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甲状腺癌手术相关大动脉破裂出血处理分析被引量：3: 2015年; 甲状腺癌术中、术后大动脉破裂较少见,发生于颈根部血管最为凶险。一旦出现大出血,应立即以手指压迫出血点,切忌盲目钳夹、填塞,并迅速输液、输血补充容量,积极抗休克治疗。破损血管多可通过直接缝合修补,行大动脉结扎风险较大,但特殊情况下仍可挽救生命。全文总结4例甲状腺癌患者术中、术后大动脉破裂出血的抢救经验及教训。; 宋韫韬于文斌魏炜孙俊勇徐国辉张乃嵩; 关键词：甲状腺肿瘤

甲状腺手术中甲状旁腺自体移植效果的评价: 张乃嵩徐国辉宋韫韬于文斌魏炜

甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的相关危险因素分析被引量：3: 2022年; 目的探讨甲状腺全切除术后永久性甲状旁腺功能减退的相关危险因素,分析术后24 h甲状旁腺素(PTH)值与永久性甲状旁腺功能减退的关系。方法回顾性分析2017年1月1日至2019年12月31日在北京大学肿瘤医院行甲状腺全切除术889例患者的临床资料,用ROC曲线分析术后24 h PTH值提示可能发生永久性甲状旁腺功能减退的临界值,并以此值为分界进行分组分析,探讨术后24 h PTH值与永久性甲状旁腺功能减退的关系。用χ^(2)检验及Logistic回归模型进行单因素及多因素分析。结果本组患者术后暂时性和永久性甲状旁腺功能减退的发生率分别为33.3%和4.0%。ROC曲线分析发现,以5.84 pg/ml为临界值,术后24 h PTH值提示永久性甲状旁腺功能减退的敏感性为100%,特异性为72%,阳性预测值为22.5%。多因素分析显示甲状旁腺意外切除、甲状旁腺自体移植及术后24 h PTH≤5.84 pg/ml是永久性甲状旁腺功能减退的独立危险因素(χ^(2)=10.900P=0.001;χ^(2)=4.415P=0.044;χ^(2)=13.576P=0.000)。术后24 h PTH值越低,永久性甲状旁腺功能减退的发生率越高。结论对于甲状腺癌行甲状腺全切除的患者,当存在甲状旁腺意外切除和(或)术后24 h PTH值较低时,应警惕永久性甲状旁腺功能减退的发生。; 张亚冰徐国辉宋韫韬王天笑魏炜于文斌张彬; 关键词：甲状腺肿瘤甲状旁腺功能减退甲状旁腺素甲状腺切除术

甲状腺乳头状癌腺外侵犯相关因素分析被引量：6: 2017年; 目的分析甲状腺乳头状癌术后病理学腺外侵犯的相关因素。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月北京大学肿瘤医院头颈外科收治的甲状腺乳头状癌初治连续病例1642例资料,统计病人性别、年龄、肿瘤大小、单发或多发、淋巴结转移、术前穿刺及伴有桥本甲状腺炎等临床病理学特征,比较其与术后病理学腺外侵犯的关系。结果共有1004例病人伴有腺外侵犯(61.1%)。多因素分析显示:肿瘤长径>1 cm(OR=3.789,95%CI 3.012~4.768,P<0.001),多发病灶(OR=1.848,95%CI 1.445~2.362,P<0.001),年龄≥55岁(OR=1.331,95%CI 1.003~1.767,P=0.047)是甲状腺乳头状癌腺外侵犯的独立危险因素。结论甲状腺乳头状癌的腺外侵犯与肿瘤较大、多发病灶、高龄等因素相关,具有以上临床病理学特征的病人应警惕腺外侵犯的发生。; 宋韫韬于文斌魏炜徐国辉王天笑张乃嵩; 关键词：甲状腺癌乳头状癌

