孙瑞琳
- 作品数：67 被引量：390H指数：12
- 供职机构：第四军医大学唐都医院更多>>
- 发文基金：国家公益性行业科研专项陕西省科技攻关计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学天文地球更多>>
- 经支气管镜针吸活检术在气管纵隔周围病变诊断中的临床应用被引量：23
- 2014年
- 目的探讨超声支气管镜引导下的经支气管镜针吸活检术(EBUS-TBNA)在气管纵隔周围病变中的诊断价值。方法回顾性分析第四军医大学唐都医院呼吸内科自2012年11月至2013年8月采用EBUS-TBNA诊断气管纵隔周围病变的患者74例,并结合组织病理学及临床表现作为诊断标准;对于EBUS-TBNA未能明确诊断的病例,可行外科手术切除;所有患者并至少6个月以上的临床及影像学随访。结果 74例患者经EBUS-TBNA检查后,确诊16例小细胞肺癌,6例鳞癌,3例腺癌,6例神经内分泌癌,6例为未分型癌,1例淋巴瘤,1例支气管源性囊肿;28例提示慢性肉芽肿性炎,其中结合临床表现及随访最终确诊13例结核,10例结节病,5例不能区分结核或结节病,7例提示慢性非特异性炎,经随访6月或经胸外科手术,最终诊断小细胞肺癌1例,淋巴瘤1例,结核2例,结节病1例,慢性炎性反应2例,恶性病变敏感性为97.4%,特异性88.6%,阳性预测值100%,阴性预测值97.1%,良性病变诊断敏感性88.6%,特异性91.2%,阳性预测值97.1%,阴性预测值97.1%,总体诊断准确率93.2%,未发生严重并发症。结论 EBUS-TBNA细胞学检查对气管纵隔周围病变诊断的敏感度及特异度均较高,安全性高,值得临床推广。
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- 关键词：敏感度特异度
- 淡水近淹溺36例临床综合救治分析被引量：3
- 2010年
- 目的研究淡水近淹溺患者的临床表现、综合救治方法及患者的预后。方法回顾性分析1999-12～2009-12收住的36例淡水近淹溺患者的临床资料。结果淡水近淹溺的临床表现根据溺水时间、溺水后救治方法和送院时间的不同而表现各异，主要表现为不同程度的呼吸困难，严重时可伴有发绀、心动过速、四肢湿冷、血压下降、意识障碍、呼吸窘迫和咳粉红色泡沫样痰等。经综合救治后31例痊愈出院（86．1％）；死亡5例（其中1例因肺部严重感染死亡，2例因呼吸衰竭死亡，2例因多器官功能衰竭死亡），死亡率为13．9％。结论淡水近淹溺病情危重，死亡率高。如能早期及时得到合理有效的综合治疗，生存率较高。溺水后现场的正确急救和迅速护送，尽早机械通气，改善呼吸，早期、短程、足量的激素应用，早期有效的脑复苏，强有力的抗感染，保持水、酸碱、电解质平衡是抢救成功不可缺少的有效措施。
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- 关键词：淹溺机械通气糖皮质激素救治
- 电子支气管镜下新型高压球囊扩张治疗良性支气管狭窄疗效评价被引量：6
- 2011年
- 目的回顾分析我科室2007年1月1日至2010年12月30住院和门诊收治的确诊支气管内膜结核引发支气管狭窄患者126例,通过支气管镜下新型高压球囊扩张治疗,随访观察评价疗效。方法支气管镜下应用美国强生公司生产的不同直径的用于血管扩张的高压球囊,扩张压力4～14aTm,一次扩张40min,定时气管镜观察126例应用支气管镜下新型高压球囊扩张治疗狭窄支气管开放愈合及相应肺叶复张情况,做结果分析。结果 180个狭窄部位中76个支气管复张并良好愈合,相应肺叶重新复张,占42.2%;82例支气管复张且愈合良好,但肺不张部分改善,占45.6%;22例支气管重新狭窄,肺不张无改善,占12.2%。少量出血68例(54%;68/126);稍重度撕裂伤6例,占4.8%(6/126),两周后即再度愈合。未出现重度撕裂大咯血;未出现支气管壁受压坏死患者;少量出血者注入止血药后终止。结论支气管镜下新型高压球囊扩张治疗内膜结核引发的支气管狭窄效果良好,疗效显著,避免了大部分患者肺叶切除,部分患者肺不张好转或痊愈,部分患者支气管狭窄改善,但是肺叶不能复张,关键与患者就诊时机过晚,肺组织完全破坏相关,提示新型高压球囊扩张个值得广泛推广的治疗方法,应倡导尽早实施气管镜下治疗。
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- 关键词：支气管镜冷冻治疗支气管狭窄支气管结核
- T-Spot.TB与PPD预测家庭密切接触者是否患活动性结核的价值研究被引量：3
- 2018年
