张丹
- 作品数：7 被引量：5H指数：2
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学自动化与计算机技术更多>>
- 单用他克莫司治疗特发性膜性肾病的效果及安全性评估被引量：3
- 2022年
- 目的·探讨单独使用他克莫司(tacrolimus,TAC)治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的效果是否不劣于TAC联合糖皮质激素(glucocorticoids,GC),并对其使用安全性进行评估。方法·该研究为一项预试验研究,纳入2017年11月—2021年3月于上海交通大学医学院附属新华医院肾脏风湿免疫科就诊并经肾穿刺活检确诊的高风险IMN患者,将其随机分为2组。其中,TAC单药组仅接受TAC治疗[起始剂量0.050~0.075 mg/(kg·d),维持血药谷浓度5~10 ng/mL],TAC联合GC组(TAC+GC组)接受TAC (同TAC单药组)联合泼尼松[起始剂量0.5 mg/(kg·d),8~12周后逐渐减量直至停用]治疗。收集2组患者的基线资料,并于访视时观察、记录患者的疗效指标及安全性指标。研究的主要终点为治疗24周时的蛋白尿总缓解率和完全缓解率,次要终点包括疗效指标(治疗24周时的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白水平、估算肾小球滤过率水平)及不良反应(血糖升高、血栓、感染)的发生率。采用非劣效检验比较2组患者的蛋白尿总缓解率,非劣效界值设定为-10%。采用Fisher确切概率检验比较2组患者的总缓解率、完全缓解率、不良反应发生率。采用非参数检验比较患者在治疗24周时的疗效指标相对于基线水平的变化百分比的组间差异。结果·共纳入36例IMN患者,TAC单药组、TAC+GC组各18例,且2组患者的基线资料间差异均无统计学意义。治疗期间,TAC单药组失访1例,TAC+GC组失访3例。最终,共36例患者纳入全分析集(full analysis set,FAS),32例纳入符合方案分析集(per protocol set,PPS),36例纳入安全集。非劣效检验的结果显示,未观察到TAC单药治疗效果不劣于TAC联合GC治疗,2组患者蛋白尿总缓解率的风险差为0 (95%CI-31.9~31.9,P=0.269),下限低于非劣效性界值-10%。在FAS、PPS中,治疗24周时2组患者的完全缓解率、总缓解率的差异均无统计学意义;将治疗24周时的患者�
- 胡宁宁张丹邹军张翀林芙君蒋更如
- 关键词：特发性膜性肾病他克莫司糖皮质激素疗效安全性
- 利妥昔单抗治疗成人难治性肾病综合征的初步研究
- 目的 近年来生物制剂广泛应用于多种疾病的治疗,其中利妥昔单抗(rituximab,RTX)是抗CD20的单克隆抗体,通过抗体依赖和补体依赖的细胞毒作用,导致B细胞溶解清除。还可间接或直接调节T细胞亚群稳态和功能,减少T细...
- 张丹
- 关键词：利妥昔单抗成人难治性肾病综合征
- 基因多态性在磷脂酶A2受体相关性膜性肾病中的意义被引量：2
- 2020年
- 目的通过比较M型磷脂酶A2受体(PLA2R)相关性特发性膜性肾病(IMN)和非PLA2R相关性IMN患者中PLA2R 1和人类白细胞抗原(HLA)-DQA 1基因位点的多态性,深入了解PLA2R参与IMN的发病机制。方法选取临床和病理学明确诊断为IMN的患者为研究对象,共128例。根据肾脏免疫组织化学染色结果中肾小球PLA2R沉积与否,分为PLA2R相关性IMN组(100例)和非PLA2R相关性IMN组(28例)。收集患者指标基线值和随访的临床、病理学资料。通过检测6个PLA2R 1基因单核苷酸多态性(SNP)和1个HLA-DQA 1 SNP,了解PLA2R相关性IMN的基因型特点。结果经数据库信息筛选发现,本队列IMN患者与健康人群相比,rs 4664308、rs 3828323、rs 3749117和rs 2715928基因频率表达的差异均有统计学意义(P=0.020、0.009、0.005、0.002、0.001)。PLA2R相关性IMN组中rs 3828323等位基因频率显著高于非PLA2R相关性IMN组(P=0.02)。比较rs 3828323在PLA2R相关性IMN组与非PLA2R相关性IMN组中的基因型表达,前组CC型的比例更高,差异有统计学意义(P=0.04)。结论比较PLA2R相关性IMN组与非PLA2R相关性IMN组患者,以rs 3828323基因型和基因频率差异显著,提示PLA2R相关性IMN和非PLA2R相关性IMN基因多态性存在一定差异。
- 张丹刘爽林芙君边帆蒋更如
- 关键词：膜性肾病
- 补体激活在IMN中的意义
- 张丹
- 关键词：补体C4DMBL膜性肾病
- 以重度高血压为首发表现的血清阴性的狼疮性肾炎和类风湿关节炎一例
- 张丹
- 关键词：血清阴性狼疮性肾炎类风关高血压
- 基因多态性在磷脂酶A2受体相关性膜性肾病中的意义
- 目的 特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是成人肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)的主要病因之一,且近年来我国IMN发病率呈明显上升趋势.虽然...
- 张丹
- 关键词：膜性肾病基因多态性
- 系统性红斑狼疮误诊为肝硬化一例并文献复习
- 2013年
- 目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erytbematosus,SLE)的诊治要点。方法对我院收治的SLE误诊为肝硬化1例的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本例为男性患者,因发热、咳嗽、咽痛及双下肢水肿20 d急诊入我院。查血清白蛋白及血常规三系均下降,血肌酐明显升高;CT扫描示肝硬化、胸腔积液、腹腔积液、脾大,诊断为肝硬化、急性肾损伤,予相关治疗效果欠佳。查多种自身抗体阳性,结合多系统受累和肾活检病理检查,确诊为SLE、狼疮性肾炎、继发性抗磷脂综合征,后因并发肺栓塞死亡。结论男性患SLE临床表现多不典型,易误漏诊。临床医师应提高认识,积极予糖皮质激素或联合免疫抑制剂甚至行血浆置换治疗是控制病情的关键。
- 龙泉张丹张翀
- 关键词：并发症抗磷脂综合征误诊肝硬化
