叶小巾 作品数:13 被引量:60 H指数:6 供职机构: 北京大学第一医院 更多>> 发文基金: 首都医学发展科研基金 国家教育部博士点基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 经济管理 政治法律 更多>>
医保门诊实时结算费用拒付分析及应对措施 被引量:8 2016年 目的:优化医院医保管理流程,规范医生的医疗行为和患者的就医行为,从而减少医保拒付费用,保障医保基金的合理使用。方法:统计北京大学第一医院近2年门诊医保拒付数据,并进行描述性分析,加强医保拒付防控管理后,再对比门诊医保拒付数据的变化。结果:实施管控措施后,医保拒付减少,达到预期效果,城镇职工和居民医保的门诊次均费用、药占比也合理下降。结论:医保拒付涉及医院管理、医疗和患者等多方面原因,医院医保管理部门应充分利用信息化技术,优化管理流程,精细化管理环节,动态跟进政策变化,不但能降低门诊医保拒付费用,还可以改善其他门诊医保控费指标。 叶小巾 程苏华 孟军 邢建丽关键词:医疗保险 门诊病人 拒付 慢性心力衰竭患者血浆血管抑制因子2的研究 被引量:8 2015年 目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者血浆血管抑制因子2(VS2)水平及其潜在临床意义。方法参照Framingham临床心力衰竭的诊断标准,入选216例CHF患者为研究组,其中无或轻度CHF症状93例,中重度CHF症状123例;缺血性心脏病99例,非缺血性心脏病117例。选择同期171例体检健康者为对照组。用ELISA法测定血浆VS2水平。结果研究组血浆VS2水平显著低于对照组[0.805(0.547,1.187)μg/L vs 0.983(0.510,1.783)μg/L,P=0.011]。无或轻度CHF症状与中重度CHF症状者VS2水平比较无显著差异(P=0.908),缺血性心脏病与非缺血性心脏病患者VS2水平比较无显著差异(P=0.409)。123例中重度CHF症状患者VS2水平与心率呈负相关(r=-0.198,P=0.028)。结论 CHF患者血浆VS2水平降低,VS2与心力衰竭程度无关。 崔晓敬 孟磊 李葚煦 蒋捷 王洁 叶小巾 丁文惠关键词:心力衰竭 细胞因子类 急性ST段抬高心肌梗死患者血浆儿茶酚抑素水平的动态演变及临床意义 被引量:8 2013年 目的:观察血浆儿茶酚抑素(catestatin,CST)水平在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者病程中的动态演变及临床意义。方法:入选58例STEMI患者(STEMI组)及52例健康体检者(对照组),酶联免疫法测定患者发病第1、3、7天的血浆CST水平,免疫化学发光法测定患者发病第1、7天的血浆脑钠肽水平;入院1周时行超声心动图检查;对所有入选的患者进行随访。结果:STEMI患者血浆CST水平在发病第1天[1.00(0.66~1.50)ng/ml]、第3天[1.12(0.76~1.70)mg/ml]、第7天[1.32(0.81~1.73)ng/m1]逐渐升高,且均高于对照组[0.84(0.56~1.17)ng/ml],差异有统计学意义(P〈0.05)发病第1天及第7天的血浆CST水平在左心室收缩功能障碍(左心室射血分数≤50%)者较左心室收缩功能正常者升高,差异有统计学意义(P〈0.05o发病第1天及第7天的血浆CST水平诊断急性期左心室收缩功能障碍的ROC曲线下面积分别为0.69(95%C10.55~0.83,P〈0.05)和0.71(95%c10.57。0.84,P〈0.01);发病第1天及第7天的血浆脑钠肽水平的ROC曲线下面积分别为0.58(95%C10.42~0.74,P〉0.05)及0.85(95%C10.75~0.94,P〈0.01o随访发现,发病7天血浆CST水平〉1.32ng/mL者其终点事件发生率较血浆CST水平〈1.32ng/mL者升高,差异有统计学意义(P〈0.01)结论:STEMI患者发病后血浆CST水平进行性升高,并且可能与左心室收缩功能障碍及预后相关。 