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腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效评价被引量：8: 2014年; 目的比较门静脉高压症病人行腹腔镜和开腹脾切除及贲门周围血管离断术的临床效果，评估腹腔镜手术的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年1月至2014年5月开展的腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术（laparoscopic splenectomy splenectomy plus pericardial devascular—ization，18）103例病人和开腹脾切除及贲门周围血管离断术（open splenectomy plus perieardial devas—cularization，0S）110例病人的临床资料。结果两组病人手术均获得成功，无围手术期死亡，术后均康复出院，术后随访半年内无明显并发症。LS组中转开腹2例（中转率为1．9％）。LS组的平均手术时间长于OS组[（334．2±41．2）rain与（241．7±49．1）min，P=0．027]；而LS组与OS组比较，术中出血量[（793．3±113．2）ml与（914．5±89．1）ml，P=0．009]、术后腹腔总引流量[（834．1±95．4）ml与（1008．1±126．2）ml，P=0．016]均明显减少，术后排气时间E（42．7±9．3）h与（56．3±7．1）h，P=0．01]、术后住院时间[（7．5±0．9）d与（8．9±0．9）d，P=0．043]明显缩短，术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论门静脉高压症病人行腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术安全有效，比传统开腹手术具有微创的优势。; 王文静唐勇张宇陈庆万赤丹; 关键词：腹腔镜脾切除术门静脉高压症贲门周围血管离断术

“隧道法”腹腔镜脾切断流术被引量：8: 2017年; "隧道法"腹腔镜脾切断流手术利用腹腔镜下易于建立隧道的特点,通过自然的解剖间隙,建立多条隧道,安全切除脾脏并进行贲门周围血管离断。术中取头高脚低平卧位、左侧垫高30°、五孔法。首先打开胃结肠韧带,分离结扎脾动脉,建立胰尾后隧道控制脾脏动静脉;经脾蒂上缘间隙建立脾后隧道并结扎脾蒂,切割闭合器整体离断脾蒂;结扎离断胃短血管及脾膈韧带,切除脾脏。束带悬吊胃底,离断胃后血管,显露左侧膈肌脚;离断贲门前方被膜,显露右侧膈肌脚;经"胃蒂"上缘间隙离断"胃蒂";建立食管下段后隧道,逐结扎食管穿支及高位食管支,同时保留食管旁静脉,完成选择性断流。"隧道法"腹腔镜脾切断流手术取得了满意效果,并且简便安全,易于推广。; 万赤丹唐勇; 关键词：腹腔镜门静脉脾切除术贲门周围血管离断术

腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术联合术中胃镜治疗门静脉高压37例分析被引量：10: 2015年; 目的探讨腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术（LSPD）联合术中胃镜治疗门静脉高压的临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2013年7月华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科收治的37例行LSPD联合术中胃镜治疗肝硬化门静脉高压并上消化道出血的病人的临床资料,分析术中出血量、手术时间、住院时间和术后并发症发生率。结果 36例在腹腔镜下完成,1例因胃底静脉瘤破裂出血中转开腹。术毕胃镜检查23例存在残余曲张食管静脉,均行曲张静脉套扎;2例存在胃底曲张静脉,行组织胶注射。手术时间180-450 min,平均（265.2±42.5）min。术中失血100-850 m L,平均（342.0±146.5）m L。术后发生胸腔积液10例,门静脉血栓1例;难治性腹水1例,无术中及围手术期死亡。术后住院5-11 d,平均（6.5±2.0）d。随访3-29个月,6例失访,31例获得随访,无再出血发生。结论 LSPD是一种安全、微创、可行的手术方式,联合术中胃镜可减少术后近期再出血。; 唐勇朱锐赵龙王文静张宇刘尧万赤丹; 关键词：腹腔镜脾切除术贲门周围血管离断术门静脉高压症胃镜