术前细针穿刺细胞学的分子检测在甲状腺癌诊断和治疗中的研究进展被引量：11: 2019年; 本文围绕甲状腺癌诊治中有争议的热点问题,系统介绍了目前国内外几种常用的分子检测方法,特别是基因突变及融合检测,在甲状腺结节的术前诊断和甲状腺癌的预后评估中的重要意义。对于穿刺细胞学诊断不确定的甲状腺结节,不同的分子检测方法各有其优点和不足,其中DNA检测,特别是基于二代测序技术的多基因联合检测具有较好的灵敏度和特异度。除了用于诊断,它还可以检出与肿瘤预后有关的基因变异,如BRAF^V600E突变和TERT启动子突变等,具有较广阔的应用前景。; 宋韫韬张彬; 关键词：活组织检查细针细胞学技术

纳米碳在甲状腺乳头状癌中央区淋巴清扫中的应用被引量：9: 2016年; 目的:探讨术中注射纳米碳混悬液在甲状腺乳头状癌中央区淋巴清扫手术中的临床价值。方法:回顾性分析270例甲状腺乳头状癌连续病例的临床和病理资料,其中70例(78侧)术中注射纳米碳混悬液(观察组),200例(215侧)未注射(对照组),所有标本行病理检查。结果:两组患者基本临床病理资料无统计学差异(均P>0.05),具有可比性;观察组和对照组检出淋巴结总数分别为475枚和790枚,观察组平均每侧检出淋巴结数多于对照组(5.50vs.3.00,P<0.01),但两组间合并淋巴细胞甲状腺炎患者检出淋巴结数差异无统计学意义(6.00vs.4.50,P>0.05);观察组染色淋巴结转移率低于未染色淋巴结(21.67%vs.39.15%,χ2=17.250,P<0.01)。结论:纳米碳可增加甲状腺乳头状癌手术中央区淋巴结检出数量,但对于合并淋巴细胞甲状腺炎患者可能作用有限。; 宋韫韬张乃嵩王天笑徐国辉魏炜; 关键词：乳头状淋巴结切除术

甲状腺全切除术和近全切除术术后甲状旁腺功能损伤的危险因素分析被引量：37: 2016年; 目的探讨甲状腺全切除术和近全切除术患者术后发生低钙血症的危险因素.方法对北京大学肿瘤医院头颈外科2007年6月至2014年6月行甲状腺全切除或近全切除的414例甲状腺癌及甲状腺良性病变患者进行回顾性分析.男性119例,女性295例,中位年龄47岁.采用x2检验、多分类Logistic回归分析筛选术后发生低钙血症及低甲状旁腺素（PTH）血症的危险因素,采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）计算PTH水平预测永久性甲状旁腺功能损伤的准确率.结果 414例患者中发生暂时性低钙血症、暂时性甲状旁腺功能低下、永久性甲状旁腺功能损伤的比例分别为36.2％、36.5％、2.2％.单侧、双侧Ⅵ区淋巴结清扫是暂时性轻度低钙血症的独立危险因素（OR=2.366,P=0.022;OR=5.216,P=0.000）;单侧、双侧Ⅵ区淋巴结清扫及手术切除方式是暂时性重度低钙血症的独立危险因素（OR=4.029,P=0.001;OR =8.384,P=0.000;OR =2.073,P=0.017）,上述三个指标也是暂时性低PTH血症的独立危险因素（OR=1.755,P=0.040;OR =4.144,P=0.000;OR=2.287,P=0.000）.术后第1天PTH水平是影响永久性甲状旁腺功能损伤的独立危险因素（OR =2.011,P=0.014）;以临界值5.28 ng/L预测永久性甲状旁腺功能损伤,AUC为95.0％.结论双侧Ⅵ区淋巴结清扫是甲状腺全切除术患者发生甲状旁腺功能损伤的重要影响因素.术后第1天PTH水平可以更好地预测永久性甲状旁腺功能损伤的发生.; 王天笑于文斌马骁宋韫韬张乃嵩; 关键词：甲状腺切除术甲状旁腺功能减退症低钙血症