王洁 孟磊 丁文惠 刘琳 叶小巾 韩萍关键词:急性ST段抬高心肌梗死 脑钠肽 数据可视化背景下雷达图在医院管理中的应用 被引量:6 2016年 目的 探讨雷达图在医院管理中的应用价值。方法 根据雷达图的原理、结构及绘制方法,利用对比值标准化法对2013-2014年香港医管局九龙的三个医院联网运营情况,及利用Min-Max标准化法对2015年北京某医院A、B两科室的绩效情况进行分析。结果 九龙西医院联网的整体运营规模明显高于平均水平,九龙中、九龙东医院联网略低于平均水平,三者的效率指标各有优劣。A、B两个科室总体医疗绩效相当,A科室在医务管理、医保管理、感控管理及设备耗材管理方面都优于B科室,B科室仅门诊管理与药学管理的绩效水平较高。结论 应用直观、易懂的雷达图,可为医院管理者一目了然地把握重点,制定管理决策提供依据;利用现代数据技术,可释放医院信息系统大量数据的管理功能。 吴颖慧 叶小巾关键词:医院管理 数据可视化 雷达图 基于精细化管理的跨省医保结算流程再造 被引量:1 2019年 目的通过建立有效协作机制,规范临床医疗行为,优化医保管理环节,构建高效准确的异地就医直接结算流程。方法通过对业务流程关键点的分析,设计并实施管控措施,再比较异地结算情况的变化。结果异地患者结算等待时间缩短,结算率提高,患者满意度改善,达到预期效果,住院次均费用和个人负担也合理性下降。结论医院通过精细化管控医疗和医保管理环节,提高了服务效率和质量,让患者更便捷地享受异地直接结算政策的红利,保障医保基金的有效使用。 叶小巾 吴颖慧 崔政坤 赵杨 李敬伟关键词:医保管理 对《医疗机构内部价格行为管理规定》的分析与应对 2022年 为促进卫生健康事业价格改革和发展,国家卫生健康委员会、国家中医药管理局2019年发布了《医疗机构内部价格行为管理规定》。简要介绍该管理规定发布的背景,重点对比分析该管理规定与原来的规定结构与内容的变化,提出新形势下公立医疗机构现面临的挑战及应对,以期为各医疗机构在实施价格行为管理提供借鉴。 于飞 龙翔凌 叶小巾 李敬伟关键词:价格行为 价格管理 北京医改对某三甲医院生育保险住院费用影响分析 2020年 目的分析北京医改对某三甲医院生育保险住院费用的影响。方法选取北京某三甲医院妇产科2016年1月1日—2017年4月7日医改实施前出院病案5692例住院患者相关信息作为对照组,选取2017年4月8日—2017年12月31日医改实施后出院病案3870例住院患者相关信息作为观察组,收集北京医改实施前后涉及的住院费用,并进行对比分析。结果观察组生育总住院费用较对照组低,差异有统计学意义(t=68.718,P<0.05);且观察组一般治疗费用、监护及辅助呼吸设备费、输氧费、超声费、一般检查费、接生费、中医治疗费、西药费、中成药费、检查用一次性医用材料费、治疗用一次性医用材料费、药费3类、其他费用等12类费用较对照组低,诊查费、床位费、护理费、病理费、化验费、临床物理治疗费、手术费、抗菌药费、手术用一次性医用材料费等9类费用较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生育基金支付费用较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论北京某三甲医院医改实施后可有效减少生育保险住院费用,控制医用耗材费用,进一步加强医改政策的实施,可有效促进医院发展。 叶小巾 赵杨关键词:医改 生育保险 住院费用 原发性高血压患者血浆儿茶酚抑素水平及作用 被引量:6 2011年 目的探讨原发性高血压患者血浆儿茶酚抑素(CST)水平的变化及其与高血压左心室肥厚的关系。方法选择原发性高血压患者136例(高血压组),健康体检者31例(对照组)。