腹腔镜肝切除手术技巧被引量：1: 2017年; 目的探讨腹腔镜复杂肝切除手术技巧并评价其临床疗效。方法本研究利用腹腔镜下易于建立隧道的特点,通过在肝实质内重要管道附近建立隧道,快速安全地离断肝实质,从而提高手术安全性,回顾性分析自2014年9月至2016年6月在华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科实施52例腹腔镜规则性肝切除病人的临床资料,分析平均手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率等指标。结果所有病人均顺利完成手术,无中转开腹及围手术期死亡,右半肝切除平均手术时间为(220±45)min,术中出血量为(210±92)ml;肝段切除手术时间为(100±35)min,术中出血量为(300±130)ml;术后平均住院时间为(11±2)d,1例病人术后发生胆漏,并发症发生率为1.9%。结论通过在肝实质内重要管道附近建立隧道可以安全快速地完成腹腔镜下复杂肝切除术,降低术中出血风险,是一种简便易行且安全可行的手术方式,值得临床推广。; 唐勇胡青钢曹国军储鸿鹏万赤丹; 关键词：肝切除术腹腔镜肝癌术中超声

达芬奇机器人手术系统在肝门部胆管癌根治术中的应用价值被引量：4: 2022年; 目的探讨达芬奇机器人手术系统在肝门部胆管癌(pCCA)根治术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年9月至2021年3月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的10例行达芬奇机器人手术系统pCCA根治术患者的临床病理资料;男6例,女4例;年龄为(58±7)岁。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用电话和门诊方式进行随访,了解患者生存情况和肿瘤复发情况。随访时间截至2021年6月。正态分布的计量资料以x±s表示。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术情况:10例患者均顺利完成达芬奇机器人手术系统pCCA根治术,无中转开腹和术中输血患者。10例患者手术时间为(465±87)min,术中出血量为(167±81)mL。10例患者中,1例BismuthⅢb型手术标本切缘阳性,9例为R0切除。(2)术后情况:10例患者胃管拔除时间为(2.3±1.9)d,术后住院时间为(19.9±9.0)d。10例患者中,无二次手术和围手术期死亡。10例患者中,6例发生围手术期并发症,其中5例发生胸腔积液,3例发生腹腔积液,1例发生肠梗阻,部分患者合并多种并发症。上述并发症经对症保守治疗后,患者胸腔积液、腹腔积液消失,肠梗阻好转。10例患者术后均未发生出血、胆瘘、肠瘘等严重并发症。(3)随访情况:10例患者均获得随访,随访时间为3~20个月,中位随访时间为11个月。随访期间,10例患者中,3例肿瘤复发,复发位置为残肝肝内胆管,腹腔其余位置未发生种植转移。7例肿瘤未复发患者中,1例因消化道出血、多器官功能衰竭死亡。10例患者中,9例生存。结论达芬奇机器人手术系统用于pCCA根治术可行。; 唐勇孙释然柴楚星施申超钦琦李民熊俊万赤丹; 关键词：胆管肿瘤肝门部达芬奇机器人手术系统胆道重建微创技术

低频超声辐照携链激酶微泡靶向促溶深静脉血栓的研究被引量：1: 2014年; 目的探讨低频超声辐照携带溶栓药物的微泡造影剂在体外的溶栓效率及其影响因素.方法制备全血凝块、超声微泡造影剂和链激酶溶液,低频超声功率选择1.2 W/cm2,连续辐照20 min.实验分为3组：A：对照组,加入2 ml生理盐水;B：单纯链激酶组,加入2 ml链激酶溶液;C：超声＋微泡＋链激酶组,加入2 ml微泡链激酶溶液,处理完毕后将血块分别称重.结果溶栓药物不影响微泡稳定性,经超声辐照携链激酶微泡溶栓前后的血块质量组间比较差异均有统计学意义（P＜0.01）,B、C两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,其中C组溶栓效率达50.7％.结论低频超声辐照携链激酶微泡在体外明显促溶深静脉血栓.; 唐勇朱锐施申超王文静刘尧谢付骁赵龙熊俊; 关键词：深静脉血栓超声微泡靶向治疗