- 目的探讨T-Spot.TB和PPD在预测家庭密切接触者是否患活动性结核的作用和价值。方法 2011年1月至2013年12月,1 274名无症状的密切接触涂阳肺结核患者的家庭成员,同时做TSpot.TB和PPD,然后随访4年看是否患结核。结果 T-Spot.TB与以15 mm为界值的PPD相比阳性率更高(32.6%/22.1%),且与暴露时间相关性更好。不管接触者是否有卡介苗接种瘢痕,T-Spot.TB和以5 mm、10 mm、15 mm为界值的PPD,两者一致性相对较差。T-Spot.TB(IRR8.6)和PPD(界值为5 mm、10 mm、15 mm的IRR值分别为3.8、6.1、2.9)均能帮助预测TB。以15 mm为界值的PPD,会漏掉54.8%的活动性结核病例和63.2%的微生物学确诊的病例。如果降低界值为5 mm或10 mm,能提高敏感性,但是却降低了特异性,这样就会导致更多的假阳性病例。结论在卡介苗覆盖率很高的中国,T-Spot.TB比PPD在预测家庭密切接触者是否患结核方面,价值更高。
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- 关键词：结核菌素试验
- 热炎宁合剂治疗感冒临床观察被引量：4
- 2010年
- 目的观察热炎宁合剂治疗感冒的临床疗效。方法选择病例260例,随机分为治疗组160例、对照组100例。治疗组采用热炎宁合剂口服,对照组采用白石清热冲剂治疗,观察治疗后疗效、中医证候积分、体温变化及退热起效时间和解热时间。结果治疗组总有效率为96.88%,对照组总有效率88.00%。治疗组中医证候疗效、降温效果明显优于对照组,退热起效时间和解热时间明显短于照组。结论热炎宁治疗感冒效果满意。
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- 关键词：感冒卫气同病
- 血清肿瘤标志物对肺癌诊断价值的比较研究被引量：12
- 2009年
- 目的:探讨血清肿瘤标志物对肺癌的诊断价值.方法:用电化学发光免疫法检测254例肺癌患者和88例肺良性疾病患者血清中癌胚抗原(CEA)、细胞角质素片断抗原(CYFRA21-1)和神经元特异性烯醇酶(NSE)的水平.结果:肺癌组3种肿瘤标志物水平均明显高于肺良性疾病组(P<0.01),其中血清CEA对肺癌的诊断能力最大.这3种血清肿瘤标志物在肺癌的不同病理类型、临床分期及分化程度之间均有不同程度的差异.联合检测时,诊断灵敏度、特异度、正确率和约登指数(YI)可显著提高.结论:3种血清肿瘤标志物单个检测对肺癌的诊断价值有限,联合检测可显著提高肺癌的诊断正确率.
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- 关键词：肺肿瘤肿瘤标志物血清
- 我国近五年成人良性中心气管狭窄的病因及类型现状被引量：22
- 2013年
- 中心性气道指气管、隆突、左右主支气管及中间段支气管。因各种原因造成中心性气道口径减少，并在临床上表现为呼吸困难，甚至造成患者死亡，称为中心性气管狭窄（central airway stricture,CAS） 。
- 陈延伟金发光李王平谢永宏傅恩清南岩东孙瑞琳穆德广
- 关键词：气管狭窄右主支气管病因成人中心性气道
- 支气管镜介入联合治疗原发性气管内淀粉样变性12例分析
- 目的：气管或支气管淀粉样变性是一种少见的呼吸道疾病，病因及发病机制不明，临床上极易误诊，目前无标准治疗方案，预后差，常导致气管局限或弥漫性狭窄而危及生命。探讨原发性气管内淀粉样变性治疗的有效方法。方法：通过收集12例气管...
- 李王平金发光傅恩清穆德广谢永宏孙瑞琳
- 关键词：支气管镜
- 系统理论指导下辩证思维模式与抗休克决策被引量：1
- 2008年
- 休克是由于有效循环血量不足引发的微循环障碍而表现一系列症候群,作为一种系统性疾病,病因十分复杂多样,诊疗过程中的临床决策应全面而富有针对性,并充分考虑到救治措施的协调一致和互相配合。系统论主张整体大于部分之和强调的就是措施之间的整体化效果,充分考虑到患者个体间差异,辩证分析不同类型休克、不同个体间不同表现,在系统理论指导下的富有针对性措施间协调一致的决策模式才是较为完整的休克救治临床决策模式。
- 傅恩清金发光顾兴李王平孙瑞琳
- 关键词：休克系统论辩证思维
- 虚拟支气管镜导航在肺周围型病变中的诊断价值被引量：5
- 2017年
- 目的探讨虚拟支气管镜导航(VBN)在肺周围型病变中的诊断价值。方法纳入2014年6月-2015年6月唐都医院呼吸科就诊的肺周围型病变200例(0.8 cm<直径<4.0 cm),分为VBN组和对照组。VBN组:VBN引导超细支气管镜到达目标支气管,对照组:超细支气管镜仅以胸部CT为引导到达目标支气管。结果 200例患者中,VBN组及对照组诊断率差异无统计学意义(χ~2=3.31,P=0.069);VBN组及对照组直径>2.0 cm和≤2.0 cm的诊断率均差异有统计学意义(χ~2=13.45、5.31,P=0.000、0.021);两组活检工具到达病变的平均时间差异有统计学意义(P=0.047),检查总时间差异无统计学意义(P=0.230),不良并发症差异无统计学意义(P=0.960)。结论 VBN未提高肺周围型病变的诊断率,但缩短了定位病变时间。
- 房延凤金发光孙瑞琳薄利艳
- 关键词：肺周围型病变诊断率
