孔令君
- 作品数：14 被引量：90H指数：7
- 供职机构：福建医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目福建省卫生厅青年科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 分子分型对老年乳腺癌TE新辅助化疗疗效及预后的预测价值被引量：9
- 2016年
- 目的探讨分子分型对老年乳腺癌多西他塞联合表柔比星(TE)新辅助化疗的临床疗效及预后的预测价值。方法对126例行TE新辅助化疗的老年乳腺癌患者的癌组织标本行免疫组织化学检测,依据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2(HER2)表达情况及Ki67,将乳腺癌分三阴型、HER2过表达型、Luminal A型、Luminal B型,分析不同分子分型患者病理完全缓解率(p CR)的差异,比较不同分子分型患者术后无病生存时间和总生存时间。结果乳腺癌分子分型各组p CR依次为三阴型、HER2过表达型、Luminal A型和Luminal B型,三阴型及HER2过表达型者临床总有效率高于Luminal A亚型和Luminal B亚型(P<0.05),Cox回归显示分子亚型为乳腺癌临床疗效的独立危险因素,以三阴型为对照,Luminal A型、Luminal B型的OR值分别为1.885、2.317。Log-rank检验Luminal A型患者OS、DFS值均高于三阴型(χ2=3.176,P=0.032;χ2=3.743,P=0.029)。结论以ER、PR、HER2、Ki67为依据的乳腺癌分子分型可能是老年乳腺癌TE新辅助化疗后p CR、OS、DFS的预测指标。
- 张惠灏朱有志吴坤琳王宗财陈玲孔令君庄和珠王燕钦陈祥锦
- 关键词：乳腺癌新辅助化疗分子分型预后
- 不同碘营养水平地区分化型甲状腺癌的流行病学研究被引量：18
- 2013年
- 目的:分析不同碘营养水平地区分化型甲状腺癌(DTC)的流行病学特征,探讨碘与甲状腺癌(TC)之间的关系。方法:结合历史资料和预调查,选择福州市平潭县和永泰县作为本次流行病学调查的高碘地区和适碘地区;采集2011年两地三年级学生清晨空腹尿标本,运用砷铈催化分光光度法检测尿碘值;收集福建省肿瘤防治中心记录的两地全民补碘以后TC发病的详细资料,分析两地DTC的发病情况及TC病理类型构成比的变化。结果:2011年平潭县碘营养水平高于永泰县[(281.3±171.9)μg/L vs.(151.4±77.2)μg/L,t=18.44,P=0.00];与往年比较,平潭县碘摄入不足的比例逐渐减少,但摄入超足量和过量的比例则逐渐增高,永泰县碘摄入不足的比例逐渐减少,碘摄入超足量和碘过量的比例趋于稳定,而碘摄入足量的比例逐渐增高。2001—2011年,平潭县DTC的平均年发病率52.725/10万,标化发病率50.945/10万,永泰县平均年发病率1.837/10万,标化发病率1.780/10万,差异有统计学意义(P=0.00)。无论是高碘地区还是适碘地区,女性DTC发病率均比男性高,且高碘地区女性比例更高(5.34:1 vs.2.74:1,χ2=6.15,P=0.02)。与永泰县比较,平潭县DTC比例更高(98.5%vs.91.0%,χ2=23.95,P=0.00),乳头状癌(PTC)占绝大多数(95.0%vs.83.3%,χ2=4.76,P=0.03),未分化癌(ATC)更为罕见(0.1%vs.1.3%,χ2=8.49,P=0.00)。结论:高碘地区及适碘地区DTC的发病率均在增高,但高碘地区发病率远高于适碘地区,并以女性多见。TC增高的趋势主要见于DTC,尤其见于PTC,而ATC则变得更为罕见,这种趋势在高碘地区尤为明显。
- 朱有志陈祥锦张惠灏吴坤琳王宗财孔令君赵峰林永堃
- 关键词：甲状腺肿瘤碘流行病学研究
- BRAFV600E/端粒酶反转录酶在甲状腺乳头状癌肺转移中的表达及其临床意义被引量：1
- 2019年
- 目的探讨BRAFV600E/端粒酶反转录酶(TE RT)在甲状腺乳头状癌(PTC)患者中的蛋白表达及与肺转移的相关性.方法收集716例PTC患者的癌组织,用免疫组织化学法检测BRAFV600E、TERT表达,并结合其临床病理学特点进行分析.结果在PTC肿瘤组织中,62.3%(446/716)存在BRAFV600E蛋白表达,30.9%(221/716)存在TERT蛋白表达,18%(129/716)的患者同时检测到BRAFV600E及TERT蛋白表达.多因素分析表明,特殊亚型乳头状癌、肿瘤最大径、侧颈区淋巴结转移以及BRAFV600E/TERT蛋白双表达是PTC发生肺转移的独立因素;且肿瘤最大径、侧颈区淋巴结转移以及BRAFV600E/TERT蛋白双表达在预测PTC患者发生肺转移具有较高的诊断准确性[曲线下面积(AUC)>0.7].结论特殊亚型乳头状癌、肿瘤最大径、侧颈区淋巴结转移和BRAFV600E/TERT蛋白双表达是PTC发生肺转移的独立危险因素.
