吴志新
- 作品数：10 被引量：58H指数：6
- 供职机构：北京军区总医院更多>>
- 发文基金：卫生部科学研究基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 新生儿败血症173例早期实验检查分析被引量：7
- 2012年
- 目的探讨新生儿败血症早期实验检查特点。方法选择2009年1月至2010年12月于北京军区总医院八一儿童医院新生儿重症监护中心(NICU)接受治疗的3111例新生儿的病历资料为研究对象。对其采用回顾性分析法进行相关研究,将本组3111例新生儿中,确诊为新生儿败血症的患儿纳入败血症组(n=173),其余新生儿纳入对照组(n=2938)(本研究遵循的程序符合北京军区总医院八一儿童医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准)。两组患儿性别、出生体重、分娩方式、胎龄等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果败血症组与对照组组新生儿的血常规及血生化检测结果中,血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)计数、红细胞平均容积(MCV)及血糖(Glu)水平在败血症组较对照组显著降低,而C-反应蛋白(CRP),总胆红素(TBIL),直接胆红素(DBIL),血乳酸(LAC),血尿素氮(BUN)在败血症组较对照组显著增高,且两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。以上述初筛有意义的9项指标中,PLT,MCV,CRP,TBIL,BUN,Glu,LAC7项指标为是否发生新生儿败血症的因变量,进一步进行多因素非条件logistic回归分析的结果显示,均为导致新生儿败血症的较敏感指标(OR=0.744～1.512,95%CI:0.631～1.772;P<0.05)。结论若新生儿CRP,TBIL,LAC,BUN值越高,而PLT,MCV,Glu值越低,则发生败血症的风险越大,临床上应尽早采取有力的治疗措施。
- 花少栋安胜利黄婕婷吴志新刘秀香封志纯
- 关键词：新生儿败血症C反应蛋白血小板乳酸
- 早产儿白假丝酵母菌败血症13例临床分析被引量：5
- 2012年
- 目的探讨早产儿白假丝酵母菌败血症的临床特点。方法回顾性分析13例早产儿白假丝酵母菌败血症患儿的临床资料。患儿胎龄28～36周,体重1400～2815 g。结果患儿发生白假丝酵母菌感染的时间为生后19±11 d。临床表现主要为:呼吸暂停、皮肤灌注差、反应差、反复血氧下降、皮肤灰暗、皮肤黄染、安静状态心率增快、痰多、撤机困难。在白假丝酵母菌感染时患儿血小板明显下降,C反应蛋白、血小板分布宽度升高。谷丙转氨酶、肌酸激酶同工酶、总胆红素、肌酸激酶、乳酸脱氢酶在白假丝酵母菌感染时升高,抗真菌治疗两周后肌酸激酶、乳酸脱氢酶下降明显。仅3例对氟康唑耐药,换用伏立康唑治疗有效,10例治愈,放弃治疗2例,死亡1例。结论早产儿白假丝酵母菌败血症临床表现非特异性,生后2～3周的早产儿并发的感染,应考虑白假丝酵母菌感染的可能。白假丝酵母菌感染时,患儿血小板下降,C反应蛋白、血小板分布宽度升高、谷丙转氨酶、肌酸激酶同工酶、总胆红素、肌酸激酶、乳酸脱氢酶升高。
- 花少栋吴志新黄捷婷封志纯
- 关键词：败血症白假丝酵母菌早产儿
- 早产儿近平滑假丝酵母菌血症与白假丝酵母菌血症的临床对比研究被引量：7
- 2012年
- 目的 探讨早产儿近平滑假丝酵母菌血症的临床特点。方法 回顾性分析比较11例近平滑假丝酵母菌血症与13例白假丝酵母菌血症早产儿的临床资料。结果 与白假丝酵母菌血症早产儿相比，近平滑假丝酵母菌早产儿的出生体质量低、住院天数长，差异均有统计学意义 （t=2.16、3.79，P均〈0.05）；且早产儿视网膜病 （ROP） 发生率、亚胺培南司他丁钠使用率、气胸以及胸腔闭式引流高，两组差异均有统计学意义 （χ2=4.05-5.92，P均〈0.05）。Logistic回归分析显示，仅住院天数及应用亚胺培南司他丁钠进入回归方程（χ2=18.01，P=0.000）。结论 住院时间及亚胺培南司他丁钠应用为早产儿近平滑假丝酵母菌血症的高危因素，其他易感因素与白假丝酵母菌血症无差别。
