各时刻的BP、HR和血糖与诱导前的差异性.结果:转机后患儿的SBP、DBP、HR与诱导前相比差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).手术中血糖渐进性升高,至转机前到手术结束后与诱导前相比差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).表明连续静脉泵注芬太尼能有效地抑制手术过程中的血压变化.
- 冯顺华
- 关键词：芬太尼小儿先天性心脏病
- 右美托咪定对颅内动脉瘤介入治疗患者血流动力学的影响被引量：10
- 2016年
- 【目的】评估右美托咪定对全身麻醉下颅内动脉瘤介入治疗患者血流动力学及苏醒质量的影响。【方法】将本院全身麻醉下行动脉瘤栓塞术、ASA分级Ⅰ~Ⅱ级患者40例随机均分成两组（n=20），两组麻醉和诱导方法相同。右美托咪定组于麻醉诱导前15 min静脉输注右美托咪定0.6 μg/（kg·10 min），继之0.4 μg/（kg·h）持续输注；生理盐水组患者则静脉泵注相同剂量生理盐水。记录输注前、输注10 min、插管后、手术结束、拔管前、拔管后即刻及拔管后5 min、10 min时患者的平均动脉压（MAP）和心率（HR），苏醒时间、拔管时间、拔管时躁动、呛咳评分及拔管后10 min时Ramsay镇静评分。【结果】两组患者手术时间、苏醒和拔管时间相比较差异均无显著性（P〉0.05）。气管插管、拔管前、拔管即刻及拔管后5 min右美托咪定组患者MAP、HR显著低于生理盐水组患者（P均〈0.05）；拔管后10 min时Ramsay镇静评分高于生理盐水组患者，而呛咳反应评分、拔管即刻躁动评分均显著低于生理盐水组患者（P〈均0.05）。【结论】颅内动脉瘤介入治疗患者麻醉诱导前输注负荷剂量右美托咪定0.6 μg/（kg·10 min）、术中以0.4 μg/（kg·h）维持可稳定患者血流动力学，同时提高患者苏醒质量。
- 冯顺华韩超余露葛志军许清清
- 关键词：栓塞治疗性血流动力学
- 术中持续输注右美托咪定对降低经腹子宫切除术后慢性疼痛的影响被引量：14
- 2017年
- 目的探讨右美托咪定预先镇痛对全麻经腹子宫切除术患者术后慢性疼痛(CPSP)的影响。方法择期行全麻经腹子宫切除术患者71例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组,n=37)和对照组(C组,n=34)。两组患者均行丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉。从麻醉诱导开始至手术结束气管拔管,D组持续静脉输注右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h^(-1),而C组则给予生理盐水0.125ml·kg^(-1)·h^(-1)。术后患者均接受芬太尼静脉自控镇痛。记录术中生命体征、围术期镇痛镇静药用量和不良反应。电话随访评估术后3、6、12个月的CPSP发生情况。结果两组患者围术期生命体征均平稳,未见明显不良反应,D组术后补救镇痛使用曲马多总量明显少于C组[(58.8±15.4)mg vs(78.9±24.5)mg,P<0.05]。术后3、6、12个月,D组CPSP发生率分别为10.8%、5.4%、2.7%,明显低于C组的35.3%、26.5%、17.6%(P<0.05)。D组术后3、6个月神经病理性疼痛(NP)发病率分别为2.7%、0%,明显低于C组的17.6%、14.7%(P<0.05)。结论右美托咪定预先镇痛可以降低经腹子宫切除术后CPSP的发生率。
- 阮志慧冯顺华韩超葛志军赵海龙马铁梁
- 关键词：预先镇痛术后慢性疼痛子宫切除术
- 右美托咪定非剂量依赖性增加小儿P_(ET)CO_2
- 2017年
- 目的:采用随机、对照的方法观察不同负荷剂量右美托咪定对小儿呼吸参数的影响。方法:择期行全麻外科手术患儿18例随机分为D0.5组和D1.0组,每组9例。两组患儿分别静脉输注不同剂量右美托咪定,输注时间10min。输注期间及输注后连续监测患儿的基础生命体征及呼吸情况。结果:输注10min及以后两组测定的P_(ET)CO_2均显著高于各自的基础值(P<0.01),但D0.5组和D1.0组组间各个时间点的比较无统计学差异(P>0.05)。平均P_(ET)CO_2升高幅度达8.7%,但组间也无显著差异(P>0.05)。结论:右美托咪定可轻度增加呼气末二氧化碳浓度,但这种增加无剂量依赖性。
- 冯顺华何俊
- 关键词：儿童
- 胸部术后吗啡的超前镇痛效果分析
- 1998年
- 30例胸部手术结束前30min，以吗啡2mig低位硬膜外胜注入，结果在术后第1个24h皆有良好的镇痛效果，可减少因疼痛产生的心血管不稳定性。
- 冯顺华
- 关键词：胸部外科手术超前镇痛吗啡