- 陈玲朱有志郑珂张惠灏吴坤琳孔令君林伟莫彩琴薛佳杰陈祥锦
- 关键词：甲状腺乳头状癌肺转移端粒酶反转录酶
- 甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移特征对远处转移的预测价值被引量：9
- 2018年
- 目的探讨颈部淋巴结转移特征预测甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）患者发生远处转移的临床价值。方法收集2006年1月至2011年12月符合纳人标准的PTC患者1408例，分析颈部淋巴结的转移部位、转移个数以及转移灶大小等与远处转移的相关性。结果中位随访时间7．8年，46例患者出现远处转移。侧颈区淋巴结转移个数≥7、淋巴结转移灶≥1．15cm，或者总淋巴结转移个数≥9时，具有较高的发生远处转移风险；具备上述淋巴结特征的高风险组具有较低的10年无远处转移生存率（78．7％比98％，χ^2=122．941，P〈0．01）及较短的无远处转移生存时间（99．2个月比122．5个月,χ^2=122．941，P〈0．01）。结论PTC侧颈区淋巴结转移是发生远处转移的独立危险因素。
- 朱有志郭弘堃陈玲王宗财孔令君林伟莫彩琴陈祥锦
- 关键词：颈部淋巴结转移甲状腺乳头状癌无远处转移淋巴结转移灶独立危险因素
- 保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果对比被引量：7
- 2016年
- 目的比较保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法将收治的120例早期乳腺癌患者,随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用改良根治术治疗,观察组采用保乳手术治疗。比较2组患者的手术各项指标、手术美容效果、术后并发症发生率、复发率及生存率。结果观察组手术时间、住院时间及切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组乳房美容率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率、复发率及生存率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保乳手术治疗早期乳腺癌临床效果更好。
- 孔令君
- 关键词：早期乳腺癌保乳手术改良根治术
- 纳米炭在cN0分化型甲状腺癌术中的应用价值被引量：14
- 2015年
- 目的:研究纳米炭在临床颈淋巴结阴性(cN0)分化型甲状腺癌(DTC)手术中的应用价值。方法:选择90例cN0DTC患者,随机分为2组:使用纳米炭组和未使用组各45例,均行全甲状腺切除术加患侧中央区淋巴结清扫,统计中央区淋巴结清扫个数、微小淋巴结个数、转移淋巴结个数、转移例数、染色淋巴结个数及转移情况、甲状旁腺误切个数,监测术后24,48,72h血钙、血磷、甲状旁腺激素的水平,记录甲状旁腺功能减退及喉返神经、喉上神经的损伤情况。结果:纳米炭组中央区淋巴结清扫总数、微小淋巴结、转移淋巴结个数、淋巴结转移例数、染色淋巴结转移率均高于对照组,甲状旁腺误切情况及暂时性甲状旁腺功能减退均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。永久性甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤、喉上神经损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者随访12-22个月,均无复发及转移、死亡发生。结论:纳米炭可明显提高cN0DTC患者中央区淋巴结的清扫数目,尤其微小(≤2mm)淋巴结的数目。染色淋巴结转移率较高,对肿瘤的准确分期及局部控制有所帮助;同时可保护甲状旁腺,减少甲状旁腺功能减退的发生。
- 张惠灏朱有志吴坤琳孔令君王宗财陈玲余良飞庄和珠王燕钦陈祥锦
- 关键词：纳米炭分化型甲状腺癌甲状旁腺
- 原发性甲状旁腺机能亢进患者术中监测甲状旁腺激素的临床意义被引量：3
- 2012年
- 目的:探讨原发性甲状旁腺机能亢进症(PHPT)患者术中动态监测甲状旁腺激素(IOPTH)的临床价值。方法:回顾性分析1998年1月—2012年1月行手术治疗的36例PHPT患者的临床资料,其中2005年以后术中行IOPTH监测患者22例(IOPTH组),2005年以前术中未行IOPTH监测的患者14例(常规组),比较两组的术中情况与治疗效果。结果:与常规组比较,IOPTH组手术时间明显缩短[(72.95±24.34)min vs.(81.86±29.46)min,P=0.000],术后短期(1个月内)甲状旁腺功能恢复患者比例增加(90.9%vs.57.1%,P=0.018),永久性甲状旁腺功能减退发生率明显减少(4.5%vs.28.6%,P=0.042)。IOPTH监测对于判断高功能病灶完全切除与否的敏感度为100%,准确率为95.5%。结论:PHPT手术中,在术前定位基础上联合IOPTH,有助于判断功能亢进腺体是否全部切除,避免遗漏多发病变腺体及不必要的双侧探查,缩短手术时间,疗效确切。