高血压组又分为左心室肥厚27例和非左心室肥厚109例。采用酶联免疫吸附法测定血浆CST水平,高效液相色谱分析法测定血浆去甲肾上腺素(NE)水平。结果与对照组比较,高血压组患者血浆CST及NE水平明显升高,血浆CST/NE比值明显降低(P<0.01)。高血压组左心室肥厚患者血浆NE水平较非左心室肥厚患者明显升高(P<0.01);CST/NE比值明显降低(P<0.01)。结论原发性高血压患者血浆CST水平明显升高,但CST/NE在高血压及高血压左心室肥厚患者中均明显降低,CST可能参与了高血压及左心室肥厚的发生。 叶小巾 孟磊 丁文惠 杨颖 邸北冰 刘琳 霍勇 王淑玉关键词:高血压 肥大 左心室 去甲肾上腺素 酶联免疫吸附测定 比伐芦定用于老年AMI患者PCI术后临床效果及安全性分析 被引量:2 2018年 [目的]探讨比伐芦定应用于老年心肌梗死(AMI)患者PCI术后治疗的临床效果及安全性.[方法]选择2015年3月至2017年12月本院收治的119例行PCI术的老年AMI患者,采用随机数字法将其分为比伐芦定组(n=57)和肝素组(n=62).随访受试者PCI术后30 d内不良事件及出血事件发生情况.[结果]两组TIMI血流3级、多支血管病变、支架长度等PCI术中相关资料比较,差异均无统计学意义(均P〉0.05).比伐芦定组不良事件的发生率为10.5%(6/57)显著低于肝素组的25.8%(16/62),差异具有统计学意义(χ^2=2.022,P=0.025〈0.05).比伐芦定组出血事件的发生率为5.3%(3/57),低于肝素组的11.3%(7/62),但差异无统计学意义(χ^2=1.402,P=0.236〉0.05).应用Kaplan-Meier生存分析显示,比伐芦定组无事件生存率显著高于肝素组,差异均具有均统计学意义(χ^2=11.042,P=0.001〈0.05).[结论]老年AMI患者PCI术后应用比伐芦定抗凝,可有效降低患者术后30 d内主要终点事件发生率,同时不增加出血风险,安全性较高. 康丽惠 叶小巾 康林关键词:血管成形术 CRUSADE评分与HAS-BLED评分评估非ST段抬高型急性冠脉综合征患者双重抗血小板治疗后出血风险的价值比较 被引量:3 2018年 目的比较CRUSADE评分与HAS-BLED评分评估非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)患者双重抗血小板治疗后出血风险的价值。方法回顾性分析清华大学第一附属医院自2014年2月~2018年2月间治疗的671例NSTE-ACS患者的临床资料,均实施双重抗血小板治疗并行CRUSADE评分及HAS-BLED评分,观察患者短期和远期主要出血事件发生情况,比较不同CRUSADE、HAS-BLED危险分级的短期和远期主要出血事件发生率,分析CRUSADE评分和HAS-BLED评分预测主要出血事件发生的效能。结果 671例患者中院内短期主要出血事件发生率1.49%;随访12个月,随访率93.59%,随访远期主要出血事件发生率8.92%;不同CRUSADE、HAS-BLED危险分级的院内短期和随访远期主要出血事件发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);CRUSADE评分与HAS-BLED评分预测院内短期主要出血事件发生的ROC曲线AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05);预测随访远期主要出血事件发生的ROC曲线AUC比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在接受双重抗血小板治疗的NSTE-ACS患者中,CRUSADE评分与HAS-BLED评分评估院内短期出血风险的价值相当,CRUSADE评分在评估随访远期出血风险方面较HAS-BLED评分有显著优势。 康丽惠 叶小巾 王丽宁 李馨 康林