喉鳞状细胞癌组织中朊蛋白分子特征的分析: 2022年; 目的观察喉鳞状细胞癌组织中朊蛋白的分子特征。方法采用免疫印迹法检测朊蛋白的带型特征,采用免疫组织化学法检测朊蛋白在组织细胞中的分布特征,采用基因测序分析的方法检测分析朊蛋白基因特征。结果免疫印迹的方法显示,喉鳞状细胞癌组织中,朊蛋白呈现3种糖基化形式;免疫组织化学法显示,朊蛋白在喉鳞状细胞癌中可出现阳性表达,主要分布在细胞膜及胞浆。随着肿瘤恶性程度的增加,朊蛋白的表达呈逐渐增加的趋势;基因测序显示,纳入样本朊蛋白均无突变,朊蛋白129位密码子均为甲硫氨酸纯合子,219位均为谷氨酸纯合子。结论喉鳞状细胞癌组织中,朊蛋白特征有别于中枢神经系统,如脑组织;其表达与肿瘤的恶性程度相关,有可能成为早期分析诊断喉鳞状细胞的分子靶标。; 魏炜武月章陈冬冬宋韫韬徐国辉石琦; 关键词：喉鳞状细胞癌朊蛋白分子特征

甲状腺乳头状癌患者初次手术后颈部残留转移淋巴结的挽救治疗: 2013年; 目的探讨甲状腺乳头状癌患者颈部残留转移淋巴结挽救治疗策略。方法回顾性分析2006年9月—2010年6月收治的行挽救性颈淋巴结清扫术且有完整随访的97例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果97例患者中80例侧后颈部淋巴结有癌残留，总的转移淋巴结残留率82．47％，首次行侧后颈清扫的56例中，残留率85．71％，其中行淋巴结摘除的8例均有癌残留，残留率100％；部分侧后颈清扫的30例，残留率93．33％；一侧全侧后颈清扫的18例中，残留率66．67％。未行侧后颈清扫的4l例中，残留率78．05％。每例清扫的淋巴结数目在15—45个，平均每例23个，平均每例有转移淋巴结8．21个。97例患者中67例有Ⅵ区淋巴结残留，残留率为69．07％，行Ⅵ区清扫的13例患者，7例有淋巴结残留，残留率53．85％；未行清扫的84例中，67例有淋巴结转移，残留率71．42％，Ⅵ区残留部位主要在头臂动脉与气管相交处和喉返神经的深面。结论提高术前影像学诊断能力可减少甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结残留；选择正确的清扫术式和足够大的手术范围是挽救手术的关键。; 于文斌宋韫韬张乃嵩; 关键词：甲状腺肿瘤淋巴转移颈淋巴结清扫术

甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺的功能评价被引量：11: 2013年; 目的评价甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺的分泌功能。方法 2010年9月至2012年5月在北京大学肿瘤医院行甲状腺肿瘤手术术中甲状旁腺自体移植41例,术中将已无法保留的甲状旁腺切成碎块,以注射器移植入非正力手侧肱桡肌内,分别于手术结束当天、术后第3天、1周及1个月检测双侧肘部头静脉血清甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)水平并对比分析。结果 41例患者中,共检出甲状旁腺51枚,术后测量移植侧及非移植侧肘部头静脉血清PTH均值分别为:手术当天检测38例,移植侧34.02pg/mL,非移植侧25.02pg/mL;术后3天检测39例,移植侧27.57pg/mL,非移植侧24.99pg/mL;术后1周检测40例,移植侧37.23pg/mL,非移植侧26.59pg/mL;术后1个月检测34例,移植侧87.21pg/mL,非移植侧30.04pg/mL。双侧差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论甲状旁腺自体移植是保存甲状旁腺功能的可靠方法,移植的甲状旁腺可以成活,在术后1个月内即可恢复分泌功能。; 宋韫韬张乃嵩徐国辉; 关键词：甲状旁腺自体移植甲状腺切除术低钙血症

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