- 陈祥锦庄奕翔朱有志张惠灏孔令君吴坤琳王宗财
- 关键词：甲状旁腺机能亢进原发性甲状旁腺切除术甲状旁腺素
- 超声诊断甲状腺乳头状癌并存桥本甲状腺炎的临床价值被引量：8
- 2012年
- 目的探讨超声对甲状腺乳头状癌（PTC）并存桥本甲状腺炎（HT）的诊断价值。方法2006年1月至2011年12月经手术病理证实的PTC患者2144例，其中265例并存HT（Prc并存HT组），1879例未并存HT（PTC未并存HT组），对两组患者术前超声资料进行回顾性分析。结果PTC并存HT组癌结节与PTC未并存HT组癌结节多表现为形态不规则、边界不清楚等超声声像表现（P〉0．05）；PTC未并存FIT组癌结节多表现为低回声伴微钙化，PTC并存HT组癌结节则表现为内部回声多样化伴微钙化为主、粗钙化占一定比例（P〈0．01）；PTC并存HT组癌结节血流较PTC未并存HT组并不丰富，主要表现为血流紊乱；与PTC未并存FIT组相比，PTC并存HT组癌结节超声诊断准确率低[52．8％（140／265）比75．O％（1409／1879）]（P〈0．01）。PTC未并存HT组超声诊断淋巴结转移符合率[84．0％（487／580）]高于PTC并存HT组[74．8％（77／103）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于HT病变基础上发现的低回声实性结节、边界不清楚、伴微钙化，应高度怀疑恶变可能；而对于高回声实性结节或粗钙化结节，亦应警惕恶性可能，应进一步观察周围回声及内部血流等特征，综合分析、判断其是否有恶变的可能，尽可能减少对该病的误诊、漏诊。
- 崔文霞朱有志陈祥锦孔令君林新霖
- 关键词：甲状腺炎甲状腺肿瘤超声检查
- 甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的颈淋巴结转移特点及相关因素分析被引量：5
- 2012年
- 目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)合并桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)患者颈淋巴结转移的临床特点及其相关因素,为颈淋巴结清扫术的选择提供临床依据。方法:对2006年1月—2011年12月在本科接受外科手术的205例PTC合并HT患者颈淋巴结转移的临床特点及相关影响因素进行回顾性分析。这些患者均接受了颈淋巴结清扫术。结果:PTC合并HT患者的颈淋巴结转移率为52.7%(108/205),颈淋巴结转移遵循以中央区为第1站的规律,中央区淋巴结转移率(50.2%,103/205)高于侧颈区淋巴结转移率(15.1%,31/205)(P=0.000)。性别(r=0.009,P=0.904)、术前血清促甲状腺激素水平(r=-0.050,P=0.536)和原发肿瘤病灶数(r=0.119,P=0.096)均与淋巴结转移无明显相关性;年龄(r=-0.140,P=0.043)、原发肿瘤大小(r=0.185,P=0.010)和肿瘤外侵(r=-0.340,P=0.010)均与淋巴结转移相关。结论:鉴于PTC合并HT患者颈中央区淋巴结转移率较高,应常规行中央区淋巴结清扫术;侧颈区淋巴结由于转移假阳性率较高,因此在考虑行淋巴结清扫时应持谨慎态度。对于青少年或年龄≥45岁、原发肿瘤较大以及肿瘤外侵的患者,可酌情考虑Ⅰ期行侧颈区淋巴结清扫术。
- 朱有志陈祥锦张惠灏吴坤琳张德杰庄奕翔孔令君
- 关键词：乳头状桥本病淋巴转移
- 高迁移率族蛋白B1在乳腺癌组织中的表达及其临床意义被引量：7
- 2014年
- 目的 探讨高迁移率族蛋白B1（HMGB1）在乳腺癌中的表达及意义.方法 收集手术切除的20例乳腺癌患者的乳腺癌组织及其癌旁组织标本,采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测HMGB1基因的表达.从本院2012年1月至2012年12月手术的乳腺癌数据库中按时间顺序连续选择100例不同分期的乳腺癌组织及癌旁组织蜡块标本,采用免疫组织化学法检测HMGB1蛋白的表达,分析HMGB1表达与乳腺癌临床病理特征之间的关系.结果 与癌旁组织比较,HMGB1在乳腺癌组织中的基因表达量及蛋白表达率均较高,分别15.94±1.42比1.29±0.41、66％比18％（P＜0.01）;HMGB1蛋白表达程度与淋巴结转移和组织学分级明显相关（P＜0.05）,而与年龄、恶性肿瘤家族史及肿瘤直径无明显相关（P＞0.05）.结论 检测HMGB1基因及蛋白水平表达有助于乳腺癌的早期诊断及预后分析.
- 张惠灏朱有志吴坤琳余良飞孔令君王宗财陈玲庄和珠王燕钦陈祥锦
- 关键词：乳腺癌高迁移率族蛋白B1逆转录-聚合酶链反应免疫组织化学