- 花少栋黄捷婷吴志新封志纯
- 关键词：早产儿酵母菌属亚胺培南
- 早产儿近平滑假丝酵母菌败血症11例临床分析被引量：4
- 2013年
- 目的 研究早产儿近平滑假丝酵母菌败血症临床特点。方法对2008年2月至2010年11月北京军区总医院附属八一儿童医院早产儿病房收治的11例近平滑假丝酵母菌败血症患儿的临床表现与人院时、确诊真菌感染时及抗真菌治疗2周时3个时间点的血常规、肝肾功能及血气分析进行对比分析。采用单因素方差分析、LSD法、TamhaneT2法以及非参数多组秩和检验进行比较。结果11例患儿发生感染的时间平均为（20．2±12．0）d，并发早产儿视网膜病变8例，气胸3例。临床表现主要包括呼吸暂停（6例）、血小板减少（5例）、反应差（4例）、皮肤灌注差（2例）以及撤机困难、体温升高各1例。11例患儿入院时、确诊真菌感染时及抗真菌治疗2周时的白细胞计数[（7．6-4-2．7）、（8．6±4．7）和（17．9±8．4）×10^9／L，F=10．671，P=0．000]、血小板计数[（209．1±77．7）、（73．0±40．9）和（257．4土163．5）×10^9／L，F=8．758，P=0．001]、平均红细胞体积[（120．9±1．1）、（100．4±13．7）和（91．5±8．3）fl，F=19．618，P=0．000]、平均红细胞血红蛋白含量[（39．4±2．2）、（33．0±3．6）和（30．8士2．2）g／L，F：28．885，P=0．000]、C-反应蛋白[2．7（1．0～12．0）、27．0（1．0～96．0）和5．0（1．0～60．0）mg／L，F=10．611，P=0．005]、谷丙转氨酶[6．4（2．0～11．0）、12．0（3．0～81．0）和16．0（6．0～213．0）U／L，F：11．430，P=0．003]、总胆红素[110．1（51．5～324．8）、84．4（16．9～241．9）和56．7（11．5～254．8）μmol／L，F一6．192，P=0．045]、肌酸激酶[（300．7±279．3）、（819．0±584．2）和（46．4±28．6）nmol／L，F：12．178，P一0．000]、肌酸激酶同工酶[35．0（23．0～798．0）、107．0（32．0～250．0）和27．0（16．0～51．0）nmol／L，F=12．508，P=0．002]、乳酸脱氢酶[（618．3±248．6）、
- 花少栋吴志新黄捷婷封志纯
- 关键词：念珠菌病脓毒症早产
- 新生儿C-反应蛋白的影响因素研究被引量：7
- 2012年
- 目的探讨新生儿D反应蛋白（CRP）的影响因素。方法选择2009年1月至2010年12月北京军区总医院八一儿童医院新生儿重症监护中心收治住院的新生儿中，入院时血清CRP〉8mg／ml。的220例新生儿为研究对象，纳入研究组。将其按照《实用新生儿学》关于新生儿疾病诊断标准，结合患儿入院诊断及入院时检验结果将其分为：败血症亚组（n=19）、早产低体重亚组（n=50）、新生儿肺炎亚组（n=151）、低血糖亚组（n=14）、溶血病亚组（n=20）、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）亚组（n=8）、病理性黄疸亚组（n=81）、颅内出血亚组（n=13）、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）亚组（n=29）、窒息亚组（n=20）、羊水污染亚组（n=62）及胎膜早破亚组（n=44）。同时，选择同期在本院住院治疗无上述相应疾病的新生儿2129例，纳入对照组，为了研究时与个研究亚组不交叉，分别纳入与各研究亚组相对应的对照亚组（n=201，170，69，206，200，212，139，207，191，200，158，176），血清CRP平均秩次采用两样本秩和检验Mann WhitneyU检验，相关性分析采用简单相关分析（Pearson correlation）多重线性回归分析方法（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准，分组征得受试对象监护人的知情同意，并与其签署临床研究知情同意书）。研究组与对照组新生儿性别、日龄、喂养方式及分娩方式等比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结果采用Mann Whitney U检验及简单相关分析进行初步筛选结果显示，血清CRP平均秩次：败血症（是：138．32，否：107．86；U=1381．0，P=0．046），NRDS（是：66．44，否：112．16；U=495．5，P=0．046）；简单相关分析结果：血清CRP与血红蛋白（Hb），红细胞压积（Hct），总胆红素（TBIL），直接胆红素（DBIL）及血糖（Glu）可能相关（