近端胃切除术治疗断流术后再次上消化道出血的临床疗效分析被引量：4: 2014年; 目的探讨近端胃切除术（Phemister术）对门静脉高压症行脾切除加贲门周围血管离断术术后再次出血的临床疗效。方法对我院肝胆外科2009年6月至2014年1月收治的26例断流术后再次上消化道出血的患者行近端胃切除术的临床资料及术后随访资料进行分析。结果26例均取得满意的止血效果，其中5例急诊手术，1例行术中胃镜下食管中上段曲张静脉套扎术（EVL）并空肠造瘘留置肠内营养管。2例术后吻合口出血，经输血、药物止血、抑酸及护胃等治疗止血；1例吻合口瘘，经肠外营养及通畅引流等治愈；5例出现大量腹水，经营养、补充白蛋白、利尿等治疗好转。随访中4例发现食管静脉曲张并行EVL，1例于术后13个月因上消化道出血死亡。结论对于门静脉高压症断流术后再出血患者经药物、内镜或介入（TIPS）等非手术治疗效果不满意者，近端胃切除术治疗效果确切。; 姚丰张宇唐勇万赤丹; 关键词：胃切除术食管和胃静脉曲张

“胃蒂”组织一步离断法在腹腔镜贲门周围血管离断术中的应用被引量：5: 2015年; 目的研究“胃蒂”组织一步离断法在腹腔镜贲门周围血管离断术中的应用.方法回顾性分析自2012年8月至2015年1月行腹腔镜贲门周围血管离断术136例的临床资料,分为逐支血管离断法（A组,27例）,“胃蒂”组织一步离断法（B组,109例）,比较两组的手术时间、术中出血量、中转率、术后再出血发生率、术后住院时间等指标.结果 A组与B组相比,手术时间较长[（103.4±45.1） min与（62.3±32.4） min]、术中出血量较多[（120.5±62.3） ml与（67.3±31.8） ml]、中转率较高（7.4％与0％）,两组之间的差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.两组术后再发呕血黑便发生率、术后腹腔出血发生率、术后住院时间的差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 “胃蒂”组织一步离断法在腹腔镜贲门周围血管离断术中有较大优势,在临床上有推广价值.; 施申超唐勇张宇陈庆冯贤松万赤丹; 关键词：腹腔镜贲门周围血管离断术门静脉高压

以PBL为基础的多元教学模式在肝胆外科教学中的应用被引量：1: 2022年; 背景:肝胆外科教学是普外科教学中最重要的部分之一,其内容较多且较难理解。如何适应新时代的教学要求及提高教学质量,是培养医学人才亟需解决的问题。方法:选取临床医学专业68名实习生作为研究对象,分为实验组及对照组,实验组采取以问题为导向的PBL教学模式,结合肝胆外科三维重建及手术视频,辅以临床研究思维的训练。对照组采用PBL教学。实习结束后进行学生考核及问卷调查评价。结果:在学生考核方面,临床技能考核及标准化病人考核实验组均优于对照组(P <0.05)。问卷调查上,实验组对教学互动性及临床思维上评价更高,且总体学习满意度更高(P <0.05)。结论:三维重建、手术视频教学及临床研究思维可作为肝胆外科PBL教学的有效补充,能充分发挥教学的互动性,提高外科学生技能操作能力,培养学生解决临床实际问题的科研思维。; 唐勇钦琦; 关键词：PBL 三维重建临床思维

微波止血分离器联合微波消融在腹腔镜外生型血管瘤治疗中的应用被引量：5: 2017年; 目的探讨微波止血分离器在腹腔镜外生型血管瘤微波消融中应用的疗效和安全性。方法回顾性分析2015年5月至2017年5月在该院进行微波消融的62例外生型血管瘤患者的临床资料。根据术中治疗方式的不同分为微波止血分离器联合微波消融组(联合组,29例)和单纯微波消融组(微波组,33例),微波组在腹腔镜下直接行肝血管瘤微波消融,联合组在腹腔镜下先使用微波止血分离器行血管瘤表面固化,再行微波消融。观察患者术中及术后情况。结果所有患者均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹,联合组微波消融时间[(10.69±3.54)min]低于微波组[(13.18±4.31)min,P<0.05]。联合组[(48.79±20.30)mL]低于微波组[(95.76±90.16)mL,P<0.05]。两组患者术后均顺利恢复,无腹腔出血、胆漏等并发症。结论肝外生型血管瘤进行微波穿刺消融前,使用微波止血分离器进行瘤体表面固化,可提高手术安全性,减少消融所需时间,避免穿刺引起的瘤体出血。; 唐勇闵小波储鸿鹏万赤丹熊俊张维康; 关键词：腹腔镜微波止血技术微波消融

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唐勇

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