- 花少栋安胜利吴志新鹿英杰封志纯
- 关键词：C-反应蛋白直接胆红素葡萄糖新生儿
- 降钙素原在新生儿感染中的应用评价被引量：9
- 2014年
- 降钙素原（procalcitonin，PCT）是近年来发现的感染性疾病的标记物，研究认为在细菌所致炎症或感染性疾病中特异性升高，尤其在血流感染、细菌性与非细菌性的鉴别、抗生素的合理使用及预测疾病预后方面有重要作用，是一种有很高应用价值的诊断指标，而PCT在新生儿感染疾病诊断中并没有体现出明显的优势。本文对PCT的构成、体内来源、代谢、实验室检测方法及在新生儿感染中的应用进行综述，以更深刻了解PCT在新生儿感染性疾病诊断中的价值。
- 吴志新花少栋
- 关键词：降钙素原新生儿标记物
- 非感染因素对早产新生儿血清降钙素原浓度的影响被引量：4
- 2015年
- 目的研究非感染因素对早产新生儿血清降钙素原的影响。方法选择北京军区总医院附属八一儿童医院早产儿重症监护中心2012年1月至2012年12月期间收治入院的胎龄为33~36周、出生时间小于12小时、无胎膜早破因素的非感染性疾病早产儿为研究对象。所有患儿入院后即采血进行血常规、C反应蛋白、血培养及降钙素原检查。非感染性疾病患儿包括新生儿颅内出血(ICH)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、新生儿窒息及对照组单纯早产儿。动态监测各组患儿血常规、C反应蛋白、血培养、降钙素原等指标,并比较各组患儿降钙素原浓度,通过统计分析各组早产新生儿的血清降钙素原浓度,以研究不同非感染性疾病对其血清降钙素原浓度的影响。结果 1同目前文献推荐的血清降钙素原浓度(<0.5 ng/ml)相比,早产新生儿生后血清降钙素原浓度有生理性升高(1.07±0.76)ng/ml。2 ICH组(2.12±0.99)ng/ml、NRDS组(2.28±1.09)ng/ml、新生儿窒息组(3.64±3.17)ng/ml降钙素原水平较对照组(1.07±0.76)ng/ml均升高(F=10.462,P<0.05)。不同程度的ICH间降钙素原差异无显著性(F=0.173,P=0.950);Ⅱ级、Ⅲ级NRDS降钙素原水平较Ⅰ级NRDS升高(F=5.475,P=0.010);重度窒息组降钙素原水平较轻度窒息组明显升高(t=5.245,P=0.003)。结论早产儿生后降钙素原浓度有生理性升高。降钙素原受多种因素影响,ICH、NRDS、新生儿窒息可导致早产新生儿降钙素原浓度升高,在早产新生儿中不能单纯依靠降钙素原水平评价早产儿感染情况。
- 吴志新郭婕许靖武荣花少栋封志纯
- 关键词：降钙素原标志物
- 早产儿真菌败血症：附37例报告被引量：7
- 2013年
- 目的 研究早产儿真菌败血症的临床特点.方法 回顾性分析37例早产儿真菌败血症的临床资料.结果 早产儿生后平均17 d易发生真菌感染,前3位检出率是白假丝酵母菌（35.1％）,近平滑假丝酵母菌（29.7％）和无名假丝酵母菌（10.8％）.临床表现以血小板减低,反应差,灌注差,呼吸节律、心率的改变,低体温常见,其次是体重不增,喂养不耐受,机械通气中痰多,不易撤离呼吸机以及不明原因的病情恶化等.早产儿真菌感染时,血小板下降,血小板分布宽度、血小板平均体积及C反应蛋白（CRP）增高.CRP增高和血小板的降低可作为真菌感染的敏感指标并可辅助评估抗真菌治疗的有效性.真菌感染时对肝脏、心肌有损伤,ALT、TBIL、CK、CK-MB、ALB、LDH升高.药敏结果仅3例对氟康唑耐药.结论 对住院17 d左右的早产儿,血小板减低,反应差,灌注差,呼吸节律、心率的改变,低体温,体重不增,喂养不耐受等表现,结合血小板下降,CRP、血小板分布宽度、血小板平均体积增高,高度怀疑真菌感染.
- 花少栋黄捷婷吴志新刘秀香封志纯
- 关键词：真菌败血症早产儿
- 早产儿假丝酵母菌败血症时血小板的变化被引量：10
- 2012年
- 目的探讨早产儿假丝酵母菌败血症时血小板的变化。方法回顾性分析2008年2月至2010年2月在本院住院的假丝酵母菌败血症早产儿的临床表现,比较患儿入院时、发生真菌败血症时、抗真菌治疗2周后3个时间点的血常规特别是血小板的变化和C反应蛋白(CRP)变化。结果白假丝酵母菌败血症13例,近平滑假丝酵母菌败血症11例。24例患儿发生假丝酵母菌败血症时与入院时比较,WBC(×109/L)差异无统计学意义[(8.5±4.3)比(8.6±2.9),P>0.05]。PLT(×109/L)降低,CRP(mg/L)、血小板平均体积(MPV,fl)和血小板分布宽度(PDW,%)升高[PLT:(99.8±49.1)比(197.0±62.8),CRP:(29.3±34.5)比(2.7±3.4),MPV:(12.3±0.9)比(11.1±1.1),PDW:(17.6±3.2)比(13.6±2.7),P均<0.05]。近平滑假丝酵母菌组发生败血症时PLT明显低于白假丝酵母菌组[(73.0±40.9)比(122.5±44.8),P<0.05],其余血常规指标在3个不同时间点两组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿真菌败血症时血常规变化最明显的指标是PLT降低,与白假丝酵母菌败血症相比,近平滑假丝酵母菌败血症PLT降低更明显,分析PLT可辅助指导真菌败血症的诊断和早期经验治疗。
- 花少栋王瑞娟黄捷婷吴志新封志纯刘秀香
- 关键词：败血症白假丝酵母菌血小板
- 新生儿ABO溶血病早期实验检查的非条件Logistic分析被引量：3
- 2012年
- 目的探讨新生儿溶血病早期实验室检查指标的变化规律。方法回顾性分析我院收治的3111例新生儿的临床资料，分为新生儿ABO溶血组（137例）和非溶血组（2974例）。入院时采集患儿的血样，检测血常规、肝功能、c反应蛋白，并记录出生体重、生后第4天体重，计算生理性体重下降率。结果确诊新生儿ABO溶血病137例，溶血组中女性多于男性，体重、生理性体重下降率ABO溶血组高于非溶血组，差异有统计学意义（P〈0．05）。溶血组患儿白细胞、中性粒细胞百分比、平均红细胞血红蛋白浓度、总胆红素值高于非溶血组，而溶血组淋巴细胞百分比、血红蛋白、血小板分布宽度低于非溶血组，差异有统计学意义（P〈0．05）；其余检测指标两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。ABO溶血病女性多于男性（X2=16．232，P〈0．05）。Logistic回归分析结果表明，性别、出生体重、中性粒细胞百分比、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白浓度、总胆红素6个变量差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期检验指标对诊断新生儿ABO溶血病的重要性依次为总胆红素、中性粒细胞百分比、出生体重、血红蛋白、性别及平均红细胞血红蛋白浓度。对于尚未发生严重贫血之前，中性粒细胞增高可能对判断ABO溶血的诊断提供参考。
- 花少栋安胜利吴志新鹿英杰封志纯
- 关键词：新生儿溶血病ABO血型不合中性粒细胞平均红细胞血红蛋白浓度血红蛋白
